Қазақстан Республикасында педиатриялық көмек көрсетуді ұйымдастыру стандарты 1-тарау. Жалпы ережелер



жүктеу 0.49 Mb.
бет1/3
Дата11.04.2019
өлшемі0.49 Mb.
  1   2   3


Қазақстан Республикасы

Денсаулық сақтау министрінің

2017 жылғы «___» ________

№ _____бұйрығымен



бекітілген

Қазақстан Республикасында

педиатриялық көмек көрсетуді ұйымдастыру стандарты

1-тарау. Жалпы ережелер


  1. Осы Қазақстан Республикасында педиатриялық көмек көрсетуді ұйымдастыру стандарты (бұдан әрі – Стандарт) 2009 жылғы 18 қыркүйектегі «Халық денсаулығы және денсаулық сақтау жүйесі туралы» Қазақстан Республикасының Кодексі (бұдан әрі – Кодекс) 7-бабы 1-тармағының 6) тармақшасына сәйкес әзірленді және амбулаториялық-емханалық, стационарды алмастыратын және стационарлық деңгейлердегі денсаулық сақтау ұйымдарында 5 жасқа дейінгі балаларға педиатриялық көмек көрсетуді ұйымдастырудың жалпы қағидаттарын белгілейді.

  2. 5 жасқа дейінгі балаларға педиатриялық көмек көрсететін денсаулық сақтау ұйымдарының штаттары «Денсаулық сақтау ұйымдарының үлгі штаттары мен штат нормативтерін бекіту туралы» Қазақстан Республикасы Денсаулық сақтау министрінің 2010 жылғы 7 сәуірдегі № 238 бұйрығымен бекітілген (Қазақстан Республикасының нормативтік құқықтық актілерін мемлекеттік тіркеу тізілімінде № 6173 болып тіркелген) штат нормативтеріне сәйкес белгіленеді.

  3. Осы Стандартта пайдаланылатын терминдер мен анықтамалар:

  1. балалық шақтағы ауруларды ықпалдастыра қадағалау (бұдан әрі – БШАЫҚ) – Дүниежүзілік денсаулық сақтау ұйымы ұсынған уақтылы медициналық көмек көрсетуге, балалардың сырқаттанушылығын, өлім-жітімін және мүгедектігін төмендетуге, сондай-ақ олардың дене және психикалық дамуын жақсартуға бағытталған бағдарлама;

  2. өңірлендіру – медициналық босандыру ұйымдары жүктілік пен босану кезіндегі қауіп дәрежесіне сәйкес жүкті, босанатын, босанған әйелдерге және жаңа туған нәрестелерге стационарлық көмек көрсетудің үш деңгейі бойынша облыс деңгейлерінде медициналық босандыру ұйымдарын бөлу;

  3. тегін медициналық көмектің кепілдік берілген көлемі (бұдан әрі – ТМККК) – Қазақстан Республикасының азаматтарына және оралмандарға көрсетілетін медициналық қызметтердің Кодекстің 6-бабының 7) тармақшасына сәйкес айқындалатын тізбе бойынша бірыңғай медициналық көмектің көлемі.



2-тарау. 5 жасқа дейінгі балаларға педиатриялық көмек көрсететін ұйымдар қызметінің негізгі бағыттары және құрылымы


  1. 5 жасқа дейінгі балаларға педиатриялық көмек көрсететін медициналық ұйымдар (бұдан әрі – МҰ) қызметінің негізгі бағыттары:

    1. 5 жасқа дейінгі балаларға консультациялық, диагностикалық, емдік көмек көрсету;

    2. профилактикалық көмек көрсету: профилактикалық медициналық қарап-тексерулер (бұдан әрі – скринингтік қарап-тексерулер), иммундау, саламатты өмір салтын қалыптастыру және оны насихаттау, нәтижелі және дұрыс тамақтану жөніндегі ұсынымдар, отбасын жоспарлау, диспансерге жатқызу және динамикалық байқау, балалар, оның ішінде жаңа туған нәрестелер патронажы, жүкті әйелдер патронажы, әлеуметтік-психологиялық консультация беру;

    3. сырқаттанушылықтың алдын алу және төмендету, бұрын болған және жасырын ауру түрлерін, әлеуметтік мәні бар ауруларды, оның ішінде В және С гепатиттерін, АИТВ-инфекциясын, туберкулезді анықтау, балалардың сырқаттанушылық, мүгедектік, өлім-жітім қауіп факторларын анықтау жөніндегі іс-шараларды өткізу;

    4. БШАЫҚ қағидаттарын сақтау;

    5. диагностика және педиатриялық көмек көрсету мәселелері бойынша жоғары және орта медициналық білімі бар мамандардың біліктілігін арттыру (семинарлар, тренингтер өткізу) болып табылады;

  2. Аудандық, қалалық және облыстық деңгейлерде амбулаториялық-емханалық, стационарды алмастыратын және стационарлық көмек көрсететін денсаулық сақтау ұйымдарының құрылымында, денсаулық сақтау саласындағы ғылыми ұйымдарда, денсаулық сақтау саласындағы ұлттық холдингте, республикалық денсаулық сақтау ұйымдарында төсек қуаттылығына, ұйымдық-штаттық құрылымға және оларға жүктелген функцияларға байланысты мыналар ұйымдастырылады:

    1. педиатр дәрігердің және (немесе) жалпы практика дәрігерінің кабинеті (бұдан әрі – Кабинет);

    2. дені сау бала кабинеті (бұдан әрі – СБК);

    3. бөлімшелер құрамындағы төсек-орындар (педиатриялық бейін төсек-орындары);

    4. соматикалық (педиатриялық) бөлімше.

