Қарсы профилактикалық егулер жүргізілетін инфекциялық аурулармен ауыратын науқастарға қатысты санитариялық-эпидемияға



жүктеу 303.67 Kb.
Дата07.03.2019
өлшемі303.67 Kb.


Қазақстан Республикасы

Денсаулық сақтау министрінің

2018 жылғы «___» __________

№ ___ бұйрығымен

бекітілген

«Қарсы профилактикалық егулер жүргізілетін инфекциялық

аурулармен ауыратын науқастарға қатысты санитариялық-эпидемияға

және санитариялық-профилактикалық қарсы іс-шараларды ұйымдастыруға және өткізуге қойылатын санитариялық-эпидемиологиялық талаптар» санитариялық қағидалары

1 тарау. Жалпы ережелер


  1. «Қарсы профилактикалық егулер жүргізілетін инфекциялық аурулармен ауыратын науқастарға қатысты санитариялық-эпидемияға (профилактикалық) қарсы іс-шараларды ұйымдастыруға және өткізуге қойылатын санитариялық-эпидемиологиялық талаптар» санитариялық қағидалары (бұдан әрі – Санитариялық қағидалар) қарсы профилактикалық егулер жүргізілетін инфекциялық аурулармен ауыратын науқастарға қатысты санитариялық-эпидемияға қарсы (профилактикалық) іс-шараларды ұйымдастыруға және жүргізуге қойылатын санитариялық-эпидемиологиялық талаптарды белгілейді.

  2. Осы Санитариялық қағидаларда мынадай ұғымдар пайдаланылады:

  1. гемофильдік инфекция – аэрогендік берілу механизмі бар, инфлюэнца таяқшасы туғызатын, әсіресе тыныс алу органдарының, орталық нерв жүйесінің және көз конъюнктивасының зақымдалуы, менингит, сепсис, пневмония, эпиглоттит түрінде болатын бірнеше клиникалық көріністерімен сипатталатын жіті антропоноздық инфекциялық ауру;

2) вакцинамен байланысты паралитикалық полиомиелит (ВБПП) - вирус оқшауланған тірі полиомиелитке қарсы вакцинаны (бұдан әрі – ПҚВ) қабылдағаннан кейінгі төртіншіден кешіктірмей, кешіктірмей пайда болған 60-шы күндегі қалдық оқиғалары бар өткір омыртқалы жұлын парализі жағдайлары вакцина шыққан полиомиелит;

3) полиомиелит ыстық жағдайы немесе ЖЕП - жіті енжар паралич құбылыстарымен ауыратын науқастар, полиомиелитке қарсы (3-профилактикалық егуден аз) және / немесе полиомиелитке ұшыраған елдер / аумақтардан және / немесе мигранттардың отбасыларынан, мигранттардан, күдікті адамдардан полиомиелитке қарсы иммундау және / немесе толық вакцинациялау туралы ақпарат жоқ адамдар жасына қарамастан полиомиелит;

4) дифтерия – аэрогендік берілу механизмі бар, мұрын-жұтқыншақта, көмейде, кеңірдекте, мұрында фиброзды-қабыну процесімен білінетін және айқын уланумен сипатталатын, көбінесе ауыр асқынулар (күркілдек, миокардит және басқалары) туғызатын антропоноздық жіті респираторлық ауру;

5) инкубациялық кезең – қоздырғыштың организмге ену уақытынан бастап аурудың белгілері пайда болғанға дейінгі уақыт аралығы;

6) көкжөтел – аэрогендік берілу механизмі бар, улану белгілерімен сипатталатын, жоғарғы тыныс жолдарының катаральдық қабынуы салдарынан өзіне тән қалшылдаған жөтел және құсу болатын антропонозды жіті респираторлық бактериялық инфекция;

7) қызылша – қоздырғышы аспирациялық механизмімен берілетін, қалтыраумен, уланумен, дақты-папулалық бөртпенің кезеңді пайда болуымен, энантемамен, конъюнктиваның және жоғарғы тыныс алу жолдарының зақымдалуымен сипатталатын антропоноздық жіті респираторлық вирустық ауру;

8) қызамық – аэрогенді берілу механизмі бар, әсіресе желке және артқы мойын лимфалық түйіндерінің ұлғаюымен, макуло-папулездік бөртпемен және төмен деңгейдегі уланумен сипатталатын антропоноздық жіті респираторлық вирустық ауру;

9) моновакцина – микроорганизмдердің бір түрінің немесе серологиялық нұсқасының негізінде жасалған вакцина;

10) жіті енжар паралич (ЖЕП) – 15 жасқа дейін балаларда кез келген жағдайлар Гиейна-Барре синдромының косқанда немесе кез келген паралитикалық ауру жасына қарамастан полиомиелитке сезіктенген жағдайда;

11) пневмококк инфекциясы – аэрогенді берілу механизмі бар пневмококктар себеп болатын түрлі клиникалық көріністерімен, көбінесе өкпенің зақымдануымен сипатталатын антропоноздар тобы;

12) полиомиелит – жалпы улану белгілерімен және жиі нерв жүйесінің енжар перифериялық салдарының түрі бойынша зақымдалуымен сипатталатын жіті инфекциялық ауру;

13) сіреспе – қоздырғышы байланыс механизмі арқылы берілетін, көлденең-жолақты бұлшық еттерінің титаникалық және құрысулық тартылуымен байқалатын, орталық нерв жүйесінің белгілі құрылымының зақымдалуының ауыр ағымымен сипатталатын зооантропоноздық жіті инфекциялық ауру;

14) эпидемиялық паротит – аэрогенді берілу механизмі бар, жалпы улану, бір немесе екі сілекей бездерінің үлкеюі, бездік органдар және нерв жүйесінің жиі зақымдануымен сипатталатын антропонозды жіті респираторлық вирустық ауру;

15) төтенше иммундау - эпидемиологиялық белгілерге сәйкес профилактикалық егулер жүргізу.

