2. Сағат саны 3с Сабақ түрі тәжірибелік Сабақтың мақсаты



жүктеу 138.71 Kb.
Дата24.11.2017
өлшемі138.71 Kb.
түріСабақ

1. Сабақтың тақырыбы: Әйел жыныс мүшелерінің даму ақаулары. Жатырдың дұрыс орналаспауы, жатыр мен қынаптың төмен түсуі және шығып кетуі.

2. Сағат саны

3. Сабақ түрі тәжірибелік

4. Сабақтың мақсаты

оқыту: әйел жыныс мүшелерінің даму ақауларын, жатырдың дұрыс орналаспауын, жатыр мен қынаптың төмен түсуін уақтылы анықтап, дәрігерге дейінгі көмек көрсетуді үйрету;

тәрбиелік: гинекологияның маңызды мәселелерін білу;

дамыту: пациенттермен жұмыс атқаруға үйрету.



5. Оқыту әдісі теориялық, жатыр мен қынаптың төмен түсуі бар әйелді курациялау

6. Материалды техникалық жабдықталуы

а) техникалық құралдар медициналық инструментарий

б) көрнекі және дидактикалық құралдар кестелер, жатыр муляжы, хаттамалар

в) оқыту орны гинекология бөлімі, оқу бөлмесі



7. Әдебиеттер

Негізгі Мемлекеттік тілде:

1. Раисова А.Т., Нұрқасымова Р.Ғ. оқулық. «Акушерия және гинекология»,

- Алматы 2006


  1. Көзденова Р.С., Сейтмәмбетова Н.Қ., оқулық «Гинекология» - Алматы 2000

Орыс тілінде:

  1. Акушерство и гинекология И.К. Славянова Ростов на Дону, «Феникс», 2007

  2. Гинекология : Г.С.Василевкоая, В.И.Грищенко, Н.А. Щербина. Ростов – на- Дону, «Феникс», 2007

Қосымша

  1. Акушерство и гинекология, неотложная помощь. Под ред. Г.К. Степанковской, Б.М. Венцковского М., Эксмо, 2008

  2. Внутрибольничная инфекция: учебное пособие. В.Л. Осипова. – М., 2009.-256с

  3. Гинекология практикум. В.Б. Цхай, Т.А. Макаренко, Е.К.Маламова, И.О.Ульянова.- Ростов – на – Дону, 2006

  4. Гинекология детского и подросткового возраста. К.Ж. Кульбаева, Ю.А.Гуркин.- Астана 1999

  5. Неотложная помощь в акушерстве и гинекологии. Краткое руководство. Под.ред. В.Н.Серова.-2-е издание, испр и доп..- М., 2008.-256с

  6. Руководство по охране репродуктивного здоровья в Казахстане. Н.А.Каюпова.-Алматы, 1999

  7. Программа ВОЗ «Безопасное материнство», 2008

8. Ұйымдастыру кезеңі 8м

- оқушылардың қатысуын тексеру;

- оқушылардың дайындығын тексеру;

- сабақ мақсаты мен міндетін хабарлау.



9. Оқушылардың өтілген тақырып бойынша білімін тексеру 20 м

Тесттер бойынша жүргізіледі:

~ Жатыр денесiнiң дамуының ақауында әйелдiң бала

туу қызметiн қалыптастыруға қолданылатын операция:

| метропластика

| сальпингостомия

| сальпинголизис

| алдыңғы кольпоррафия

| артқы кольпоррафия

~ Әйелдердiң жыныс мүшелерiнiң даму ақауларының жиiлiгi:

| 0,2-0,9%

| 1-2%


| 10-12%

| 7-9%


| 1,5-1,6%

~ Агенезия дегенiмiз:

| мүшенiң туғаннан болмауы

| мүшенiң толық жетiлмеуi

| мүшенiң бөлiктерiнiң болмауы

| мүшенiң деформациясы

| жыныстық аппараттық ортаңғы және төменгi бөлiмдерiнiң

бiрiгiп қалуы

~ Аплазия дегенiмiз:

| мүшенiң бөлігінің болмауы

| мүшенiң толық жетiлмеуі

| жыныстық аппараттың ортаңғы бөлiмдерiнiң бiтелiп қалуы

| мүшенiң үлкеюi

| мүшенiң туғаннан болмауы

~ Гипоплазия дегеніміз:

| мүшенiң өсiп жетiлмеуi

| мүшеде синехияның болуы

| мүшенiң бөлiгiнiң болмауы

| мүшенiң туғаннан жоқ болуы

| мүшенiң бөлiгiнiң үлкеюі

~ Қынап атрезиясының себебi:

| құрсақ iшiлік даму кезеңінде зиянды факторлардың әсері

| жиi түсiктер

| жыныс мүшелерiнiң iсiктерi

| жанындағы көршi мүшелердiң iсiктерi

| жамбас түбiнiң бұлшықеттерiнiң жетiспеушiлiгi

~ Жыныс мүшелерiнiң ақауларының пайда болу себебіне... жатпайды.

| анемия

| хромосомдық бұзылыстар

| вирусты инфекция

| туыстық неке

| радиацияның әсері

~ Ақаулар ... жиi кездеседі.

| жатырда

| қынапта

| аналық бездерде

| түтiктерде

| қыздық пердеде

~ Жатырдың жоғары ығысуы:

| элевацио

| версио

| позицио

| флексио

| агенезия

~ Жатырдың дұрыс орналасуы:

| антеверзио

| синистропозицио

| элевацио

| гиперантефлексио

| ретроверзио

~ Гинатрезияның жиi орналасатын жерлері:

| вульва, қыздық перде, жатыр мойнының ернеуi

| параметралды клетчатка, жатыр қуысы

| аналық бездер, жатырдың жұмыр байламы

| жатыр түтiктерi, жатыр қуысы

| жатыр денесi, қынап қабырғасы

~ Жатырдың дұрыс орналаспауын ... үшін емдейді.

| репродуктивтiк функциясын қалпына келтiру

| косметикалық эффект болу

| жыныстық дамуды қалпына келтіру

| гормоналдык статусты қалпына келтiру

| жыныстық қатынасты дұрыстау

~ Қыздық перденiң атрезиясында ... жасалады.

| қыздық перденi айқастырып кесу

| қыздық перденi алып тастау

| жатырды ампутациялау

| екiжақты тубэктомия

| эпизио-, перинеотомия

~ Жыныс мүшелерiнiң ақауын тудыратын фактор:

| вирустық инфекция

| жүктiлiк токсикозы

| экстрагениталды аурулар

| қабыну процесстері

| босану кезiндегi жарақаттар

~ Жыныс мүшелерiнiң ақауларының дамуының негiзiне ... жатады.

| мезодерма арнасының қосылуының бұзылуы

| майлы дистрофия, гипергликемия

| гиперкапния

| метаболикалық ацидоз

| мүшелердегі, тiндердегі дистрофиялық өзгерiстер

~ Қынаптың аплазиясы дегенiмiз:

| қынаптың болмауы

| қынаптың үлкеюi

| қынаптың кiшiреюi

| қынаптың қосарлануы

| қынаптың қысқаруы

~ Жыныс мүшелерiнiң дұрыс орналасуын қамтамасыз ететін факторлардың бірі:

| байламдар

| иммундық статус

| тiрек-қозғалыс аппараты

| құрсақ қабырғасының бұлшық еттерi

| диафрагма



10. Жаңа сабақты түсіндіру 40 м

Әйел жыныс мүшесінің дамуы. Эмбрион-ұрықтың жыныс мүшелері мен зәр шығару жүйесі бір ұрықты қабаттан /мезодерма/ пайда болады, сондықтан жыныс мүшесінің аномалиясы зәр шығару жүйесінің даму ауытқуымен қатар жүреді. Аналық бездер бастама түрінде, әлі жыныс жіктелуі болмаған, ұрық дамуының алғашқы апталарында бүйрек бастамасы мен омыртқа жотасының аралығында орналасқан жыныс валиктерінен дамиды. Құрсақ дамуының 3 айлығында аналық бездің жіктелуі басталады, олар төмен ығысып, кіші жамбасқа түседі. Жатыр, жатыр түтікшелері, қынап-мезодермальды /мюллері/ өзектен дамиды, ол құрсақ дамуының 4-ші аптасында несеп-жыныс бүрмесінің маңайында пайда болады. Мезодермальды өзектер басында тұтас болады, кейін онан қуыс пайда болады. Құрсақтық дамудың 2-3 айлығында екі өзек ортаңғы және төменгі бөліктерінде қосылып, бір жалпылыма қуыс пайда болады. Осы қосылған бөліктерден жатыр және қынап, ал қосылмаған бөліктен- жатыр түтікшелері дамиды. Сыртқы жыныс мүшелері – несеп-жыныс қуысынан пайда болады. Ұрық денесінің төменгі бөлігінде клоака немесе қуыс пайда болады, оған ішектердің төменгі ұшы, біріншілік бүйректің /вольфтар/ өзектері ашылады, одан несеп жолдары және мезоджермальды өзектер қалыптасады. Біртіндеп несеп-жыныс қуысы көтеншектен ажырайды. Клоаканы қоршаған тіндерден біртіндеп шошақай, кіші және үлкен жыныс еріндері қалыптасады. Жыныс жүйесінің даму аномалиясына қыз баланың жыныстық даму процесінің бұзылуы мен жыныс мүшесінің даму ақаулығын жатқызу керек.

Жыныс мүшесінің даму ақаулығы. Жыныс мүшесінің даму ақаулығы эмбриогенез процесі кезінде пайда болады, ұрыққа зақымдау әсерін тигізетін факторлар нәтижесінде дамиды. Зақымдау факторларына: анасының аурулары /жұқпалы, эндокринді/, уланы ішімдік, наркотиктер қолдану, химиялық зиянды заттар, радиация, жүктілік пен босану кезіндегі асқынулар, жүктілік гестозы, әсіресе оның ауыр түрлері, бала гипоксиясы, босану процесі кезіндегі бала жүйке жүйесінің жарақаты. Жыныс мүшесінің даму ақаулығы генетикалық ауытқушылыққа сәйкес дамуы мүмкін. Сыртқы жыныс мүшесінің даму ақаулығы гермофродитизм, іштен туа пайда біткен адреногенитальды синдром түрінде кездеседі. Гермафродитизм – жеке адамда екі жыныстық белгінің болуы. Шын мәніндегі гермафродитизм сирек кездеседі. Бұл жағдайда жыныс бездері аталық және аналық бездердің тінінен тұрады. Ішкі жыныс мүшелері мен екіншілік жыныс белгілері айрықша әйел және еркек типтес болуы мүмкін. Жалған гермафродитизм немесе псевдогермафродитизм – бұл ақаулықта сыртқы жыныс мүшелерінің құрылысы жыныс бездерінің тәніне сәйкес келмейді. Жалған әйел гермафродитизмінде ішкі жыныс мүшелері дұрыс қалыптасқан, аналық бездері, жатыр, оның түтікшелері, қынабы болады. Сыртқы жыныс мүшелері құрылысы жағынан ерлер типті: шошақайы /түрткі/ үлкейген, үлкен жыныс еріндері ерлер умасына ұқсайды, қынап төменгі үштен бір бөлігінде үрпімен байланысқан /урогенитальды синус/. Әйел псевдогермафродитизмі іштен туа біткен адреногенитальды синдромда дамиды, ол глюкокортикоидтың бұзылған биосинтезінде кездеседі. Сыртқы жыныс мүшесінің ақаулығы зәр шығару каналы мен көтеншектің ақаулығымен қатар келуі мүмкін.

Аналық бездің даму ақаулығы.