  3. МҰ медициналық көмек көрсетудің барлық кезеңдерінде бірізділікті сақтай отырып, 5 жасқа дейінгі пациенттердің профилактикасына, ерте диагностикасына, оларды емдеуге бағытталған іс-шаралардың орындалуын қамтамасыз етеді.

  4. 5 жасқа дейінгі балаларға педиатриялық көмекті клиникалық ординатурсы және/немесе резидентурасы және (немесе) қайта даярлығы (бастапқы мамандандырудан) және «Педиатрия» мамандығы бойынша (бұдан әрі – педиатр дәрігер) немесе «Жалпы практика дәрігері» мамандығы (бұдан әрі – ЖПД) бойынша маман сертификаты бар «Педиатрия», «Жалпы практика дәрігері», «Жалпы медицина» мамандығы бойынша жоғары медициналық білімі бар маман жүзеге асырады.

  5. 5 жасқа дейінгі балаларға педиатриялық көмек Кодекстің 38, 39, 40, 41, 42, 43-баптарына сәйкес медициналық көмектің барлық түрлерін көрсетуді көздейді.

  6. Медициналық құжаттаманы ресімдеу және есепке алу-есептілік құжаттаманы жүргізу Қазақстан Республикасы Денсаулық сақтау министрінің міндетін атқарушының «Денсаулық сақтау ұйымдарының бастапқы медициналық құжаттама нысандарын бекіту туралы» 2010 жылғы 21 желтоқсандағы № 907 бұйрығына сәйкес жүзеге асырылады (Нормативтік құқықтық актілерді мемлекеттік тіркеу тізілімінде № 6697 болып тіркелген) (бұдан әрі – № 907 бұйрық).



3-тарау. 5 жасқа дейінгі балаларға педиатриялық көмек

көрсетуді ұйымдастыру


  1. 5 жасқа дейінгі балаларға педиатриялық көмек Қазақстан Республикасы Үкіметінің 2009 жылғы 15 желтоқсандағы № 2136 қаулысымен бекітілген тегін медициналық көмектің кепілдік берілген көлемінің тізбесіне сәйкес ТМККК шеңберінде көрсетіледі.

  2. 5 жасқа дейінгі балаларға педиатриялық көмек көрсету мынадай нысандарда жүзеге асырылады:

  1. медициналық-санитариялық алғашқы көмекті (бұдан әрі – МСАК) және консультациялық- диагностикалық көмекті (бұдан әрі – КДК) қамтитын амбулаториялық-емханалық көмек;

  2. стационарлық көмек;

  3. стационарды алмастыратын көмек;

  4. жедел медицинадық көмек;

  5. санитариялық авиация.

  1. 5 жасқа дейінгі балаларға амбулаториялық-емханалық деңгейдегі педиатриялық көмек ТМККК шеңберінде және ақылы негізде медициналық қызметке мемлекеттік лицензиясы бар мемлекеттік және жеке меншік нысанындағы МҰ-да жүзеге асырылады.

  2. Учаскелік педиатр немесе ЖПД 5 жасқа дейінгі балаларға амбулаториялық-емханалық деңгейде Кабинетте мыналарды жүзеге асырады:

    1. баланың дене және нерв-психикалық дамуын динамикалық байқау;

    2. клиникалық хаттамаларға сәйкес көп таралған аурулардың, сондай-ақ жарақаттардың, уланулар мен басқа да шұғыл жағдайлардың диагностикасы және оларды емдеу;

    3. жаңа туған нәрестелерге, ерте жастағы балаларға, жүкті әйелдерге патронажды бақылау жүргізу;

    4. балаларды профилактикалық қарап-тексеруді ұйымдастыру және өткізу;

    5. иммундық профилактиканы ұйымдастыру және өткізу;

    6. балалардың репродуктивті денсаулығын сақтау бойынша жұмыстарды жүргізу;

    7. көрсетілімдер болған жағдайда балаларды басқа бейіндегі дәрігерлерге консультацияға жіберу;

    8. медициналық көрсетілімдері болған жағдайда, балаларды стационарлық емге жіберу;

    9. диспансерлік есепте тұрған, созылмалы аурулары бар балаларды динамикалық байқау және оларды сауықтыру;

    10. Қазақстан Республикасы Денсаулық сақтау министрінің міндетін атқарушының 2009 жылғы 10 қарашадағы № 685 бұйрығымен бекітілген Халықтың нысаналы топтарын профилактикалық медициналық тексеріп-қарауды жүргізу ережесіне сәйкес кейіннен динамикалық байқаумен және сауықтырумен скринингтік (профилактикалық) медициналық тексеріп-қарауларды ұйымдастыру және жүргізу (Қазақстан Республикасының нормативтік құқықтық актілерін мемлекеттік тіркеу тізілімінде № 5918 болып тіркелген) (бұдан әрі – № 685 бұйрық);

