1(II) Кость как орган: ее развитие, строение, рост



жүктеу 7.67 Mb.
бет122/123
Дата29.08.2018
өлшемі7.67 Mb.
1   ...   115   116   117   118   119   120   121   122   123


Органы вкуса и обоняния. Их топография, строение, кровоснабжение, иннервация.
11(VII) Органы вкуса и обоняния


Орган вкуса - это небольшое образование в виде луковицы или почки. Вкусовые почки (луковицы) относятся к хеморецепторам. Они находятся в слизистой оболочке губ, языка, неба, глотки, гортани (надгортаннике, голосовых связках). Они имеют эллипсоидную форму и состоят из сенсорно-эпителиальных (рецепторных), опорных и базальных клеток. Вершина почки заканчивается на поверхности слизистой вкусовой порой. Вкусовые почки располагаются в языке по грибовидным, листовидным и валикообразным сосочкам. Более всего (50%) их приходится на валикообразные (желобоватые) сосочки. Общее же количество у взрослого человека достигает 2000. Во вкусовых почках передних 2/3 третей языка обнаружен сладко чувствительный белок, а в задней части – горько чувствительный. Вкусовые вещества адсорбируются микроворсинками вкусовых, сенсорных эпителиоцитов и в них сталкиваются с рецепторными белками клетки, что изменяет проницаемость мембран вкусовых эпителиоцитов и генерирует импульс. Его улавливают нервные окончания некоторых черепных нервов.

На боковых поверхностях вкусовых клеток замыкаются:


  1. в области передних 2/3 языка терминали барабанной струны промежуточного нерва – VII черепной пары;

  2. на задней 1/3 языка и слизистой неба и глотки - терминали языкоглоточного нерва – IX пары и буждающего нерва;

  3. в слизистой гортани - терминали верхнего гортанного нерва от блуждающего – X пары;

  4. в слизистой губ, щек и неба — терминальные разветвления блуждающего нерва.

Вкусовые импульсы проходят по восходящим волокнам VII, IX, X пары черепных нервов к общему вкусовому ядру одиночного пути в продолговатом мозге и мосту (солитарное ядро). Аксоны клеток этого ядра направляются в таламус и гиппокамп, а из них подкорковые нейроны несут импульс в корковый конец вкусового анализатора: парагиппокампальную извилину и крючок височной доли конечного мозга.

С возрастом уменьшается количество вкусовых почек. В оставшихся вкусовые рецепторные клетки перестраиваются так, что происходит повышение вкусовых порогов для всех вкусовых веществ, особенно для сладких. Сенсорные и поддерживающие клетки во вкусовых почках живут недолго (около 10 суток) и заменяются новыми. Однако, есть данные, что становление органа вкуса происходит рано и уже плод способен определять вкус окружающей его жидкости.

Орган обоняния представлен рецепторным полем в полости носа. Обонятельная область находится в слизистой оболочке носа на верхней носовой раковине и перегородке носа. Ее рецепторный слой составляют обонятельные нейросенсорные клетки, окруженные поддерживающими, опорными и базальными клетками, обонятельными (боуменовыми) железами.

Число нейрообонятельных клеток у человека колеблется в пределах 5-6 млн. — для сравнения у собаки около 225 млн. На 1 мм2 слизистой обонятельного поля приходится 30 тыс. рецепторных клеток. Дендриты нейросенсорных клеток несут обонятельные булавы с 10-12 обонятельными ресничками на каждой. Но уже обнаружены клетки (10%), которые имеют только одни микроворсинки (микрореснички). Обонятельные реснички подвижны и пронизаны микротрубочками, связанными с базальными тельцами клеток.

Механизм обонятельного восприятия реализуется двумя способами.


  1. Ключом к восприятию пяти основных запахов (камфарного, цветочного, мускусного, мятного, эфирного) является пространственное соответствие пахучих молекул форме рецепторных участков на мембране обонятельных ворсинок, что соответствует эффекту стереохимического построения.

  2. При восприятии остальных основных запахов (едкого и гнилостного) определяющую роль отводят плотности (концентрации) пахучих молекул.

