Библиотека MyWord ru



жүктеу 7.39 Mb.
бет4/38
Дата28.04.2019
өлшемі7.39 Mb.
1   2   3   4   5   6   7   8   9   ...   38
Глава 2. ОСНОВЫ КОНСУЛЬТИРОВАНИЯ □ 45

1940 г. Э. Уильямсон

Выпустил учебник но школьному консультированию

1945 г. Грегори Бейтсон

Указал на роль семьи в развитии психических расстройств

1945 г. Курт Левин

Ввел Т-груплы личностного роста

1950 г. Виктор Франкл

Ввел систему экзистенциальной психотерапии

1950 г. Милтон Эриксон

Занимался изучением лингвистического аспекта психотерапевтических сессий

1950 г. Карл Роджерс

Подчеркивал важность взаимоотношений в консультировании

1955 г. Абрахам Маслоу

Исследовал, что делает людей наиболее здоровыми

1955 г. Дональд Сьюпер

Предложил теорию принятия решений при выборе профессии

1960 г. Джозеф Вольпе

Разработал системную теорию поведенческой психотерапии

1960 г. Джей Хейли

Заложил основы стратегической семейной психотерапии

1960 г. Альберт Эллис

Основал когнитивную психотерапию

1960 г. Фредерик Торн

Создал ннтегративную теорию оказания помощи

1965 г. Уильям Глассер

Разработал психотерапию реальностью

1965 г. Фриц Перлз

Популяризовал гештальт-терапию

1965 г. Роберт Харкуфф

Занимался исследованием навыков оказания помощи

1965 г. Джои Крамбольц

Опубликовал теорию поведенческого консультирования

1965 г. Мюррей Боуэн

Привлек внимание к проблемам в родительской семье

1965 г. Вирджиния Сатир

Описала теорию коммуникаций в семенной психотерапии

1970 г. Джером Фрэнк

Занимался исследованием роли убеждения в психотерапевтическом процессе

1975 г. Аллан Берджин

Выпустил первое всеобъемлющее руководство по психотерапии

1975 г. Хелен Каплан

Опубликовала классическую работу но консультированию по вопросам секса

1980 г. Пол Педерсон

Подчеркивал важность учета межкультурных различий в консультировании

1980 г. Джон Норкросс

Занимался интеграцией существующих теорий

1980 г. Кэрол Джиллиган

Занималась изучением вопросов, связанных с тендерными различиями в развитии человека

1985 г. Рейчел Ар-Мюстен

Представляла феминистский подход в консультировании

1985 г. Пол Вацлавик

Сместил акцент с объективизма на социальный конструктивизм

1985 г. Стив де Шаэер

Способствовал развитию краткосрочных форм психотерапии и консультирования

1990 г. Майкл Байт

Разрабатывал нарративные подходы в консультировании

Существующая схема подготовки консультантов основана на обучении практичес ким навыкам, определенным уже достаточно давно, также она дополняется новыми данными, получаемыми при проведении исследований в других дисциплинах. Основ-ной упор делается на подходах, ориентированных на личностный рост и использую щих краткосрочные стратегии, которые позволяют устранять симптомы, самоуничи-жающее поведение, поднимают самооценку, увеличивают личностную эффективность улучшают самоконтроль.

Психотерапевтические консультанты сосредоточиваются на построении прочных от-ношений с клиентами, на определении ключевых вопросов, на их понимании с позиции

46 □ Часть 1. КОНСУЛЬТИРОВАНИЕ КАК ПРОФЕССИЯ

развития и использовании стратегий, наиболее уместных в работе с данным клиентом именно при данных обстоятельствах.

Последняя тенденция в развитии «помогающих» профессий состоит в движении к интеграции имеющихся теоретических и практических данных в единую целостную модель, которую могли бы использовать в своей работе большинство практиков. В результате программы подготовки консультантов становятся все более стандартизованными, продолжаются попытки решить конфликты и сгладить различия между соревнующимися теоретическими направлениями. Другая наблюдаемая тенденция состоит в использовании консультирования для работы с самыми разными социальными слоями населения, при этом особый акцент делается на увеличении нашей ответственности в работе с такими социальными слоями, как притесняемые меньшинства, престарелые и инвалиды.