    11. балалар білім беру ұйымдарына қабылданбас бұрын оларды сауықтыруды ұйымдастыру және жүргізу;

    12. әлеуметтік қауіп тобындағы балалар мен отбасылар туралы ақпаратты балалар емханасының медициналық-әлеуметтік көмек бөлімшелеріне, қамқоршылық және қорғаншылық органдарына беруді қамтамасыз ету;

    13. мүгедек балаларды оңалтудың жеке бағдарламаларын орындауды ұйымдастыру;

    14. стационар жұмысын үйде ұйымдастыру;

    15. балалардың медициналық құжаттамасын санаторий-курорттық емге ресімдеу;

    16. балалардағы В және С гепатиттерінің, АИТВ-инфекциясының және туберкулездің профилактикасы және оларды ерте анықтау іс-шараларын өткізу;

    17. балалардың, оның ішінде өмірінің алғашқы жылында сырқаттанушылығының, мүгедектігінің және өлім-жітімінің профилактикасы және оларды төмендету шараларын жүргізу;

    18. балаларға дәрігерлік консультация және кәсіби бағдар беру;

    19. Қазақстан Республикасы Денсаулық сақтау және әлеуметтік даму министрінің 2015 жылғы 30 қаңтардағы № 44 бұйрығымен бекітілген Медициналық-әлеуметтік сараптама жүргізу қағидаларына сәйкес (Нормативтік құқықтық актілерді мемлекеттік тіркеу тізілімінде № 10589 болып тіркелген) пациентті кейіннен уақтылы медициналық-әлеуметтік сараптамаға жіберу үшін организм функцияларының тұрақты бұзылулары бар баланың құжаттар топтамасын дәрігерлік-консультациялық комиссияға дайындау;

    20. Қазақстан Республикасы Денсаулық сақтау министрінің міндетін атқарушының 2011 жылғы 4 қарашадағы № 786 бұйрығымен бекітілген (Нормативтік құқықтық актілерді мемлекеттік тіркеу тізілімінде № 7306 болып тіркелген) белгілі бір аурулары (жай-күйі) бар балаларды ТМККК шеңберіндегі дәрілік заттар мен медициналық мақсаттағы бұйымдардың тізбесіне сәйкес дәрі-дәрмекпен, оның ішінде жергілікті және республикалық бюджет қаражатының есебінен амбулаториялық деңгейде тегін немесе жеңілдікті дәрілік заттармен және мамандандырылған дәрілік өнімдермен қамтамасыз ету;

    21. балалар және ата-аналар, олардың заңды өкілдері үшін тамақтану, балалар ауруларының профилактикасы және саламатты өмір салтын қалыптастыру мәселелері бойынша санитариялық-ағартушылық жұмысты ұйымдастыру және өткізу;

    22. қызмет көрсетілетін аумақтың балаларында сырқаттанушылықтың, мүгедектіктің және өлім-жітімнің негізгі медициналық-статистикалық көрсеткіштеріне талдау жүргізуге қатысу;

    23. № 907 бұйрыққа сәйкес есепке алу және есептілік құжаттаманы жүргізу кабинетінің қызметі туралы есептерді ұсыну;

    24. 5 жасқа дейінгі балалардың қауіпсіздігін қамтамасыз ету, инфекцияның таралуының алдын алу үшін эпидемияға қарсы және профилактикалық іс-шараларды орындау.

  3. Кабинет өз қызметін қамтамасыз ету үшін оның құрамында ұйымдастырылған медициналық ұйымның барлық емдік-диагностикалық және қосалқы бөлімшелерінің мүмкіндіктерін пайдаланады.

  4. 5 жасқа дейінгі балаларға МСАК-ты Қазақстан Республикасы Денсаулық сақтау және әлеуметтік даму министрінің 2015 жылғы 28 сәуірдегі № 281 бұйрығымен бекітілген МСАК көрсету қағидаларына және азаматтарды МСАК ұйымдарына бекіту қағидаларына сәйкес ормативтік құқықтық актілерді мемлекеттік тіркеу тізілімінде № 11268 болып тіркелген) учаскелік педиатр дәрігерлер, ЖПД, учаскелік мейіргерлер, жалпы практика мейіргерлері, фельдшерлер, акушерлер (бұдан әрі – МСАК-тың медицина қызметкерлері) жүзеге асырады.

  5. МСАК деңгейіндегі педиатриялық көмек дәлелді медицинаға негізделген, 5 жасқа дейінгі балаларда жиі кездесетін аурулардың профилактикасы мен емін жүргізуді қамтиды.

  6. 5 жасқа дейінгі балаларға МСАК деңгейінде профилактикалық көмек көрсету:

    1. медицина қызметкерлерінің дағдылары мен білімін арттыру үшін, сондай-ақ ата-аналарды және (немесе) 5 жасқа дейінгі балаларға күтімді тікелей жүзеге асыратын басқа адамдарды оқыту үшін балаларға МСАК көрсететін денсаулық сақтау ұйымдарында СБК жұмысын ұйымдастыру;

    2. баланың денсаулығын сақтауға және нығайтуға, отбасында тиісті күтімді қамтамасыз ету арқылы дене және психомоторлық дамуын толықтай іске асыра отырып, оны әрі қарай дамытуға бағытталған 5 жасқа дейінгі балаларды патронажды профилактикалық бақылау жолымен жүзеге асырылады.