3. Пациенттерді немесе жұқпалы ауруларды күдікті анықтауды амбулаториялық және стационарлық қабылдау, үйге бару, медициналық тексеру және медициналық тексеру жүргізу кезінде ведомстволық үлестірім мен меншік нысандарына қарамастан медициналық ұйымдардың медициналық қызметкерлері жүзеге асырады.

4. Аурудың (аурудың күдігімен) тіркелуін және тіркелуін, сондай-ақ халықтың санитарлық-эпидемиологиялық салауаттылығы саласындағы мемлекеттік органның аумақтық бөлімшелерін тез арада және толық ақпараттандыруға толыққандылықты, сенімділікті және уақтылығын жауапты науқасты анықтау орнында медициналық ұйымның басшысы туады.

5. Профилактикалық егулер жүргізілетін жұқпалы аурулардың әрқайсысы халықтың санитарлық-эпидемиологиялық салауаттылығы саласындағы нормативтік құқықтық актілерге сәйкес эпидемиологиялық зерттеуге жатады.

6. Эпидемиологиялық тергеу кезінде инкубациялық кезеңде науқаспен байланысып жүрген адамдардың (бұдан әрі - байланыс тұлғалары) тұратын орны, жұмыс, оқу, инфекциялық аурудың болуын анықтайды.

7. Байланысатын адамдар аурудың симптомдары мен белгілері үшін клиникалық түрде тексеріледі және күнделікті медициналық бақылауда болады. Бұдан басқа, оларды вакцинациялау және инфекциялық анамнез белгіленеді.

8. Инфекциялық аурулардың эпидемиологиялық жағдайын алдын-ала егу жүзеге асырылатын жағдайда, халықты қосымша иммунизациялау Қазақстан Республикасының Бас мемлекеттік санитарлық дәрігерінің шешімімен ұйымдастырылады.



2 тарау. Қарсы профилактикалық егулер жүргізілетін инфекциялық

аурулармен ауыратын науқастарға қатысты санитариялық-эпидемияға қарсы және санитариялық-профилактикалық іс-шараларды ұйымдастыруға және өткізуге қойылатын санитариялық-эпидемиологиялық талаптар
1-параграф. Дифтерия науқастарға санитарлық-эпидемияға қарсы және санитариялық-профилактикалық іс-шараларды ұйымдастыру және өткізуге қойылатын санитариялық-эпидемиологиялық талаптар
9. Дифтериямен ауыратын науқастардың ошақтарында:

  1. «Қарсы профилактикалық егу жүргізілетін аурулардың тізбесін, оларды жүргізу ережесін және халықтың жоспарлы егілуге жатқызылатын топтарын бекіту туралы» Қазақстан Республикасы Үкіметінің 2009 жылғы 30 желтоқсандағы № 2295 қаулысымен (бұдан әрі – № 2295 Қаулы) белгіленген мерзімдерде егілмеген адамдарды;

  2. алған егулері туралы құжатпен расталмаған адамдарды;

  3. жасына қарай соңғы ревакцинациядан кейін 10 жылдан астам уақыт өткен адамдарды иммундау жүргізіледі.

10. Дифтері бар науқастар ауруханада оқшауланады.

11. Дифтериялық науқастар толық клиникалық сауыққаннан кейін және бактериологиялық зерттеулердің екі рет теріс нәтижесі болғаннан кейін шығарылады. Науқас 1-2 күн аралығындағы антибиотиктерді қабылдағаннан кейін 3 күннен кейін емделеді.

12. Дифтериямен ауырып жазылған адамдарды иммундау стационардан шығарылғанға дейін жүргізіледі. Бұрын вакцинацияланбаған адамдарға АДС-М-нің бір дозасы егіледі, содан кейін вакцинацияның бастапқы курсы (4 апта интервалмен 3-доза) және бірінші ревакцинация (6 ай интервалмен 4-доза) жүргізіледі. Ішінара вакцинацияланған адамдарға 2 дозадан тұратын 4 апта интервалмен вакцинация курсы және 6 ай интервалмен бірінші ревакцинация жүргізіледі. Одан кейін иммундау № 2295 Қаулыға сәйкес профилактикалық егулер мерзімдеріне сәйкес жүргізіледі. Толық иммундалған адамдарға, егер соңғы доза 5 жылдан астам уақыт бұрын егілген болса, АДС-М-нің бір дозасы егіледі.

13. Дифтериядан қалпына келтірілген адамдарды ұйымдасқан балалар топтарына қабылдау толық қалпына келтіріледі және 2-8 аптадан кейін асқынған 2-3 аптада жергілікті әдіспен бактериологиялық зерттеулердің екі теріс нәтижесі болған жағдайда жүзеге асырылады.