Лицензирование и сертификация в консультировании

Самым ярким доказательством развития нашей профессии служат успехи, сделанные в решении вопроса о сертификации консультантов. Всего лишь несколько десятилетий назад стандартов подготовки консультантов просто не существовало, так же как и правовой базы, позволяющей пройти лицензирование и сертификацию. В результате консультанты не имели той профессиональной самостоятельности и уважения, которым пользовались их коллеги, занимающиеся социальной работой, психологией и психиатрией.

Попытки стандартизовать учебные программы подготовки консультантов и упорядочить практику клиницистов начались в 1973 году, когда Ассоциация подготовки и супервизирования консультантов занялась разработкой научной базы для введения лицензирования (Brooks, Gerstein, 1990). Перед тем как решать, кого можно, а кого нельзя допускать к практике, необходимо установить минимальные стандарты подготовки и обучения. Вскоре после того, как было сделано это сообщение, ряд штатов, начиная с Виргинии, стали вводить правовую базу для лицензирования. С тех пор появилось множество различных форм сертификации, лицензирования, множество правовых аспектов, которые часто противоречат друг другу и доставляют тем самым, массу затруднений для практиков.

Введение лицензирования необходимо рассматривать в контексте двух других попыток узаконить консультирование как профессию, предпринятых в то же время. Так, в 1981 году при Американской ассоциации консультирования была создана независимая организация, занимающаяся аккредитацией программ подготовки консультантов. Эта организация — Совет по аккредитации учебных программ подготовки консультантов, который разработал минимальные требования к программам подготовки, дающим по окончании степень магистра или бакалавра в области поддержания психического здоровья, школьного консультирования, отбора студентов, консультирования в общественных центрах, семейного и брачного консультирования. Другие профессиональные организации, такие как Американская психологическая ассоциация и Американская ассоциация брачной и семейной психотерапии, разработали схожие стандарты.

Глава 2. ОСНОВЫ КОНСУЛЬТИРОВАНИЯ □ 47



Мнение специалиста

Удивительно, насколько все изменилось за последнее время. Быть лицензированным специалистом в моем штате уже многое значит. Я могу заниматься различными вещами, хотя еще несколько лет назад это было бы невозможным.

Да, иметь возможность получать компенсацию от третьей стороны — это очень важно, поскольку тогда я могу участвовать в рыночной борьбе с другими специалистами, и кроме того, если у меня есть лицензия, то меня воспринимают более серьезно.

Я лишь хочу, чтобы правовая база везде была одинаковой, поскольку в том случае, если вы хотите переехать, у вас возникают определенные сложности. Вот почему вопрос аккредитации приобретает все большее значение.

В учебный план большинства программ подготовки консультантов входят темы и клинический опыт, который, вероятно, покажется вам знакомым в рамках вашей Школы. Хотя основные требования могут выражаться по-разному, обычно следующие темы или представлены в виде отдельных курсов, или входят в состав нескольких курсов в процессе всего обучения:

1. Профессиональная ориентация, введение в профессию и специальность.

2. Рост и развитие человека, включая основы, которые необходимы для понимания того, как люди обучаются и развиваются.

3. Социальные и культуральные основы, предлагающие теоретическую базу, необходимую для эффективной работы с различными слоями населения.

4. Психотерапевтические отношения, включая изучение самого процесса и отработку навыков, необходимых для создания психотерапевтического альянса, приводящего к конструктивному обучению и изменению.

5. Групповая работа, помогающая понять динамику, стадии и процессы, происходящие в групповом консультировании.

6. Профессиональное развитие, включая теорию и практику принятия профессиональных решений.

7. Оценивание, включая методы сбора информации, постановки диагноза и создания плана лечения, проведение и интерпретация тестов.

8. Проведение научного исследования и его оценки, что позволяет работать с литера турой, имеющей отношение к специальности, критически относиться к проведен-ным исследованиям и давать объективную оценку используемым в работе методам Кроме курсовой работы, в ряде специальностей, таких как семейное и брачное кон

сультирование, консультирование людей, подвергшихся насилию, также есть стандар ты относительно клинического опыта, включающие прохождение определенного ко личества часов супервизии.