  7. 5 жасқа дейінгі балаларға СБК жұмысын ұйымдастыруды МСАК медицина қызметкерлері жеке және ұжымдық әнгімелесулер, практикалық сабақтар, тренингтер нысанында жүзеге асырады және ол:

    1. 5 жасқа дейінгі балалар арасында профилактикалық жұмыс жүргізу мәселелері бойынша МСАК ұйымдарының медицина қызметкерлерінің білімдері мен дағдыларын арттыру іс-шараларын жүргізуді;

    2. медицина қызметкерлеріне жүкті әйелдерге бала туғанға дейінгі патронаж, ерте жастағы балаларға патронаж жүргізу қағидалары мен әдістемесін үйретуді;

    3.  әйелдер консультациясымен тұрақты байланысты және жүкті әйелдерді бақылаудағы сабақтастықты жүзеге асыруды;

    4. дені сау және ауру балаға, дамуында, тамақтануында, дене және психологиялық-әлеуметтік дамуында мүмкіндіктері шектеулі балаға күтім жасау мәселелері бойынша тақырыптық сабақтар өткізуді;

    5. медицина қызметкерлерінің:

жүкті, баланы емшек сүтімен қоректендіретін әйелдер мен ерте жастағы балалардың дұрыс тамақтануын;

емшек сүтімен қоректендіру, уақтылы тамақтандыру, тамақты дайындаудың негіздері мен практикасы;

ерте жастағы балалардың психологиялық-физикалық дамуын бағалау;

балалардағы микронутриентті жетіспеушілік пен мешелдің профилактикасы;



науқас балаға күтім жасау «қауіпті белгілер» анықталған жағдайда ата-аналардың немесе балаға тікелей күтімді жүзеге асыратын басқа адамдардың мінез-құлық қағидалары, бала ауырған кезде тамақтандыру және су ішкізу режимі;

ерте жастағы баланың психологиялық-әлеуметтік даму жағдайын жасау кейіннен консультация бере отырып бағалау;

отбасында балаға жеккөрушілік қарым-қатынасты анықтау және зорлық-зомбылық профилактикасы;

балаларға арналған мектепке дейінгі ұжымдарға балаларды дайындау;

әлеуметтік мәні бар аурулармен ауыратын аналардан балаларды бөлек ұстау;

ерте жастағы балаларға массаж және гимнастика жасау мәселелері бойынша оқытуды;

    1. жүкті және бала емізетін әйелдерді дұрыс тамақтану практикасы бойынша консультация беруді және үйретуді;

    2. ерте жастағы балаларға күтім жасайтын адамдарға:

дұрыс тамақтандыру (емшек сүтімен қоректендірудің өзектілігі, тамақты уақтылы беру);

ерте жастағы балаларға массаж және гимнастика жасау;

ерте жастағы балалардың психологиялық-әлеуметтік дамуы;

қауіпті белгілер анықталған жағдайдағы мінез-құлық, бала ауырған кезде тамақтандыру және су ішкізу режимі;

микронутриентті жетіспеушілік пен мешел ауруының уақтылы профилактикасы;

балаға отбасында зорлық-зомбылық көрсету және жеккөрушілік қатынастардың профилактикасы мәселелері бойынша консультация беруді және үйретуді;

    1. медицина қызметкерлері мен халықты дені сау бала тәрбиелеу мәселелері бойынша ақпараттық-әдістемелік материалдармен таныстыруды көздейді.

  1. Құрамында СБК бар МҰ басшылығы оны үш жасқа дейінгі балаларды психологиялық-әлеуметтік тұрғыдан ынталандыруға арналған ойыншықтар жиынтығымен, практикалық сабақтар өткізуге арналған жиынтықпен (зонд, кесе, шай қасық), компьютермен, теледидармен, бейне немесе DVD-ойнатқышпен, жүкті және баланы емшек сүтімен қоректендіретін аналармен практикалық сабақтар өткізуге арналған қуыршақтармен (манекендер) (кемінде 2 дана), отоакустикалық эмиссияны тіркеу аспаптарымен, медициналық таразылармен, бой өлшегіш құралмен қамтамасыз етеді.

  2. 5 жасқа дейінгі балаларды патронажды профилактикалық бақылауды (динамикалық байқауды) ұйымдастыруды МСАК медицина қызметкері үйде немесе МҰ-да жүргізеді.

  3. 5 жасқа дейінгі балаларды міндетті патронаждық бақылау жиілігі мынадай жас кезеңдерінде жүзеге асырылады:

  1. осы Стандартқа 1-қосымшаға сәйкес жаңа туған және 2 айға толмаған сәбиді бақылау кезеңінде;

  2. осы Стандартқа 2-қосымшаға сәйкес өмірінің алғашқы жартыжылдығында (6 айға дейін);

  3. осы Стандартқа 3-қосымшаға сәйкес өмірінің екінші жартыжылдығында (6 айдан 12 айға дейін);

  4. осы Стандартқа 4-қосымшаға сәйкес екі жаста (12 айдан 24 айға дейін);

  5. осы Стандартқа 5-қосымшаға сәйкес үш жаста (24 айдан 36 айға дейін);

  6. осы Стандартқа 6-қосымшаға сәйкес төрт және бес жаста (36 айдан 60 айға дейін) жүргізіледі.