14. Кешіктірілген асқынуларды анықтау, оңалту әрекеттерін жүргізу мақсатында клиникалық жағдайды жергілікті дәрігер кардиолог, невропатолог, ЛОР-тың дәрігері (көрсеткіштері бойынша) тартады. Клиникалық тексерудің шарттары дифтерияның клиникалық маңыздылығымен және асқынулардың болуымен анықталады. Дифтерияның локализацияланған түрі бар адамдар 6 ай бойы, асқынулар болған кезде бір жылға байқалады.

15. Диагностикалық мақсаттарда дифтерия үшін ларингитпен ауыратын науқастар, патологиялық тақта безендірілген тонзилит, медициналық ұйыммен байланысқан күнде назофарингит болуы керек.

Алдын алу мақсатымен балалар үйлеріне, балалар мен ересектерге арналған невропсихиатриялық ауруханаларға жаңадан қабылданған адамдар дифтерияға тексерілуі керек.

16. Дифтерияның токсинген штамдарын анықтаған тасымалдаушылар стационарда емделу үшін оқшауланған және бактериялық жолмен оқшауланудың тоқтатылуын қамтамасыз ету үшін емдеу курсын аяқтағаннан кейін 2 күн бойы қайта қарастырылады.


1-параграф. Сіреспе науқастарға санитарлық-эпидемияға қарсы және санитариялық-профилактикалық іс-шараларды ұйымдастыру және өткізуге қойылатын санитариялық-эпидемиологиялық талаптар
17. Тетануспен ауыратын науқас басқаларға зиян келтірмейді, саңырауқұлақ пайда болғанда санитарлық-эпидемияға қарсы және санитарлық-алдын алу шаралары жүргізілмейді. Ауырылған аурудан кейін иммунитет дамымайды.

18. Төтенше жағдайда иммундау сіреспе ішекке қарсы жүргізіледі. Сіреспенің шұғыл профилактикасына көрсетілімдер мыналар болып табылады:



  1. тері қабаттары мен сілемейлі қабықтардың тұтастығы бұзылған жарақаттар, жараланулар;

  2. үсу және екінші, үшінші, төртінші дәрежелі күйіктер;

  3. ауруханадан тыс түсіктер;

  4. медициналық ұйымнан тыс босану;

  5. медициналық ұйымнан тыс жерде туу;

  6. кез келген типтегі тіндердің гангренасы немесе некрозы;

  7. жануарлардың тістеулері;

  8. асқазан-ішек жолына енетін зақымдар.

19. Жарақаттанулар кезіндегі ерекше шұғыл иммундау осы Санитариялық қағидаларға 1 қосымшаға сәйкес жарақаттанулар кезіндегі шұғыл иммундау кестесіне сәйкес жүргізіледі.

Сіреспенің шұғыл профилактикасы үшін құрамында АКДС бар вакцина, АДС-М, сіреспеге қарсы адам иммуноглобулині (бұдан әрі – СҚАИ), сіреспеге қарсы сарысу (бұдан әрі – СҚС) пайданылады.


3-параграф. Полиомелит науқастарға санитарлық-эпидемияға қарсы және санитариялық-профилактикалық іс-шараларды ұйымдастыру және өткізуге қойылатын санитариялық-эпидемиологиялық талаптар
20. Полиомиелит бойынша қадағалау сезімталдығын арттыру мақсатында 21. жіті енжар ​​параличке (- ЖЕП бұдан әрі) анықтау және диагноз жүргізіледі.

21. Егер полиомиелитке немесе ЖЕП-ға күдікті науқас анықталса:

1) санитарлық-эпидемиологиялық тергеу санитарлық Ереженің 2-қосымшасына сәйкес әр жағдайда жүргізіледі.

2) облыстық деңгейде аурудың әрқайсысына сәйкестендiру эпидемиологиялық нөмiрi тағайындалады;

3) бір-бірінен 24-48 сағат вирусологиялық сынақ зертханасы үшін 8-10 грамм сарқынды сомасының екі үлгілерін отырып жүзеге асырылады. Сынамалар мүмкіндігінше тезірек қолға, бірақ 14 күннен кеш емес қарағанда парез немесе сал басынан бастап, ал екінші үлгідегі кезден бастап 72 сағат ішінде полиомиелитке бойынша ұлттық референттік зертханаға жеткізіледі.

4) VAPP, соның ішінде күдікті полиомиелит, жағдайларда, өтті қоршау Sera жұптастырылған; бірінші сарысу емделуші ауруханаға түскенде, екіншісі - бірінші үлгіден 2-3 апта өткенде қабылданады.

22. Медициналық ұйымдардың меншік нысандарына қарамастан, ЖЕП-ны белсенді эпидемиологиялық қадағалауды жүргізу үшін келесі айдың бірінші күніне халықтың санитарлық-эпидемиологиялық салауаттылығы саласындағы мемлекеттік органның аумақтық бөлімшелеріне 15 жасқа дейінгі балалар арасындағы ЖЕП жағдайлары туралы осы Санитарлық қағидаларға 3-қосымшада ақпарат беріледі медициналық ұйымдарға жүгінді.

23. Полиомиелит немесе ЖЕП-мен күдікті науқастар ауруханаға жатқызылады.

24. санитарлық ережелер 4-қосымшаға сәйкес нысан парез немесе сал басынан бастап 60 және 90 күннен кейін зертханалық сараптама жүргізу үшін полиомиелит немесе ORP таңдау және сарқынды үлгілерін өткізді.

25. ЖЕП-ның эпидемиологиялық және зертханалық қадағалау сапасын бағалау осы санитарлық ережелерге 5-қосымшаға сәйкес индикаторлық көрсеткіштер бойынша жүзеге асырылады.