Национальный комитет сертифицированных консультантов (НКСК) также сыг рал свою роль в росте престижа консультирования. Этот комитет занимался разработ кой стандартов для реабилитационного консультирования, консультирования в обла сти поддержания психического здоровья, семейного и профессионального консульти рования.

48 □ Часть 1. КОНСУЛЬТИРОВАНИЕ КАК ПРОФЕССИЯ



Мнение специалиста

Сейчас я заканчиваю прохождение практики, то есть меня все еще можно назвать студенткой. Разработка новых идей, применение новых психотропных препаратов, работа над проблемами клиента или использование новой техники — все это прекрасно подходит для человека, который, как и я, находится в роли ученика. Но кое-что изменилось со школьной скамьи, исследования больше не носят для меня чисто теоретического характера, они стали практическим дополнением к тому, чем я занимаюсь как профессиональный консультант.

Я не хочу, чтобы это выглядело со стороны, как если бы я все время занималась исследованиями. Я не просто консультант. Я также мама и жена, я возглавляю общественный комитет. У меня своя жизнь! Но я принимаю сознательный и активный познавательный подход к своей работе. Я достаточно хорошо выполняю свои функции как консультант, но единственный способ совершенствоваться и дальше — это продолжать задавать вопросы, искать ответы, узнавать о новых вещах и опробовать их на практике. А это и есть научное исследование.

Все эти организации, так же как и ранее упомянутые, способствовали улучшению качества подготовки и практики психотерапевтического консультирования. У нас больше нет потребности опираться на психологию, педагогику, философию, психиатрию или любую другую дисциплину, используя ее в качестве модели (Van Hesteren, Ivey, 1990).

Сейчас, наконец, мы пользуемся большим авторитетом среди коллег, работающих в смежных областях, и клиентов, которые предпочитают работать со специалистами, использующими модель развития, а не медицинскую модель. Свидетельством правовой обоснованности нашей профессии служит также компенсация, получаемая от страховой компании клиента. И несмотря на то, что было время, когда возможность участвовать в системе медицинского страхования, программах помощи служащим и программах социального обеспечения считалась одной из величайших побед, в настоящее время многие специалисты начинают задумываться над тем, а не теряем ли мы контроль над принятием решений относительно клиентов по причине вмешательства третьей стороны.

Вероятно, будет лучше, если уже в начале обучения вы начнете узнавать о требованиях, предъявляемых для получения лицензии в вашем штате, так же как о сертификатах, которые вы сможете получить по окончании обучения. Например, специалист со степенью магистра должен получать в каждом штате абсолютно различные лицензии. Наиболее часто встречаются:

1) Лицензированный профессиональный консультант (ЛПК);

2) Брачный и семейный консультант (БСК);

3) Психолог с ограниченной лицензией (ПОЛ).

Практически в каждом регионе Северной Америки свой уникальный профессиональный климат, и какую бы специализацию вы ни взяли — школу, общественную или религиозную организацию, реабилитационный центр, частную практику, университеты или промышленность, везде будут свои требования к содержанию курсов, прохождению практики и супервизии.

Глава 2. ОСНОВЫ КОНСУЛЬТИРОВАНИЯ □ 49

Исследовательские основы консультирования

Естественно, основы консультирования как профессии следует искать в истории развития идей. Но эти основы, впрочем, как и практически все, что мы знаем и понимаем о том, как консультирование работает, первоначально основывались на процессе систематического научного исследования.

Обычно исследование и психотерапевтическая практика рассматривались как две отдельные функции в рамках одной и той же профессии. Считалось, что практики и исследователи занимаются решением одних и тех же проблем, но подходят к ним по-разному. Действительно, практик работает с клиентами и у них же учится. Решения практика основаны на его опыте и знаниях о том, что было наиболее эффективным в предыдущей клинической работе. Исследователь совсем или почти не сталкивается напрямую с оказанием помощи, но изучает человеческое поведение в контролируемых экспериментальных условиях. На самом деле, одна из доминирующих моделей эффективной практики — это модель, в которой и исследователь, и клинический специалист работают рука об руку.