Обонятельные нервы (15-20) - это центральные отростки нейрообонятельных клеток, которые проходят через отверстия решетчатой пластинки одноименной кости в переднюю черепную яму и вступают в периферический отдел обонятельного мозга. Он включает обонятельную луковицу с митральными клетками, обонятельный тракт и треугольник, которые лежат на нижней поверхности лобной доли в одноименной борозде. Обонятельные полоски начинаются из обонятельного треугольника и переднего продырявленного вещества. Промежуточная и медиальная полоски вступают в подмозолистое поле, а диагональная - в подкорковые центры. Латеральная полоска из обонятельного треугольника проходит в парагиппокампальную извилину и крючок височной доли.

Подкорковые центры обоняния составлены из ядер сосцевидных тел, поводков эпифиза, миндалевидного тела, содержащих участки старой и древней коры.

Первичные корковые центры располагаются в обонятельном треугольнике, переднем продырявленном веществе, прозрачной перегородке, коре подмозолистой извилины.

Из первичных корковых центров обонятельные импульсы проходят во вторичное корковое поле парагиппокампальной извилины и крючка (поле 28).

От вторичного поля по сосцевидно-таламическому и сосцевидно-покрышечному путям они уходят в ядра сосцевидных тел и передние ядра таламуса и далее - по таламо-кортикальному пути - в кору поясной извилины (поле 24), в медиальную лобную извилину (поле 32). Так происходит включение обонятельных импульсов в лимбическую систему, ибо обоняние в процессе эволюции позвоночных выступило как организатор всех природных инстинктов.

Сосцевидно-покрышечный путь направляет обонятельные импульсы к ядрам черепных нервов, что вызывает сигналы двигательной рефлекторной реакции: принюхивание, облизывание, отделение слюны, чихание и кашель, рвоту.


12(VII) Кожа и ее производные


К
Анатомия кожи и ее производных. Молочная железа: топография, строение, кровоснабжение, иннервация.
ожа состоит из эпидермиса (надкожицы) и соединительно-тканной основы - дермы или собственно кожи. Площадь ее составляет 1,5-2 м2, масса - 2 кг. Здоровая кожа не пропускает микробы и многие ядовитые и вредные вещества. Но жиры и масла, а также растворенные в них лекарства проникают в кожу.

Эпидермис обладает многослойным строением. Его толщина на разных участках колеблется от 0,03 до 1,5 мм.

От поверхности в глубину располагаются следующие слои эпидермиса:


  1. роговой слой: чешуйки из кератина, кожного сала и пузырьков воздуха - непроницаемый для воды и микробов, плотный и упругий;

  2. блестящий слой: плоские клетки без ядер;

  3. зернистый слой: клетки с кератогиалином.

К слоям обновления эпидермиса в ростковой зоне относятся:

  1. шиповатый слой;

  2. базальная мембрана с базальными клетками и пигментными эпителиоцитами.

Постоянно слущивающийся роговый слой уносит с поверхности кожи микробов и вирусов, вредные веществ, защищая тем самым организм.

Дерма имеет вариабельную толщину 0,5-5 мм и яркие особенности строения на голове, шее, ладонях и подошве, ягодицах. Собственно кожа содержит два слоя.



    1. Сосочковый слой (рыхлая, неоформленная соединительная ткань, богатая коллагеновыми, эластическими и ретикулярными волокнами) формирует:

1. сосочки, которые на ладонях и подошвах образуют хорошо выраженные гребешки, разделенные между собой неглубокими бороздками;

  1. сосочки и бороздки складываются в индивидуальный дерматоглифический рисунок в виде дуг, петель, кругов и других структур, различимых с 6-го месяца плодного периода — дерматоглифический рисунок настолько индивидуален, что считается своеобразным биологическим паспортом человека.