  1. МСАК медицина қызметкері патронаж жүргізу кезінде отбасындағы баланың күтіміне (баланың дамуына ықпал ететін дұрыс тамақтануды қамтамасыз ету және қауіпсіз орта құру) назар аударады, ауруларды анықтау және олардың алдын алу, бала ауырған кезде ата-аналардың білімдерін және мінез-құлық дағдыларын қалыптастыру жөнінде уақтылы шаралар қабылдауды қамтамасыз етеді.

  2. 5 жасқа дейінгі балаларды патронаждық бақылауды МСАК-тың медицина қызметкерлері төмендегі өлшемшарттар бойынша айқындалатын қауіп тобына сәйкес жеке жоспар бойынша жүзеге асырады:

    1. әлеуметтік анамнез;

анасы 18 жасқа толмаған;

кедейлік шегінен төмен тұратындар, босқындар;

ата-ана міндеттеріне қатысты қарым-қатынасы бұзылған балалардың отбасылары (балаға жеккөрушілікпен қарау немесе қаламаған бала, шектен тыс қамқорлық);

ата-аналары және (немесе) отбасы мүшелері маскүнемдіктен, нашақорлықтан, токсикоманиядан және психикалық аурулардан зардап шегетін балалардың отбасылары;

асырап алынған балалар;

    1. медициналық анамнез:

салмағы жетпейтін балалар (дене салмағы қалыпқа келгенге дейін);

жасанды тамақпен қоректендіру жағдайындағы балалар;



аналары АИТВ-позитивті, аналары туберкулезбен ауыратын балалар;

баланың емуіне қиындық келтіретін жағдай (қатты және жұмсақ таңдайдың дамымауы және басқалар).

  1. МСАК медицина қызметкері патронаж кезінде балаларға қатысты қатыгездік немесе зорлық-зомбылық:

    1. қайталанатын жарақаттар;

    2. баланың жасына тән емес жарақаттар (мысалы, отыра алмауы немесе жүре алмауы, баланың басын соғып алуы);

    3. ұрып-соғу белгілерінің болуын анықтайды.

  2. Ұрып-соғу белгілерінің болу салдарын анықтау мынадай белгілер бойынша жүзеге асырылады:

    1. таяқпен немесе шыбықпен ұрғаннан кейінгі қан ізінің қалуы;

    2. сыммен, белбеумен, арқанмен ұрғаннан қалған іздердің ілмек түріндегі қанның іздері;

    3. жіппен немесе белбеумен байлап, тартылған іздер;

    4. темекі күйдіріп басудан қалған іздер;

    5. баланың бас миы шайқалған кезде көз торына қан құйылу;

    6. басындағы гематомалар.

  3. Баланың денсаулығына зиян келтіретін іздер анықталған жағдайда МСАК медицина қызметкері:

    1. емдік-диагностикалық іс-шаралар жүргізу үшін көрсетілімдер бойынша баланы стационарға емдеуге жатқызуды;

    2. Қазақстан Республикасы Денсаулық сақтау министрінің міндетін атқарушының 2009 жылғы 30 қазандағы № 630 бұйрығымен бекітілген денсаулық сақтау саласындағы арнайы әлеуметтік қызметтерді көрсету стандартына сәйкес көмекті қамтамасыз етуді (Нормативтік құқықтық актілерді мемлекеттік тіркеу тізілімінде № 5917 болып тіркелген);

    3. балалардың құқықтарын қорғау жөніндегі құқық қорғау органдары мен аумақтық органдарды хабардар етуді жүзеге асырады.

  4. МСАК медицина қызметкері патронаж кезінде БШАЫҚ қағидаттарына сәйкес 5 жасқа дейінгі балалардың негізгі ауруларының профилактикасы, диагностикасы және емдеу хаттамасын пайдаланады және:

    1. жаңа туған нәрестелер мен 2 айға толмаған сәбидің денсаулық жағдайын бағалауды (қауіпті белгілерді, көзге көрінетін даму кемістіктерін және басқаларды ерте анықтау);

    2. жаңа туған нәрестелер мен 2 айға толмаған сәбиді күту жағдайын бағалауды (балалар кереуеті, күтім заттары, киім-кешек, ойыншықтар);

    3. ананың денсаулық жағдайын бағалауды (лактостаз немесе мастит, туғаннан кейінгі күйзеліс, емізетін ананың тамақтану пирамидасы);

    4. лактация жағдайын тексеруді және емшек сүтімен қоректендіру техникасына үйретуді (дұрыс жатқызу және кеудеге салу), емшек сүтімен қоректендіру басымдықтарына үйретуді;

    5. «2 айға толмаған сәби» кезеңін қосқанда, бала күтіміне үйретуді;

    6. психомоторлық және әлеуметтік дамуды бағалауды (ойын мен қарым-қатынас арқылы балаға жеткілікті көңіл бөлу);