26. Полиомиелит немесе ЖЕП-нің ыстық жағдайы тіркелген жағдайда, Қазақстан Республикасының Бас мемлекеттік санитарлық дәрігерінің қаулысымен бекітілген полиомиелитте төтенше жағдайда полиомиелитке жол бермеу үшін санитарлық және эпидемияға қарсы және санитарлық-профилактикалық шаралар қабылданады.

27. Полиомиелитке иммунитеттің жай-күйін зерттеуді халықтың санитарлық-эпидемиологиялық салауаттылығы саласындағы мемлекеттік органның аумақтық бөлімшелерінің санитарлық-эпидемиологиялық сараптама орталықтарының вирусологиялық зертханалары жүргізеді.

28. Полиомиелит вирусының айналымы қоршаған орта объектілерінен (ағынды сулар) және адамдардан (ЖЕП пациенттері, қауіп тобындағы, сау адамдар) материалдарды зерттеу арқылы вирустық бақылауға алынады.

3-параграф. Көкжөтелмен науқастарға санитарлық-эпидемияға қарсы және санитариялық-профилактикалық іс-шараларды ұйымдастыру және өткізуге қойылатын санитариялық-эпидемиологиялық талаптар
29. Соматикалық ауруханаларда, балалар үйінде, мектепке дейінгі тәрбие және жалпы білім беру ұйымдарында, ашық және жабық типтегі арнайы білім беру және қоғамдық мекемелерде, балаларға арналған демалыс және демалыс ұйымдарында, жетім балалар мен ата-анасының қамқорлығынсыз қалған балаларға арналған көкжөтел науқастар аурудың басталуынан бастап 25 күн бойы оқшаулануға жатады.

30. Соматикалық ауруханаларда, балалар үйінде, мектепке дейінгі тәрбие және жалпы білім беру ұйымдарында, жабық және ашық типтегі арнайы білім беру және заманауи мекемелерде, балаларға арналған демалыс және демалыс мекемелерінде, жетім және ата-анасының қамқорлығынсыз қалған балаларға арналған ұйымдарда табылған ірі қара мал басы тасымалдаушылары көкжөтел қарсы бактериологиялық зерттеудің екі теріс нәтижесіне дейін оқшаулау.

31. Көкжөтел бар науқастар клиникалық (ауырлық критерийлерiн ескере отырып) және эпидемиологиялық көрсеткiштерге (балаларға тәулiгiмен, балалар үйiмен, жетім балаларға арналған және ата-анасының қамқорлығынсыз қалған балалардың ұйымдасқан жасқа толмаған балалары), ауруханаға жатқызылуы керек. балалар).

32. Көкжөтел пен бактериялық тасымалдаушыларды ерте анықтау және аурудың таралуын болдырмау мақсатында мыналар қамтамасыз етіледі:

1) байланысқан тұлғалардың бірыңғай бактериологиялық сараптамасы;

2) мектепке дейінгі білім беру және жалпы білім беру мекемелерінде жұмыс істейтін ересектер тоқтата тұру, арнайы білім беру мекемелері жабық және балалар мен оңалту демалыс ашық түрі, жетім балалар мен балаларға арналған ұйымдар, ата-анасының қамқорлығынсыз қалған балаларға арналған санаторийлер балалар үйлерін тастап жұмыс немесе тұрғылықты орны бойынша адам жұқтырған ұшыраған балалар ауруханасы, перзентханалар (бөлімшелер), жөтел болуы теріс екі алғаннан кейін жұмыс істей төзімділік кейіннен көкжөтел үшін өнімділігін бактериологиялық сынау;

3) вакцинация тарихына қарамастан және 14 жасқа толған балалардың бактериологиялық зерттеулерінің теріс нәтижелерін алғаннан кейін балалар тобына келуіне қарамастан 14 жасқа толған көжөтелімен ауыратын науқастармен ауыратын балаларға арналған білім мекемелеріне бару.

33. Ауруды байланыстыруды медициналық бақылау байланыс үзілген сәттен бастап 14 күн ішінде жүзеге асырылады.

34. Балалар үйінің, жалпы білім беретін ұйымдардың, арнайы жабық оқу орындарының, жетім балалар мен ата-анасының қамқорлығынсыз қалған балалардың ұйымдары бар балалар үйінен, жөтелге қарсы бактериологиялық зерттеулердің екі жағымсыз нәтижесі бар балалардың ағзасын босату.
5-параграф. Қызылшамен, қызамықпен, паротитпен науқастарға санитарлық-эпидемияға қарсы және санитариялық-профилактикалық іс-шараларды ұйымдастыру және өткізуге қойылатын санитариялық-эпидемиологиялық талаптар

35. Қызару, қызамыққа қарсы және эпидемиялық жағдайларды эпидемиологиялық тексеру кезінде:

1) байланыс тұлғаларының вакцинация мәртебесін белгілеу;

2) осы Санитарлық қағидаларға 6-қосымшаға сәйкес қызылша және қызамықпен науқастар байланысқан тұлғалардың материалын зертханалық тексеру;

3) аурудың соңғы жағдайын анықтаған кезден бастап науқаспен байланысқан адамдардың 21 күн бойы күнделікті медициналық бақылауы;

4) осы санитариялық қағидаға 7-қосымшаға сәйкес пациенттерді белсенді анықтаудың нәтижелерін тіркеу нысанын толтырумен аурудың басқа күдікті істерін белсенді іздестіру.