В сосочковом слое находятся также гладкие миоциты, связанные с волосяными луковицами. На лице, сосках, мошонке и в других местах они объединяются в пучки, обеспечивая феномен “гусиной кожи” при охлаждении или стрессе. Такие клетки, как фибробласты, макрофаги, тканевые базофилы тоже входят в этот слой кожи, обеспечивая активную иммунную защиту кожи и всего организма.

2) Сетчатый слой (плотная, оформленная соединительная ткань) состоит из мощных коллагеновых пучков эластической сети и малого количества ретикулярных волокон. В нем залегают корни волос, потовые и сальные железы, лимфоидные узелки иммунной системы. Под ним находятся жировая ткань (подкожная) и поверхностная фасция, а на лице, шее - мимические мышцы.

На волосистой части головы, ладонях и подошвах кожа срастается с апоневрозами при помощи коротких фиброзных пучков, проходящих вертикально через подкожную клетчатку. Такое срастание делает кожу толстой и мало подвижной. Апоневрозы, с которыми сращена кожа, с ниже лежащими тканями связаны рыхло и это способствует при травмах образованию скальпированных, сильно кровоточащих ран, так как сосуды подкожной клетчатки наружными оболочками прирастают к фиброзным пучкам и при повреждении зияют.

В о л о с ы, pili, относятся к эпителиальным придаткам кожи и классифицируются:


  1. на длинные (голова, лобок, подмышечные впадины);

  2. на щетинистые (наружный слуховой проход, брови, ресницы), в преддверии носа - вибриссы;

  3. на пушковые - по всей поверхности тела.

В волосе различают стержень и корень.

1) С т е р ж е н ь состоит:



    1. из наружной оболочки – кутикулы - плоские клетки;

    2. из коркового вещества - из роговых чешуек, содержащих зерна пигмента и пузырьки воздуха;

    3. из мозгового вещества - из клеток, лежащих друг на друге, заполненных трихогиалином.

2) К о р е н ь лежит в волосяном мешке (сумке), который располагается в сетчатом слое кожи. Он состоит из: эпителиального, корневого влагалища наружного и внутреннего, которые образуют соединительно-тканную сумку с прикрепленной к ней мышцей - поднимателем волоса. На лобке и подбородке этой мышцы не имеется. В сумку открывается проток сальной железы.

Цвет волос обусловлен белком кератином, а у седых волос - воздухом. Корень волоса переходит в расширенную волосяную луковицу, выпячивающуюся в кожный сосочек, имеющий микрососудистое сплетение. Над волосяным сосочком расположен м а т р и к с - ростовая часть волоса. Прирост волоса за день, в среднем, - 0,3-0,4 мм (ночью хуже, днем лучше, весной и летом быстрее, чем осенью и зимой). Ежесуточные потери - 50-100 волос; время жизни на голове - 4-10 лет; на бровях, ресницах, под мышкой - 3-4 мес.

Н о г о т ь, unguis, является производным эпидермиса и состоит:


  1. из роговой пластинки с корнем, телом и свободным краем; пластинка имеет рисунок из продольных выступов и углублений - сугубо индивидуальных;

  2. из ногтевого ложа с ногтевыми валиками, расположенного в коже.

Рост ногтей происходит за счет деления клеток росткового слоя эпителия ногтевого ложа в области корня. Прирост составляет за 7 дней - 0,8 мм; наличие ногтей у новорожденного - один из признаков нормального развития плода и ребенка. При некоторых хронических воспалениях ногти деформируются, становятся выпуклыми, похожими на часовое стекло.

В коже находится три вида желез.



1. Потовые, glandulae sudoriferae, - это простые трубчатые железы в количестве 2-2,5 млн. Они имеют, закрученный в клубочек, длинный выводной проток, открывающийся на поверхности кожи в потовой поре.

С е к р е т потовых желез содержит 98% воды, 2% органических и минеральных веществ. Общая масса секрета за сутки до 500-800 мл.

По строению и функции потовые железы делятся на мерокриновые и апокриновые. Последние формируются в период полового созревания в коже лица, лобка, больших половых губ, ануса, под мышками. Их секрет обуславливает половые запахи, потому что насыщен феромонами.