    7. «Ерте жастағы балаларды күту» БШАЫҚ ұсыныстарына сәйкес қосымша тамақтандыруды енгізуді;

    8. рахит және микронутриентті жетіспеушіліктің (темір, А дәрумені, мырыш) профилактикасын;

    9. баланың қоршаған ортасының санитариялық жай-күйі және қауіпсіздігін бағалауды: бөлмесінің гигиенасы (кереуеті, төсек-орны, ойнайтын жері), киімі, ойыншықтары, ыдыстары мен күтім жасауға арналған бұйымдары;

    10. ауырған кезде жасалатын жаттығу, массаж, дренажды массаж кешеніне үйретуді;

    11. ата-аналарды немесе баланы тікелей күтіп-бағатын өзге адамдарды бала ауырған кезде күтіп-қарау, «қауіптің жалпы белгілері», «науқас баланы тамақтандыру мәселесі», «қай уақытта тез қайтып келу керек» сияқты ұғымдар мен дағдыларға үйретуді;

    12. отбасында баланы жарақаттау, зорлық-зомбылық көрсету және оған жеккөрушілікпен қарау профилактикасы, отбасының бала денсаулығына деген жауапкершілігін қалыптастыруды;

    13. ананың немесе баланы тікелей күтіп-бағатын адамдардың бұрын берілген ұсынымдарды орындауын бақылауды;

    14. баланы уақтылы вакцинациялауды бақылауды;

    15. 5 жасқа дейінгі балаларға медициналық көмек көрсету бойынша өңірлер бөлінісінде алдын алуға болатын аурулардан (ішек инфекциясы, тыныс алу ағзаларының аурулары), жарақаттанудан, зорлық-зомбылықтан, жазатайым оқиғалардан 5 жасқа дейінгі балалардың сырқаттанушылығына, өлім-жітіміне ай сайын мониторинг жүргізуді және тоқсан сайын талдау жасауды және ай сайынғы мониторинг пен тоқсан сайынғы талдаудың деректерін облыстардың, Алматы, Астана қалаларының денсаулық сақтау басқармасының аумақтық органдарына ұсынуды жүзеге асырады.

  5. 5 жасқа дейінгі балаларға КДК-ны, шұғыл және жедел медициналық көмек көрсету жағдайларын қоспағанда, МСАК дәрігерінің немесе басқа да бейінді маманның жолдамасы бойынша бөлімшеде, консультациялық-диагностикалық орталықта немесе емханада бейінді маман көрсетеді.

  6. 5 жасқа дейінгі балаларға КДК Қазақстан Республикасы Денсаулық сақтау және әлеуметтік даму министрінің міндетін атқарушының 2015 жылғы 28 шілдедегі № 626 бұйрығымен бекітілген Консультациялық-диагностикалық көмек көрсету қағидаларына сәйкес жүзеге асырылады (Нормативтік құқықтық актілерді мемлекеттік тіркеу тізілімінде № 11958 болып тіркелген).

  7. 5 жасқа дейінгі балаларға амбулаториялық-емханалық деңгейде № 685 бұйрыққа сәйкес скринингтік қарап-тексеру жүргізіледі.

  8. Жаңа туған нәрестелерді тұқым қуалайтын зат алмасу ауруларына (туа біткен гипотиреоз, фенилкетонурия) скринингтік зерттеп-қарау күні жетіп жаңа туған нәрестелерде туған кезінен бастап 3-5 күннен кешіктірілмей, шала туған балалар туған кезінен бастап 7 немесе 14 күн ішінде Қазақстан Республикасы Денсаулық сақтау министрінің 2010 жылғы 9 қыркүйектегі № 704 бұйрығымен бекітілген Скринингті ұйымдастыру қағидаларына сәйкес жүзеге асырылады (Нормативтік құқықтық актілерді мемлекеттік тіркеу тізілімінде № 6490 болып тіркелген).

  9. 5 жасқа дейінгі балаларды (оның ішінде жаңа туған нәрестелер мен ерте жастағы балалар, мектеп жасына дейінгі ұйымдасқан және ұйымдаспаған балалар) скринингтік қарап-тексеру ауруларды ерте кезеңде анықтауға және аурулар дамуының, аурудың пайда болуына ықпал ететін қауіп факторларының алдын алуға, кейіннен динамикалық байқауға және денсаулықты жақсартуға, балалардың денсаулығын қалыптастырып, нығайтуға бағытталған.

  10. Скринингтік қарап-тексеру бала денсаулығын кешенді бағалауды көздейді:

    1. анамнезде ауытқулардың болуы немесе болмауы (тұқым қуалайтын, биологиялық және әлеуметтік);

    2. ағзалар мен жүйелердің функциялық жағдайы;

    3. организмнің резистентілігі және әрекетке қабілеттілігі;

    4. физикалық және нервтік-психикалық даму деңгейі;

    5. созылмалы аурудың, туа біткен патологияның болуы.

  11. Психикалық-физикалық дамымай қалу қаупі бар балалар анықталған жағдайда, декреттелген жаста скрининг жүргізу нәтижелері бойынша алдыңғы тексерулердің нәтижелеріне, неврологиялық симптоматикаға қарамастан, МСАК медицина қызметкері оларды қызмет көрсету аумағы бойынша балалар неврологының кабинетіне консультацияға, психологиялық-педагогикалық консультацияға жолдайды.