Консультанты как ученые-практики

Модель консультанта как ученого-практика предполагает, что консультанты во время оказания непосредственной помощи клиентам также проводят исследования (Clai-born, 1987; Hadley, Mitchell, 1995; Hoshmand, Polkinghorne, 1992). Многие консультанты видят в этом смысл, поскольку они часто сталкиваются с вопросами, на которые можно ответить только при помощи исследования. Оно помогает им определить, какие именно вмешательства работают с отдельными клиентами или особыми категориями клиентов. Элдридж (Eldridge, 1982) и Страпп (Strupp, 1989) отметили, что практик может сочетать роли консультанта и исследователя, становясь более грамотным в обеих областях.

Консультирование — это процесс, который помогает клиентам изменить неэффективное и неадаптивное поведение. Однако чтобы консультирование работало, консультант должен уметь оценивать влияние любой проведенной интервенции; в противном случае невозможно узнать, является ли то, что вы делаете, полезным или вредным.

Например, представьте, что вы работаете с клиентом уже некоторое время, но безрезультатно. Вы использовали свою любимую методику, в данном случае подход, ориентированный на построение отношений, но это не дало никакого эффекта. В какой момент вы оставите эту стратегию и попытаетесь сделать что-нибудь еще? Если вы решите придерживаться нового плана работы, то, как вам кажется, основываясь на прошлом опыте тех, кто работал в данной области, какой из путей окажется наиболее успешным?

Чтобы работа была эффективной, необходимо в точности знать эффекты от той или иной теории, установки или действия, так, чтобы вы могли воспроизвести вмешательство в будущем. Знание о том, какие именно навыки наиболее вероятно произведут желаемое действие, очень важно, особенно если вы хотите вносить стойкие позитивные изменения в жизнь человека.

50 □ Часть 1. КОНСУЛЬТИРОВАНИЕ КАК ПРОФЕССИЯ



Консультационный и исследовательский процесс

Сначала может показаться, что процесс оказания помощи клиенту и процесс проведения исследования такие же разные, как день и ночь. На самом деле они похожи друг на друга больше, чем вы можете себе представить, особенно если учитывать, что в обоих случаях используется системный, продуманный подход к изучаемым явлениям и затем конструирование вмешательств, необходимых для достижения желаемых целей. Как в процессе консультирования, так и в процессе проведения исследования можно выделить следующие этапы:

1) сознание проблемы и необходимости ее решения;

2) системное изучение контекста и предпосылок к появлению данной проблемы;

3) сбор данных о том, что известно о данной проблеме и о попытках ее решения;

4) функциональное определение проблемы с целью ее последующего решения;

5) вывод, сделанный при изучении примеров решения подобного класса проблем; G) прогноз результатов и выбор действий, основанный на вероятности успеха;

7) проверка гипотез в плане действия;

8) оценка результатов;

9) выводы и обобщения.

Как исследователи, так и консультанты используют системный подход в понимании мира и того, как он устроен, поэтому они могут определить наиболее эффективные способы осуществления изменений. Рассмотрим на конкретном примере использование в консультировании научного метода, описанного выше.

1. Осознание проблемы. Женщина обратилась за профессиональной помощью, поскольку она страдала от бессонницы, тревоги и приступов паники, после которых она чувствовала слабость.

2. Контекст происхождения проблемы. Женщина имела профессию медицинской сестры и работала в том же месте, что ее муж и отец, которые оба были врачами. До появления симптомов она всегда отлично контролировала свое тело, разум и свою жизнь. В целом она была счастлива, но испытывала некоторое неудовлетворение профессией. При исследовании прошлого выявилось очень сильное чувство обиды по отношению к родителям за то, что они настояли на том, чтобы она выбрала медицинскую специальность, которая никогда ей не нравилась, и во всем потакали ее непослушной младшей сестре.

3. Прежние попытки решения. Успокаивающие медицинские препараты, психоанализ и разнообразные неврологические тесты не привели к решению проблемы или смягчению симптомов.