2. Сальные glandulae sebacae, - простые альвеолярные железы, лежат между сосочковым и сетчатым слоем кожи, отсутствуют на ладонях и подошвах; очень много их на голове, лице, спине. Общая масса секрета-до 20 г в сутки.

С т р о е н и е:



  1. альвеолярный концевой отдел (0,2-2,0 мм);

  2. выводной проток.

3. Молочная железа, mamma, glandula mammaria, mastos - по происхождению видоизмененная потовая железа. Масса у девственниц — 150-200 г, у кормящей матери — 300-400 г.

С т р о е н и е: в центре железы: сосок и околососковый кружок (10-15 млечных пор в соске или одно, два крупных отверстия). Капсула железы образована поверхностной фасцией. От капсулы во внутрь железы по радиарным направлениям идут перегородки;



  1. доли (15-20) - отделены капсульными перегородками, лежат радиарно по отношению к соску;

  2. доля - сложная альвеолярная железа с выводным протоком; на конце его расширение - млечный синус.

Концевые отделы долей железы у не кормящей женщины имеют строение в виде млечных альвеолярных протоков.

У беременной на 5-6 месяцах под влиянием эстрогена и прогестерона формируются вокруг протоков альвеолы, образованные слоем цилиндрических клеток (лактоцитов), между которыми лежат миоэпителиальные клетки. Лактоциты секретируют по апокриновому типу.

У кормящей женщины (после 1-2 дня от родов) лактоциты производят молоко, а окружающие их миоэпителиоциты, сокращаясь, выдавливают молоко в протоки. Железа беременной и кормящей женщины потребует более тщательного ухода, связанного с массажем, гигиеническими обтираниями и другими процедурами. С прекращением лактации в молочной железе остаются только млечные альвеолярные протоки.

Аномалии развития:



  • маленькие, недоразвитые железы;

  • чрезмерно развитые, большие железы;

  • полимастия — множественные молочные железы;

  • гинекомастия — женская железа у мужчины.

Кровоснабжение молочной железы осуществляется задними межреберными артериями (III-VI) и прободающими ветвями (III-V) грудной внутренней артерии. Отток крови происходит по подкожным, поверхностным венам, образующим широкопетлистое сплетение. Глубокие вены сопровождают интраммарные артерии.

Лимфатические капилляры и посткапилляры формируют вокруг долек и малых протоков объёмные сплетения. В коже железы располагается два плоскостных сплетения: сосочковое и дермальное. Из микросплетений возникают приносящие лимфатические сосуды, которые направляются к подмышечным узлам (передним, медиальным, центральным, верхушечным и реже задним), а также около- и загрудинным своей и противоположной стороны (самые опасные при метастазировании) и глубоким шейным — в надключичную группу. Эта группа расположена поверхностно. Легко прощупывается в большой надключичной ямке, что между трапециевидной и грудино-ключично-сосцевидной мышцами.

Профилактика опухолевых поражений железы требует частого личного её осмотра и ощупывания (не реже 1-2 раз в неделю). Вместе с железой, ее околососковым ареалом и соском прощупываются подмышечные и особенно надключичные лимфатические узлы. При обнаружении плотностей в железе или узлах, изменений формы, окраски соска и его поля или самой железы, появлении выделений необходима срочная консультация врача-онколога.

Чем раньше устанавливается диагноз, тем эффективнее и благополучнее лечение.

В иннервации участвуют межреберные нервы (II-VI) и надключичные ветви шейного сплетения. Симпатические нервы из шейных и грудных узлов приходят в железу по сосудам и вместе с чувствительными выше названными нервами.

Кровоснабжение кожи, как общего покрова, происходит от поверхностных и мышечных артерий, образующих поверхностную подсосочковую и глубокую дермальную сети. От глубокой сети, расположенный на границе кожи и подкожной клетчатки, ветви уходят в жировую клетчатку и собственно кожу, железы, волосяные сумки. Часть ветвей образует подсосочковую сеть, лежащую в основании сосочков. Из нее выходят сосочковые капиллярные петли, которые можно наблюдать у живого человека при небольшом увеличении, например, в ногтевом ложе. От поверхностной сети кровоснабжаются сальные и потовые железы, корни волос.