Аналық бездің ақаулығы аналық бездің біреуінің жоқтығында, гонадтың дисгенезиясы мен склерокистозды аналық безде кездесуі мүмкін.

Гонадтың дигенезиясы.

Гонадтың дисгенезиясы – Шерешевский-Теренер синдромы – хромосомды өзгерістерге байланысты дамитын-генетикалық ауру. Бұл – аналық без тіндерінің біріншілік жетіспеушілігі. Гонадтың дисгенезиясы жұқпалы аурулар: жүктілік кезіндегі ұрықтың жынысиық жіктелуі кезіндегі ана улануы сияқты жағдайларда кездеседі. Қыз балалар бойларының өсуі жағынан қалады, кейде ой-қабілетінің дамуы жағынан да қалады, басқа жүйелер мен мүшелердің көпшілікті ақаулары байқалады. Гонадтық дисгенезиясы біріншілік аменореямен /етеккірдің келмеуі/, жыныс белгілерінің жоқтығымен, емшек бездерінің, жатырдың, сыртқы жыныс мүшелерінің дұрыс жетілмеуі мен сипатталады.

Емі: Эндокриндік бұзылуларды жыныстық гормондардың орнын басатын препараттармен қалпына келтіріледі.

Аналық бездің склерокистозды синдромы.(Штейн-Левенталь синдромы) –аналық бездердегі энзимді жүйеледің толық жетілмеуі нәтижесінде жыныс гормондарының синтезі бұзылады. Бұл ауру тұқым қуалайтын ауруларға жатады. Бұл жағдайда ерлердің жыныс гормондары (андрогендер) көп бөлінеді. Клиникалық жағынан гипоменструальды синдром немесе аменорея байқалады, екіншілік жыныс белгілерін түктену мен бедеулікпен сипатталады.

Емі: консервативті ( гормонды преператтар), сонымен қатар оперативті ( аналық безді сына тәрізді кесіп алу немесе лапороскопия кезіндегі гонадының термокаутеризациясы) болады.

Жатыр мен қынаптың даму ақаулары.

Жатыр мен қынаптың даму ақаулығы мезодермальды өзектердің қосылу барысындағы ауытқуларында пайда болады, клиникалық тәжірибе жүзінде жиі кездеседі. Қынаптың аплазиясы – оның толығымен болмауы, көп жағдайда жатыр мен аналық бездердің толық жетілмеуімен сәйкес келеді. Дегенімен, аналық бездер мен жатырдың қалыпты жағдайында қынаптың өз алдына жекеленген аплазиясынан да кездесуі мүмкін. Қынаптың аплазиясы құрсақ ішінде, мезодермальды өзектің төменгі бөлігіні даму ақаулығында пайда болады. Ол қынап ішіндегі әр түрлі жарақаттар мен қабыну процесстерінің ( дифтерия не құл ауруы) нәтижесінде пайда болады. Қынаптың өткізбеуі оның бітеліп қалуына (артезия) байланысты. Қынаптың бітелуі жыныс мүшелерінің қабыну нәтижесінде пайда болуы да мүмкін. Қынаптың аплозиясы мен артезиясы шығу тегі жағынан бір-бірінен айырмашылығы бар, дегенімен клиникалық белгілері өте ұқсас келеді. Әдетте, қынаптың өткізбеуі жыныстық жасы жетілу кезінде байқалады. Етеккір қызметі басталысымен етеккір қаны шығатын жер таба алмай, жиналып қалады. Етеккірдің болмауы қатар, науқас жыныстық қатынастың мүмкін еместігіне шағымданады. Қыздық перденің жиі кездесетін даму ақаулығына оның тесігінің болмауы,бітеліп қалуы жатады. Бұл жағдайда қыздық перде қынапқа өтетін жолды түгелдей жауып тастайды. Қыздық перденің атрезиясы етеккір кенлген кезден басталады. Етеккір қаны сыртқа шығаалмай, қынапқа жиналады, оның қабырғаларын созады-гематокольпос. Қыз баланың ішінің төменгі жағы сыздап ауырады, көтеншекке қысым түседі. Егер ем жасалмаса, гематометра / қанның жатырға жиналуы/, гематосальпинкс /жатыр түтікшелеріне жиналуы/ пайда болады. Оның жарылуы /соңғысының/ перитонит жағдайларына әкеліп соқтыруы мүмкін, тіпті өмірге қауіп төнетін кездер байқалады.