36. Ауруханада қызылша мен қызамықпен тығыз байланыста болған және вакцинациялау туралы мәліметтер жоқ немесе осы инфекцияға қарсы екінші профилактикалық егу жоқ 25 жасқа толмаған науқастарда аурудың алдын-алу шаралары қызылшаға қарсы моновакцинмен иммунизирленеді, қызарғыш және вакцина, егер біріктірілмеген вакцина. Төтенше иммундау науқаспен байланысқаннан кейін 72 сағаттан кешіктірмей жүргізіледі.

37. Қызамықтың инфекциясының ошақтарында болған жүкті әйелдер жаңа туған нәрестелердің туа біткен ауруларының алдын алу тактикасын анықтау үшін медициналық бақылауға және зертханалық тексеруге жатады.

Жүкті әйелде алғаш рет 25 миллилитр (бір Миллилитр / мл) және одан жоғары 25 интернациональды бірлік концентрацияларында (титрлерде) иммуноглобулиндер G (иммуноглобулин M болмаған кезде) қоздырғышына реакция жасайтын болса, онда одан әрі медициналық бақылау жасалмайды.

Қызамық (иммуноглобулин G және иммуноглобулин М) антидене анықталған болса, жүкті медициналық байқау жүкті асырылады, оның барысында 2 апта науқас қызамық қайталама сараптама, байланыс болдырмау үшін ұсынамыз. 2 апта ішінде қайталап зерттеулер теріс нәтижемен жүкті әйелдің медициналық қадағалауды жалғастыра отырып, бір серологиялық зерттеу үштен бір бөлігін жұмсайды. және антиденелерді үшінші сауалнама табылған жоқ кезде болса, онда жүкті қызамық патогенді және мониторинг (серонегативных) тоқтатылды сезімтал екенін ескертеді.

Жүкті бірінші сараптама барысында нақты иммуноглобулиндер М қызамық қоздырушы байқасаң, жүкті ұрықтың туа біткен ауытқулар тәуекел болуына ескертеді. Алғашқы екі аптадан кейін екінші зертханалық тексеру жүргізіледі. қызамыққа диагностикалаудың расталғаннан кейін, аборт мәселесі жеке шешіледі.

38. Ұйымдастырылған топ құрамындағы гемоглобинді тіркеу кезінде бұл инфекцияға қарсы вакцинацияланған 18 жасқа дейінгі балаларды бір реттік иммундау екінші егуден кейін 7 жылдан астам уақыт өтсе, жүзеге асырылады.

39. Пациенттерді уақтылы анықтау және қызылша, қызамық пен паротитпен ауыратын науқастардың таралуын болдырмау үшін аталған санитарлық ережелерге 8-қосымшаға сәйкес индикаторлық көрсеткіштерге қол жеткізуге болады.

6-параграф. гемофильдік инфекциямен науқастарға санитарлық-эпидемияға қарсы және санитариялық-профилактикалық іс-шараларды ұйымдастыру және өткізуге қойылатын санитариялық-эпидемиологиялық талаптар
40. Гемофилді инфекциямен ауыратын науқасқа емдеу клиникалық белгілерге сәйкес жүргізіледі. Менингит немесе күдікті менингиті бар науқастар жұқпалы ауруханаға немесе арнайы бөлімшелерге және қораптарға жатқызылады. Пневмонияға ұшыраған науқастар және гемофильді инфекцияның басқа клиникалық түрлері аурудың ауырлығына байланысты ауруханаға жатқызылады.

41. Гемофильді инфекция жағдайларын эпидемиологиялық тексеру кезінде:

1) аурудың соңғы жағдайын анықтаған сәттен бастап 21 тәулік бойы ұйымдастырылған балалар тобындағы немесе отбасында науқастың жанұясында байланысатын тұлғалардың күнделікті медициналық бақылауы;

Балалар мен ересектерге жедел тыныс алу аурулары, отит, назофарингит, комбинатта антритпен ерекше назар аудару қажет, оларды анықтау кезінде оларды үйде оқшаулау ұсынылады, ал отбасыларда табылған жағдайда - балалар топтарының толықтай қалпына келуіне жол бермейді. Осы аурулармен ауыратын ересектерді балалар топтарында қалпына келтіруге дейін жұмыстан шығару ұсынылады. Салауатты балалар мен ересектер ұйымдасқан топтарға шектеусіз жіберілуі мүмкін.

42. Байланыс туған нәрестелерді перзентханаларда, жаңа туған нәрестелер бөлімшелерінде оқшаулау жүргізіледі. Балалар мектепке дейінгі мекемелерде және балалар үйінде, 5 жасқа дейінгі балаларды қамтитын топтарда, жаңа немесе уақытша болмаған балаларды гемофилдік инфекциямен ауыратын науқасты оқшауланғаннан кейін он күн ішінде, сондай-ақ балалар мен қызметкерлерді басқа топтарға беру ұсынылмайды.

43. Гемофилді инфекцияның фокусында дезинфекциялау шаралары жүргізілмейді.