  12. Соматикалық патология, синкопалдық жай-күйі; «енжар бала» синдромы салдарынан нервтік-психикалық дамуында тежелуі және сіңірдің фибрильді тартылуы бар пациенттерді, невролог нерв жүйесінің патологиясының болмауы анықталғаннан кейін, педиатр немесе ЖПД бақылайды.

  13. Медициналық көрсетілімдер болған жағдайда, невролог дәрігер қосымша зерттеп-қарауды ұйымдастыру немесе стационарлық мамандандырылған медициналық көмек көрсету үшін бейінді стационар бөлімшесіне емдеуге жатқызу мәселесін шешеді.

  14. 5 жасқа дейінгі балаларға стационарды алмастыратын көмек ТМККК шеңберінде жүзеге асырылады және зертханалық, аспаптық зерттеулердің және емдеу үшін қажет бейінді мамандардың консультациясының нәтижелері бойынша МСАК маманының немесе медициналық ұйымның жолдамасы бойынша күндізгі стационар және үйдегі стационар жағдайында көрсетіледі. Шұғыл стационарды алмастыратын көмек жолдаманың болуына қарамастан көрсетіледі.

  15. 5 жасқа дейінгі балаларға стационарды алмастыратын көмек Қазақстан Республикасы Денсаулық сақтау және әлеуметтік даму министрінің 2015 жылғы 17 тамыздағы № 669 бұйрығымен бекітілген Стационарды алмастыратын көмек көрсету қағидаларына сәйкес жүзеге асырылады (Нормативтік құқықтық актілерді мемлекеттік тіркеу тізілімінде № 12106 болып тіркелген).

  16. 5 жасқа дейінгі балаларға стационарлық көмек Қазақстан Республикасының Денсаулық сақтау және әлеуметтік даму министрінің 2015 жылғы 29 қыркүйектегі № 761 бұйрығымен бекітілген Стационарлық көмек көрсету қағидаларына сәйкес жүзеге асырылады (Нормативтік құқықтық актілерді мемлекеттік тіркеу тізілімінде № 12204 болып тіркелген) (бұдан әрі – № 761 бұйрық).

  17. Стационар деңгейінде 5 жасқа дейінгі балаларға педиатриялық көмек:

    1. 5 жасқа дейінгі балаларға жедел және жоспарлы медициналық көмек көрсетуді;

    2. клиникалық хаттамаларға сәйкес зерттеп-қарау нәтижелерін талдай отырып, зертханалық және аспаптық зерттеу жүргізуді;

    3. балалардың аурулары мен патологиялық жағдайларының диагностикасын, емдеудің заманауи әдістерін қолдануды;

    4. анықталған нозологияға және клиникалық хаттамаларға сәйкес ем таңдауды және тағайындауды;

    5. басқа бейінді мамандардың консультациясын (көрсетілімдер болған жағдайда), консилиумдар (жиілігі пациент жай-күйінің ауырлық дәрежесіне байланысты) ұйымдастыруды;

    6. Қазақстан Республикасы Денсаулық сақтау министрінің 2009 жылғы 23 қарашадағы № 762 бұйрығымен бекітілген Денсаулық сақтау ұйымдарының дәрілік формулярларын әзірлеу және келісу қағидаларына сәйкес (Нормативтік құқықтық актілерді мемлекеттік тіркеу тізілімінде № 5900 болып тіркелген) дәрі-дәрмекпен қамтамасыз етуді;

    7. балалармен және ата-аналармен (заңды өкілдермен) балалар ауруларының профилактикасы және саламатты өмір салтын қалыптастыру мәселелері бойынша санитариялық-ағартушылық жұмыс жүргізуді көздейді.

  18. Пациенттің (5 жасқа дейінгі балалардың) жай-күйі ауыр болғанда, өңірлік деңгейде зертханалық-аспаптық зерттеулер жүргізу мүмкіндігі болмағанда, диагноз қою қиындық тудырғанда, ауруы күшейген жағдайда науқас балаға мамандандырылған медициналық көмек және жоғары технологиялық медициналық қызметтер көрсетілу үшін ол республикалық деңгейдегі ұйымға жолданады.

  19. Өңірлендіру қағидаты бойынша стационар деңгейіндегі педиатриялық көмек жаңа туған нәрестелерге медициналық көмек көрсетуді қамтиды.

  20. Нәрестелерге медициналық көмек көрсетуді «Педиатрия», «Жалпы практика дәрігері», «Жалпы медицина» мамандығы бойынша жоғары медициналық білімі бар мамандар, клиникалық ординатура және/немесе резидентурасы бар және (немесе) қайта даярлықтан (бастапқы мамандандырудан) өткен және «Неонатология» (бұдан әрі – неонатолог дәрігер) мамандығы бойынша маман сертификаты бар маман, ол болмаған жағдайда педиатр дәрігер жүзеге асырады.