Анықтау жолдары: Аурудың клиникалық суреттемесіне негізделеді. Сыртқы жыныс мүшелерін қарау барысында түгелдей тегістелмеген, көгерген және томпайған қыздық перде анықталады. Көтеншекті – тік ішектік тексеру барысында кіші жамбаста ісікті, эластикалық нәрсе сезіледі, ал оның үстінде жатырдың кішкене денесі білінеді, қынап созылған. Гематометрде жатыр үлкейген, жұмсақ сезімтал болады.

Емі: қыздық пердені –крест- тәріздендіріп кеседі, жиналған қан сыртқа шығады, ауыру белгісі жойылады. Кесілген жердің қырлары бір-бірімен бітіп кетпес үшін, оларды кетгут тігісімен тігіп тастайды. Қынап атрезиясында тыртықты және тасалы жерлерді кеседі. Қынап атрезиясында тыртықты және тасалы жерлерді кеседі. Қынап аплазиясында емнің хирургиялық тәсілі /сигма тәрізді ішекті, жамбас пердесін қолдана отырып, жасанды қынап жасау/ қолданылады. Жасанды қынапты үрпі мен көтеншек арасындағы каналға қалыптастырады. Жыныстық қатынас жасауға мүмкіндік туады, ал жатыр болса, жүктіліктің пайда болуы мүмкін.

Жатыр мен қынаптың қосарлануы.

Бұл патология мезодермальды өзектің дұрыс қосылмауы нәтижесінде дамиды. Бұл мүшелердің қосарлануы жатыр қуысынсыз болуы мүмкін. Бұл ақаудың ең жетілген түрі- жатыр мен қынаптың толық қосарлануы болып табылады. Екі жатыры - әрқайсысында бір түтікше, бір аналық без, 2 жатыры, 2 қынабы болады. Жатыр мен қынаптың қосарлануы жиі кездеседі, бұл жағдайда екі жартысы бір-бірімен тығыз жанасады. Ақаудың бұл түрінеде бір жартысы екіншісіне қарағанда нашар дамыған, біржартысында жартылай не толық қуыстың болмауы мүмкін. Бір қынап кеңістігінің жартылай не толық қуыстың болмауы мүмкін. Бір қынап кеңістігінің жартылай жабылуында етеккір қанының жиналуы мүмкін. Жатыр денесі арқылы бөлінген /екі мүйізді/ жатыр мойны мен қынаптың қосылуы мүмкін. Екі мүйізді жатырда бір-біріне жанасып жатқан 2 жатыр мойны мен қынап ішінде толық емес таса немесе бір жатыр мойыны болады.

Жатырдың бір мүйізі рудиментарлы болуы мүмкін, онда жүктіліктің пайда болу мүмкіндігі бар, ол ждатырдан тыс жүктілік типтес өтеді және хирургиялық шараны /мүйізді алып тастайды/ талап етеді. Екі мүйізді жатырдың ішкі қуысы толық емес, тасалы және оның түбі ершік тәрізді болады. Егер жатырдың бір мүйізі жақсы жетілген болса, ал басқасы толық жетілмеу жағдайында болса, онда жатырды бір мүйізді деп атайды. Осы аталған ақаулардың даму себептері зақымдау факторларының құрсақты дамудың алғашқы 3 айлығында әсер етуі немесе генетикалық әсерлердің нәтижесі болып табылады.