«Қарсы профилактикалық егулер

жүргізілетін инфекциялық аурулармен

ауыратын науқастарға қатысты

санитариялық-эпидемияға қарсы

және санитариялық-профилактикалық

іс-шараларды ұйымдастыруға және өткізуге қойылатын

санитариялық-эпидемиологиялық талаптар»

санитариялық қағидаларына 1-қосымша



Жарақаттанулар кезінде шұғыл иммундау кестесі


р/с



Иммундық мәртебесі

Құрамында АКДС бар вакцина, АДС-М

СҚАИ немесе СҚС

Кейінгі егулер

1

Толық алғашқы кешен (3 және одан көп доза).

Соңғы егуден кейін 10 жыл немесе одан көп уақыт өткенде енгізеді (көлемді жарақаттарда, ластанған жарақаттарда, үсіктерде, күйіктерде, жарақаттарда – 5 жыл және одан да көп уақыт)

Ластанған жарақаттарда, үсіктерде, күйіктерде, жарақаттарда соңғы егуден кейін 5 жыл және одан да көп уақыт өткенде енгізеді

Егулер күнтізбесіне сәйкес жоспарлы егулер

2

Ішінара вакцинациялау (кемінде 3 доза).

Егер соңғы егуден 1 ай және одан да астам уақыт өткен болса, енгізіледі

Жарақат ластанған жағдайда препараттардың біреуі енгізіледі

Вакцинациялау циклінде кезекті егу алады және кейіннен аумақтық медициналық ұйымда егудің алғашқы кешенін аяқтауы тиіс (кемінде 3 доза).

Препаратты таңдау егілуші адамның жасына байланысты.



3

Егілмеген немесе егу мәртебесі белгісіз

Жасына байланысты таңдап алынатын сіреспеге қарсы препарат енгізіледі

Препараттардың біреуі енгізіледі

Кейіннен аумақтық медициналық ұйымда иммундаудың толық курсы жүргізіледі (бірінші енгізілген дозаны есепке ала отырып, кемінде 3 доза)

4

Медициналық ұйымнан тыс жаңа туған нәрестелер және жарақат алған кемінде 2 ай жасындағы балалар

Енгізілмейді

Егер анасы егілмесе, ішінара егілген немесе егілу мәртебесі белгісіз болса, балаға препараттардың біреуі енгізіледі. Анасы толық егілген болса, препарат енгізілмейді

Егулер күнтізбесіне сәйкес жоспарлы егу

5

2 айдан асқан жастағы егілмеген балалар

Егулер күнтізбесіне сәйкес құрамында АКДС бар вакцинаны енгізеді

Препараттардың біреуі енгізіледі

Егулер күнтізбесіне сәйкес жоспарлы егу

6

Әйелдер (ауруханадан тыс босануда немесе түсікте), егер олар егілмеген немесе егулері туралы деректері болмаған жағдайда

АДС-М енгізеді

Препараттардың біреуі енгізіледі

Екінші вакцинация 1 ай аралығында, 6 айдан соң – АДС-М-мен ревакцинация, одан әрі әрбір 10 жылда – бір рет ревакцинация

7

Әйелдер (ауруханадан тыс босануда немесе түсікте), егер олар бұрын ішінара егілген жағдайда (3 дозадан кем)

Егер соңғы егуден кейін 1 айдан астам уақыт өткен болса, АДС-М енгізеді

Ластанған жағдайда енгізеді

Егулер күнтізбесіне сәйкес әрбір 10 жылда – АДС-М-мен бір рет ревакцинация

8

Бұрын толық алғашқы кешенді алған әйелдер (ауруханадан тыс босануда немесе түсікте) (3 және одан да астам доза)

Соңғы егуден кейін 10 жыл немесе одан да астам уақыт өткенде АДС-М енгізеді (ластанған жарақат алу кезінде – 5 жыл және одан астам уақыт)

Соңғы егуден кейін 10 жыл немесе одан да астам уақыт өткенде енгізеді (ластанған жарақат алу кезінде – 5 жыл және одан астам уақыт)

Егулер күнтізбесіне сәйкес әрбір 10 жылда – АДС-М-мен бір рет ревакцинация

     

Ескертпе:

Сіреспеге қарсы препарат жасына байланысты таңдап алынады.

Препаратты әрбір енгізу алдында препаратқа қоса берілген нұсқаулықпен мұқият танысу және оны қатаң сақтау керек.

СҚАИ препаратының дозасы мына жағдайларда екі еселенеді:

жыртылған немесе жұқпалы жарақаттар;

СҚАИ кешіктіріп енгізу (жарақаттанудан кейін 24 сағат өткенде);

орташадан едәуір жоғары салмағы бар ересектерде.

«Қарсы профилактикалық егулер

жүргізілетін инфекциялық аурулармен

ауыратын науқастарға қатысты

санитариялық-эпидемияға қарсы

және санитариялық-профилактикалық

іс-шараларды ұйымдастыруға және өткізуге қойылатын

санитариялық-эпидемиологиялық талаптар»

санитариялық қағидаларына 2-қосымша


Полиомиелит немесе жедел өткір паралич ісін эпидемиологиялық тексеру картасы


1-бөлім: Дереу істерді тергеу

I. сәйкестендіру деректері

Эпид нөмірі

Тергеу күні










күн

ай

жыл

Науқастың тегі, аты, әкесінің аты (бар болса)




Мекен-жайы




Облысы




Аудан




Есеп айырысу




Туған күні










Егер туылған күні белгісіз болса - жасын көрсетіңіз




жынысы

Ә Е

күн

ай

жыл




Науқастың тегі, аты, әкесінің аты (бар болса)




Ананың тегі, аты, әкесінің аты (бар болса)




II. Тіркеу

Істі тіркеу күні










күн

ай

жыл

Науқасты госпитализациялау күні










күн

ай

жыл

Медициналық ұйымның атауы




Ауру тарихы №

Клиникалық диагноз




Дәрігердің тегі, аты, әкесінің аты (бар болса)

Пациент бұл ауруды басқа медициналық ұйымдарға жіберді ме?