  21. Өңірлендіру қағидаты бойынша медициналық көмек көрсету ана мен бала денсаулығын сақтау жөніндегі медициналық ұйымдар (көп бейінді стационар жанындағы босандыру бөлімшесі, перинаталдық орталықтар, бейінге сәйкес денсаулық сақтау саласындағы ғылыми ұйымдар және республикалық денсаулық сақтау ұйымдары) арасында медициналық қызметтерді тиімді үйлестіруді, медициналық көмектің сапасы мен қол жетімділігін жақсарту үшін жұмыс істеп тұрған босандыру жүйесінің мүмкіндіктерін оңтайлы пайдалануды көздейді.

  22. Өңірлендіру қағидаты бойынша нәрестелерге (жүктілік пен босандыру ағымы қаупінің дәрежесіне қарай) медициналық көмек көрсету жөніндегі МҰ-ды 3 деңгейге бөледі.

  23. Облыстардың, Алматы мен Астана қалаларының Денсаулық сақтау басқармалары өңірлерде медициналық көмекті өңірлендіруді ұйымдастыру үшін медициналық ұйымдардың географиялық қолжетімділігін, кадрлық және материалдық-техникалық ресурстарды ескере отырып, өздерінің өңірлендіру схемасын әзірлейді және мына іс-шараларды өткізуді көздейді:

    1. жұмыс істеп тұрған босандыру ұйымдарын есептеу, оның ресурстарын (кадрлық және материалдық-техникалық, оның ішінде көлік жүйесін) тексеру, олардың қуатын бағалау және айқындау, медициналық көмектің міндеттері мен нақты көлемін анықтай отырып, оларды медициналық көмек деңгейлері бойынша бөлу;

    2. өңірдің географиялық картасынан:

өңірдің ауданын (шаршы километрмен), аудандарының, қалаларының атауы және олардың арасындағы қашықтықты (километрмен);

перзентханалардың (босандыру бөлімшелерінің), жаңа туған нәрестелерге арналған мамандандырылған бөлімшелердің санын, олардың медициналық көмек көрсету деңгейін, төсек-орындар мен босану санын, қажет болған жағдайда басқа да медициналық ұйымдардың санын белгілей отырып, қызмет көрсету аймағын картаға түсіру;



    1. денсаулық сақтау басқармасының жергілікті органдары 2 және 3-деңгейлі босандыру ұйымдарына тасымалдайтын пациенттердің күтілетін ағынын болжамды есептеуді жүргізу. Тасымалданатын пациенттердің күтілетін ағынын есептеген кезде босанудың, мерзімінен бұрын және асқынған босанудың және ауыр жағдайдағы жаңа туған нәрестелер туылуының болжамды саны ескеріледі;

    2. өңірлік деңгейде және өзара іс-қимыл, тасымалдау, хабарлау және басқасы бойынша әр нақты жағдай үшін медициналық көмек көрсетуге қатысатын әрбір медициналық ұйымда іс-қимыл алгоритмін әзірлеу.

  1. Бірінші деңгейлі медициналық ұйымдар жүктілік ағымы асқынбаған және шұғыл физиологиялық босанған әйелдердің дені сау жаңа туған нәрестелеріне медициналық көмек көрсетуге арналған.

  2. Гипотермияны, ауруханаішілік инфекцияны және емшек сүтімен қоректендіруді ерте бастауды профилактикалау үшін дені сау нәресте туғаннан кейін анасының құрсақ жағына жатқызылады.

  3. Нәресте туғаннан кейін алғашқы екі сағатта ана мен дені сау нәрестені босандыру палатасында бақылауды акушер жүзеге асырады.

  4. Акушер нәрестенің дене қызуын туғаннан кейін 30 минут және 2 сағат өткеннен кейін салмағын өлшейді, сондай-ақ оның жүрек соғуы мен тыныс алу жиілігін, тері жамылғысының түсін, сору рефлексінің белсенділігін байқайды, қажет болған жағдайда пульсоксиметрмен сантурациясын анықтайды.

  5. Туғаннан кейін 2 сағат өткен соң дені сау нәресте анасымен ана мен бала бірге болатын бөлімшеге ауыстырылады.

  6. Неонатолог дәрігер нәрестені күнделікті қарап-тексереді, жаңа туған нәрестелердің психикалық-соматикалық дамуындағы ауытқуларды бағалайды, аналарға емшек сүтімен қоректендіру, дені сау балаға күтім жасау, гипотермия профилактикасы мен вакцинация мәселелері жөнінде консультация береді.

  7. Арнаулы бейінді мамандар медициналық көрсетілімдер болған жағдайда емдік-диагностикалық іс-шараларды өткізе отырып, анасына зерттеп-қарау, емдеу және оңалту бойынша ұсынымдармен үш және одан артық даму микроаномалиялар болған жағдайда немесе туа біткен патология анықталған жағдайда жаңа туған нәрестелер бойынша консультация береді. Жүргізілген скринингтің нәтижелерін дәрігер «Нәрестенің даму тарихына» (№ 907 бұйрықпен бекітілген № 097/е нысаны) және шығару эпикризіне енгізеді.

  8. Жаңа туған нәрестенің жағдайы нашарлағанда, неонатолог дәрігер клиникалық хаттамаларға сәйкес нәрестеге медициналық көмек көрсетеді.



  9. Достарыңызбен бөлісу:
  1   2   3


©kzref.org 2019
әкімшілігінің қараңыз

    Басты бет