Клиникалық суреттемесі. Жатыр мен қынаптың қосарлануы клиникалық белгісіз өтуі мүмкін, жыныс қатынасын жасауға мүмкіндік болады. Бірінші не екінші жатыр қуысында жүктіліктің пайда болуы мүмкін, көп жағдайда өздігінен болатын түсік не мезгілінен бұрын босану байқалады. Босану кезінде босану қызметінің ауытқушылығы, гипотониялық қан кету кездеседі. Жатырдың біреуінде жүктілік дамыса, ал екіншісінде децидуальды қабық болады, ол босанудан кейінгі кезеңінде шығады. Аборт. /түсік/ кезінде екі жатырдың іші де қырылады.

Қынаптың жартылай немесе толық бітелуі етеккір қызметінің басталысымен білінеді, бітелген қуыста қан жиналады. Кейде жатыр мен қынаптың даму ақауы аналық бездің гипофункциясымен / аменорея, дисменорея, бедеулік/ сипатталады.

Анықтауы: Гинекологиялық тексерулер мен қосымша зерттеу әдістері /зонд арқылы тексеру, гистеросальпинингография, лапороскопия, рентгенонельвиография/ негізінде диагноз қойылады.

Емі: Клиникалық белгізіз өтуінде ем керек етілмейді. Қан жиналып қалғанда қуысты ашу керек. Екі мүйізді жатырдағы жүктілікті сақтай алмауда, бедеулікте хирургиялық әдіс- екеуден бір жатыр денесін жасау қолданылады. Жатырдың рудиментарлы мүйіздегі жүктілікті алып тастайды, аналық без, жатыр түтікшелерін қалдырады.

Жыныс мүшелерінің толық жетілмеуі / гинетальды инфантилизм/. Инфантилизм – организм дамуының кешігуі, балалық және жастық шақтарға тән анатомиялық және функциональдық өзгерістердің ер жеткен шақта кешігіп пайда болуын айтады. Гинетальды инфантилизмнің себептеріне тамақтанудың бұзылуы, гиповитаминоз, ауыр түрдегі созылмалы аурулар, сонымен қатар антенатальды кезеңдегі зақымдау жәнетұқым қуалау факторларының әсері жатады.

Клиникалық суреттемесі: Жыныс мүшесінің дұрыс жетілмеуінде етеккірдің кеш келуі не мардымсыз келуі және ауырып өтетін етеккір немесе етеккірдің келмеуі /аменорея/, жыныс сезімінің төмендеуі не жоғалуы, анамнездегі бедеулік, түсіктер не мезгілінен бұрын босану, босану қызметінің әлсіздігі, босанудан кейінгі ерте кезеңдегі гипотониялық қан кету байқалады. Объективтік тексеруде қасаға түктенуінің жеткіліксіздігі, үлкен және кіші жыныс еріндерінің толық жетілмеуі, шаттың тарылуы, қынаптың қысқарып тарылғаны, жатыр мойнының ұзақтығы, жатыр денесінің кішірейіп жалпайғаны анықталады.

Гистеросальпингография кезінде ұзарған, иреңделген жатыр түтікшелері,ұзарган жатыр мойны мен қысқарған жатыр қуысы анықталады. Генитальды инффантилизмде толық жетілмеу жалпы белгілері жиі кездеседі. Бойы орташалау, жамбасы барлық жағынан бірдей өлшемге тарылған, көкірек клеткасы тарылган, ішкі мүшелері төмен түскен.Кей жағдайда толық жетілмеудің белгілері анық білінбейді, инфантилизм алғашқы жүктілікте білінеді, ол өздігінен болатын аборт /түсік/ не жатырдан тыс жүктілікпен аяқталады.

Емі: Жыныс мүшесінің толық жетілмеуінде жалпы нығайту шаралары, орнын басу немесе жеделдету гормонды, физикалық ем / диатермия, батпақты ем/ қолданылады. Жүктіліктің пайда болуы жыныс жүйесінің дамуына ең қолайлы фактор болып табылады. Медицина қызметкерлерінің ең басты мақсаты – бұл жүктіліктің сақталуының керек екендігін әйелге түсіндіру, өйткені инфантилизм белгілерінің барлығында пайда болған жүктіліктің бұзылуы не сақталмауы – болашақта тұрақты бедеуліктің себебіне айналуы мүмкін.