Егер қолданылса, медициналық ұйымның атауын және емдеу күнін көрсетіңіз



иә

жоқ

белгісіз




III. Іс тарихы және белгілері

Паралич басталу күні










күн

ай

жыл

Егер науқас қайтыс болса, қайтыс болған күн










күн

ай

жыл

Науқаста паралич, конвульсия немесе басқа да неврологиялық бұзылыстардың пайда болуын анықтаңыз: бұлшықет гипотензиясы

иә

жоқ

белгісіз

Көрсетеңіз

өткір паралич (жылдам прогрессивті)?

иә

жоқ

белгісіз

ауырудың парализі (яғни атоникалық)?

иә

жоқ

белгісіз

Егер паралич қатал болмаса және теріс болмаса, тергеуді тоқтатыңыз. Диагнозды көрсетіңіз:

Егер паралич өткір және летаргиялық болса, тергеуді жалғастырыңыз.

Аурудың басталуындағы температура (паралич) болды ма?

иә

жоқ

белгісіз

Паралич асимметриялы?

иә

жоқ

белгісіз

Аурудың басталуынан параличтің толық дамуына қанша күн өтті?



Паралич орны

Сол аяғы

иә

жоқ

белгісіз

Тыныс бұлшық еті

иә

жоқ

белгісіз

Оң аяғы

иә

жоқ

белгісіз

Мойын бұлшықеттері

иә

жоқ

белгісіз

Сол қол

иә

жоқ

белгісіз

Бет бұлшықеттері

иә

жоқ

белгісіз

Оң қол

иә

жоқ

белгісіз

Басқа (көрсетеңіз)










Қолды парализ

проксимальды

дистальды

оба

жоқ

белгісіз

Аяқтың шалдығуы

проксимальды

дистальды

оба

жоқ

белгісіз

Сезімтал нерв функцияларының жоғалуы

иә

жоқ

белгісіз

Науқас аурудан 28 күн бұрын үйден 10 км қашықтықта жүрді

иә

жоқ

белгісіз

Егер иә, көрсетіңіз:






















күн

ай

жыл

күн

ай

жыл

Егер болса, қайда: ел




Аудан













Соңғы 60 күнде науқастың ортасында параличтің басқа жағдайлары болған ба?

иә

жоқ

белгісіз

Егу анамнезі (№63 НҰСҚА МӘЛІМЕТТЕРІ үшін

Күнделікті иммундау кезінде алынған ЖЕП дозаларының саны (ЖЕП-дан басқа)

___ доз



Жаппай иммундау барысында алынған қосымша ЖЕП дозаларының саны

___ доз



ЖЕП соңғы егу күні










күн

ай

жыл

«Қарсы профилактикалық егулер

жүргізілетін инфекциялық аурулармен

ауыратын науқастарға қатысты

санитариялық-эпидемияға қарсы

және санитариялық-профилактикалық

іс-шараларды ұйымдастыруға және өткізуге қойылатын

санитариялық-эпидемиологиялық талаптар»

санитариялық қағидаларына 3-қосымша
Жедел жарылыс парализі туралы есеп
20 ____ жыл ___________ үшін



Жіті өткір паралич

№ бет

АХҚ X коды
қайта қарау

Зертханалық тексерген

Барлығы

1







Соның ішінде:

Жедел жұқпалы полиневрит

(Гийена-Барре синдромы)


2







Иммундау кейінгі Энцефалит

3







Белгіленбеген себептерге байланысты энцефалит

4







Басқа паралитикалық синдромдар

5







Жоғарғы қолдың мононевриті

6







Төменгі аяқтардың мононевриті

7







Аяқтың өтпелі парализі

8







Жамбас белдеуін және төменгі аяқтарындағы пери-перифериялық жүйке (лар) жарақаты

9






«Қарсы профилактикалық егулер

жүргізілетін инфекциялық аурулармен

ауыратын науқастарға қатысты

санитариялық-эпидемияға қарсы

және санитариялық-профилактикалық

іс-шараларды ұйымдастыруға және өткізуге қойылатын

санитариялық-эпидемиологиялық талаптар»

санитариялық қағидаларына 4-қосымша
Эпидемиологиялық қадағалау тиімділігінің индикаторлары ЖЕП үшін.

- 15 жасқа толмаған балаларда жылына 100 мың адамға шаққанда 2,0-дан кем емес анықталатын ЖЕП;

- аурудың басталуынан бастап 7 күн ішінде зерттелген ЖЕП жағдайлары үлесі - 90% аз емес;

- аурудың басталуынан бастап 14 тәулікте 2 несеп үлгілері жиналған ЖЕП жағдайлары үлесі - кемінде 90%;

- ЖЕП-мен анықталған науқастардың үлесі 60 күннен кейін зерттелді, қалған қалдықтың болуын анықтау үшін - кемінде 90%;

- вирусологиялық зертханаға енгізілген нәжіс үлгілерінің үлес салмағы үлгіленген күннен бастап 3 күн ішінде - кем дегенде 90%;

- сақтау және тасымалдау кезінде суық тізбекті сақтай отырып, вирусологиялық зертханаға кіретін нәжіс үлгілерінің үлес салмағы - кемінде 90%;- зертханаға түскен күннен бастап 28 күннен кем емес мерзімде толық зерттеуден өткен науқастың материал үлгілерінің үлес салмағы - алынған нәтижелерге дейін - кемінде 90%;

- Полиомиелит вирустары оқшауланған нәзік үлгілердің үлес салмағы - 10% -дан аспайды.