Вены образуют в сосочковом слое два сплетения: поверхностное и глубокое, в дерме - одно. Оба сплетения связаны друг с другом и отсылают кровь в подкожное венозное сплетение. Лимфатические капилляры образуют сосочковую и дермальную сети. Из глубокой дермальной сети начинаются выносящие лимфатические сосуды, направляющиеся к региональным лимфатическим узлам.

Иннервацию кожи обеспечивают кожные ветви черепных (тройничных) и всех спинномозговых нервов; вегетативные нервы приходят в кожу по сосудам и вместе с кожными ветвями соматических нервов. Нервные волокна образуют сплетения в сосочковом слое и в подкожной клетчатке, а также вокруг желез и корней волос. Нервные окончания в коже распределены неравномерно, особенно много их на лице, кисти, пальцах, наружных половых органах.

Кожа рассматривается как орган осязания или осязательный анализатор, рецепторный аппарат которого представлен инкапсулированными нервными окончаниями, расположенными в сосочковом слое. На большей части головы и лица они принадлежат тройничному нерву, на шее, туловище и конечностях – спинномозговым нервам и их производным. Проведение в мозг болевой и осязательной информации осуществляется по переднему и латеральному спиноталамическим путям. Латеральный спиноталамический путь болевой и температурной чувствительности полностью перекрещивается на уровне вторых нейронов, находящихся в задних рогах сегментов спинного мозга. Передний или вентральный спиноталамический путь осязания, давления, вибрации перекрещивается дважды: в спинном мозге и в продолговатом мозге.

Понейронное расположение спиноталамических трактов представляется следующим образом.

Первые нейроны располагаются в спинномозговых узлах, но для кожи лица в узле тройничного нерва. Они представлены ложными униполярными клетками, длинные отростки которых через кожные ветви тройничных и спинномозговых нервов, нервы шейного, плечевого, поясничного, крестцово-копчикового сплетений достигают кожи, заканчиваясь в ней свободными и несвободными (инкапсулированными) нервными окончаниями.

Вторые нейроны находятся в собственном ядре задних рогов спинного мозга и в трех чувствительных ядрах V пары, расположенных в среднем мозге, мосту, продолговатом и спинном мозге. Аксоны спинальных нейронов, перекрещиваясь в латеральном тракте полностью, направляются в зрительный бугор промежуточного мозга вначале по боковым канатикам спинного мозга и далее по спинальной петле мозгового ствола. Аксоны спинальных нейронов переднего пути перекрещиваются дважды – один раз в спинном мозге, другой – в продолговатом мозге. В зрительный бугор они приходят по переднему спинномозговому канатику и по медиальной и спинальной петлям. Аксоны нейронов чувствительных ядер V пары образуют в мозговом стволе тройничную петлю, которая тоже заканчивается в таламусе (зрительном бугре).

Третьи нейроны залегают в дорсолатеральном ядре зрительного бугра. Своими аксонами они формируют таламокортикальный путь, который проходит через заднюю ножку внутренней капсулы и по выходе из нее направляется в постцентральную извилину и верхнюю теменную дольку.

На четвертых нейронах путь заканчивается. Они лежат во внутреннем зернистом слое коры постцентральной извилины и верхней теменной дольки.

Некоторые функции кожи:


  1. участие в водно-солевом обмене и регуляции температуры тела (в сутки выделяет 500-800 мл воды через потовые железы - 1% от массы воды организма и 2% всех тепловых потерь);

  2. синтез витамина-D и других веществ под действием ультрафиолетовых лучей;

  3. депо крови - до 1 л;

  4. мощное рецепторное поле является составной частью кожного анализатора — в некоторых местах на 1 см2 до 300 чувствительных точек, например, в коже лица.




Достарыңызбен бөлісу:
1   ...   115   116   117   118   119   120   121   122   123


©kzref.org 2017
әкімшілігінің қараңыз

    Басты бет