Жатыр мен қынаптың төменге ығысуының Малиновский М.С. бойынша жіктелуі:

I дәреже – қынап қабырғалары қынаптың кіре берісіне дейін жетеді, жатыр мойнының сыртқы өзегі отырғыш сүйектерінің өсінділерін төмен болуы;

II дәреже – жатыр мойны жыныс саңылауларынан сыртқа шығып, жатыр денесі одан жоғарыда орналасуы;

III дәреже – жатырдың түгелімен жыныс саңылауынан сыртқа шығып жатуы.

Қынаптың алдыңғы қабырғасымен бірге қуық төмен түсуі, цистоцеле байқалады.

Қынаптың артқы қабырғасымен бірге тік ішектің алдыңғы қабырғасынан төмен түсуі, ректоцеле байқалады.

Жыныс мүшелердің төмен түсуінде жатыр мойнының ұзаруы (элонгация) байқалады.

Этиолгия.


  1. Жарақаттармен босану;

  2. Эстрогендік жетіспеушілік;

  3. Зат алмасу процесстерінің бұзылуымен жүретін созылмалы аурулар.

Клиника. Қынапта бөгде денені сезуден басталады. Төмен түскен жыныс мүшенің бөлігі құрғайды, жара пайда болуы мүмкін. Шырыш қабаттарының ционозы, ісінуі болады. Жатырдың төмен түсуі зәр шығарудың қиындалуымен, инфекцияның қосарлануымен жүреді.

Диагноз. Сыртқы көру мен пальпация арқылы диагноз қойылады. Ішке жыныс мүшелерін кіргізіп болған соң, бимануалды зерттеу жасалынады.



11. Оқушының өз бетінше атқаратын жұмысы 47 м

Тақырыпқа байланысты науқастарды курациялау.

Курация үшін науқастарды, оқытушы гинекологиялық бөлімшеден алдын-ала таңдайды, егер де тақырып бойынша бөлімшеде жоқ болса, архивті ауру тарихы көтеріледі.

Курациялаушы анамнез жинайды, объективті зерттеу тәсілдерін жүргізеді, ауру тарихымен, лабораторлы зерттеу тәсілдері мәліметтерімен танысады.Осыдан кейін топ бірге жиналады және курациялаушымен біреуі өзінің және лабораторлы зерттеудің нәтижелеріне баяндама жасайды.Жатыр мен қынаптың төмен түсуі бар әйелдің ауру тарихы талданады.

Оқытушы оқушылармен бірге диагностикалау тәсілдерін талдайды. Осыдан кейін оперативті емдеу жолдарын және қайта қалпына келу шараларын талдайды.

12. Жаңа тақырыпты бекіту. 14 м

Ситуациялық есептер шешумен жүргізіледі.

№1 есеп

Науқас Н, 67 жаста, шағымдары : іштің төменгі жағының тартып ауырсынуы, кіші дәретке шығудың қиындауы, жыныс ернеулерінен ісік тәрізді түзілістің сыртқа шығуы.



Сыртқа қарау кезінде : жыныс ернеуінен диаметрі 7-8 түзілістің көрінуі

Болжам диагнозы? Қосымша тексеру әдістері ?

№ 2есеп

Науқас С, 71 жаста : шағымдары : ішінің төменгі бөлігінде ыңғайсыздықтың болуы, жүрген кезде жүрудің қиындауы.

Сыртқы тексеру кезінде : ісік тәірзді түзіліс анықталады, құрамына жатыр денесі және қынап қабырғалары кіреді. Диагнозы? Акушерлік амал?

13. Сабақты қорытындылау. 3м

Оқушылардың білім деңгейін бағалау



14. Үйге тапсырма беру 3м

Келесі сабақтың тақырыбын хабарлау.

Достарыңызбен бөлісу:


©kzref.org 2017
әкімшілігінің қараңыз

    Басты бет