- 5 жасқа дейінгі және әрбір 5 жасқа дейінгі байланыс жасайтын балаларды зерттеудің нақты салмағы, егер науқас ұйымдастырылған болса -100,0%

- Барлық сәйкестендірілген ЖЕП оқиғалары бойынша ай сайынғы есептердің уақтылығы және толықтығы, соның ішінде: нөлдік, полиомиелит және ЖЕП ісін эпидемиологиялық тексеру республикалық деңгейде - 100% кем емес.

Қарсы профилактикалық егулер

жүргізілетін инфекциялық аурулармен

ауыратын науқастарға қатысты

санитариялық-эпидемияға қарсы

және санитариялық-профилактикалық

іс-шараларды ұйымдастыруға және өткізуге қойылатын

санитариялық-эпидемиологиялық талаптар»

санитариялық қағидаларына 5-қосымша


Қызылша / қызамыққа арналған зертханалық зерттеулер схемасы
Қызылша мен қызамыққа қарсы эпидемиологиялық қадағалаудың тиімділігін қамтамасыз ету үшін науқастарды зертханалық тексеру қызылша мен қызамықтың таралуымен қазіргі эпидемиологиялық жағдайды ескере отырып жүргізіледі.

1. Белгілердің жоғары деңгейін және қызыл көзді сынақтан өткізгенде, біріншіден, іздеу керек. Кемсіту қорытындысы болған жағдайда қызарушылық зерттеулер жүргізіледі.

2. Егер сізде жоғары дәрежедегі және өнімділік деңгейі төмен болса, зертханалық сынақтар қызыл түске жүргізіледі. Теріс нәтиже туындаған жағдайда, қайта бағыттау іздеуге қосылады.

3. Тіркеу кезінде көп уақытты үнемдеуге болады және сіз көп көңіл бөле аласыз.

4. Төменде зерттеулер мен әзірлемелердің нәтижелері келтірілген:

1) Іріңді кесу теріні 4-28 күн ішінде мерездің басталуымен жойылады. Зерттеу кезінде теріс нәтижелер жағдайда, кезең ұзақтығы 4 күні, зерттеулер және иммуноглобулин G жұмылдыра антиденелердің сәйкестендіру үшін антиденелер иммуноглобулин антиденелердің пайда кейін 4 және 28 күн аралығындағы кезеңде дейін;

2) топсаның ілмектер, дәнекерленген және уатылған әуе тиеу, кем дегенде, үш күн бұрын жылыту бастау үшін, және 24 сағатқа 4-тен C ° 80 температурада тасымалданатын; ұрықтың 24 сағат қан болса, онда ол әр уақыт центрифугалау, содан кейін қақпағын майлау бар басқа стерильді пробиркалар шприц итеріп және зертханаға зертхана тасымалдау сынақ зертханасын майды асырылады;

3) Стерильді сарысу 48 сағат бойы немесе тоңазытқышта кемінде 7 күн бойы сақталуы мүмкін

Қарсы профилактикалық егулер

жүргізілетін инфекциялық аурулармен

ауыратын науқастарға қатысты

санитариялық-эпидемияға қарсы

және санитариялық-профилактикалық

іс-шараларды ұйымдастыруға және өткізуге қойылатын

санитариялық-эпидемиологиялық талаптар»

санитариялық қағидаларына 5-қосымша

Эпидемиологиялық қадағалау тиімділігінің индикаторлары қызылша, қызамық, туа біткен қызамықтың инфекциясы үшін эпидемиялық паротит

1) Эпидемиологиялық қадағалаудың анықталу деңгейі (сезімталдығы)

100 мың адамға шаққанда кемінде 2 жағдай қызылша мен қызамыққа арналған зертханалық сынақтарға барабар клиникалық үлгілерге ие.

2) ай сайынғы есептерді ұсынудың уақтылығы және толықтығы

Есептердің 100% уақтылы алынған

3) зертханада кемінде 80% қызылша, қызамық және паротитпен ауыратын жағдайларды растады. Қызылша, қызамық және паротитке арналған зертханалық сынақтар үшін клиникалық үлгілерді іріктеудің уақтылығы

Бөртпе пайда болған кезде кемінде 80% клиникалық үлгілер 28 күн ішінде.

6) вирустың генотипіне қатысты қызылша немесе қызамық инфекциясының тізбектерінің саны.

Вирустың генотипіне қатысты зерттеулердің кем дегенде 90% -ы зерттелген.

7) алғашқы 48 сағат ішінде қызылша, қызамық және гемоглобиннің 80% кем емес жағдайлары зерттеледі

Аурудың жағдайлары ауруға шалдыққан күннен бастап 48 сағат ішінде тіркеледі

80% аз емес

Тіркелген күннен бастап 3 күн ішінде жиналған тиісті сынамалары бар КҚЖ жағдайларының үлесі

80% аз емес






Достарыңызбен бөлісу:


©kzref.org 2019
әкімшілігінің қараңыз

    Басты бет