4. Функциональное определение. Консультант определил ее симптомы как попытку тела справиться с внешним сверхконтролем и дать ей знать о том, что она не живет своей жизнью. Кроме того, симптомы давали ей повод уйти с работы, позволяли поддержавать определенную дистанцию между собой и родителями и в то же время способствовали установлению большей близости с мужем при отсутствии дополнительного напряжения на работе. Проблема была сформулирована как наличие беспокойства, связанного с карьерой и усиленного иррациональным мышлением, подавленными чувствами и тенденцией к сверхконтролю.

Diana 2. ОСНОВЫ КОНСУЛЬТИРОВАНИЯ □ 51

5. Обобщения. Использовался ряд аффективных и когнитивных вмешательств для исследования взаимосвязей между симптомами клиентки и историей ее жизни. Консультант обнаружил, что ей всегда было сложно попросить у кого-нибудь помощи или начать осуществлять перемены в жизни; обычно этому предшествовали драматические события, происходившие таким образом, что ей не нужно было самой принимать решения. Также она прояснила для себя отношения с членами семьи, осознала свои чувства.

6. Прогнозы. Было выдвинуто предположенение, что если она уйдет с работы, устранит источники напряжения, открыто выразит свои чувства по отношению к родителям и будет работать над собой в рамках «помогающих» отношений в процессе консультирования, ее симптомы значительно ослабнут.

7. Проверка гипотезы. Прогноз был проверен в качестве гипотезы посредством осуществления плана лечения в рамках поддерживающих психотерапевтических отношений.

8. Оценка. Буквально через несколько дней после того, как клиентка ушла с работы, проявление ее симптомов значительно ослабло по частоте и интенсивности. Однако по прошествии нескольких недель, после того как клиентка столкнулась с проблемами скуки, необходимости структурировать время, вступать в конфронтацию с членами семьи, тревога возобновилась. Но по мере успешного выполнения программы лечения клиентка стала более конструктивно справляться со своей потребностью в контроле, тревога, приступы паники, так же как и психосоматические симптомы, постепенно уменьшились. Контрольный визит по прошествие 90 дней показал, что несмотря на частичное возвращение симптоматики, она может успешно с ними справляться, используя перечисленные стратегии.

9. Выводы. Клиентка смогла перенести результаты, полученные в данной работе, на другие аспекты своей жизни. Она научилась расслабляться и в рамках других взаимоотношений и ситуаций, жить более спонтанно и гибко. Консультант смог перенести выводы, сделанные в данной работе, на другие психотерапевтические ситуации. Его собственная теория консультирования стала более объемной благодаря знаниям, полученным посредством этого опыта. Вероятно, что будущая психотерапевтическая работа этого консультанта станет более эффективной после того, как он ассимилирует полученные знания.

Данный пример отражает ход исследовательского процесса от определения основных жалоб до осуществления вмешательств и оценки результатов. Осваивая язык и стратегии, описанные в литературе, посвященной исследованиям, и осуществляя важные научные проекты, включающие в себя оценивание, вы учитесь использовать навыки оказания помощи в более продуманной и последовательной манере.

Исследование для консультанта

Существуют три аспекта исследования, которые необходимо знать студентам, обучающимся психотерапевтическому консультированию. Во-первых, это терминология и язык, посредством которых осуществляется общение с другими специалистами.

52 □ Часть 1. КОНСУЛЬТИРОВАНИЕ КАК ПРОФЕССИЯ

Например, такие термины, как «гипотеза», «дисперсия» и «посторонняя переменная» (extraneous variable), часто используются в повседневных обсуждениях.

Во-вторых, это необходимость знать о классических исследованиях, касающихся консультирования, и об их влиянии на клиническую работу (см. табл. 2.3). Консультанты, знакомые с исследованиями, способствовавшими становлению консультирования, могут беседовать с другими специалистами на одном языке и способны понять, как развивалось консультирование. Кроме того, консультанты, используя исследования, должны научиться критически анализировать различные методологии, статистические процедуры, аргументы и выводы, приводимые в литературе. Это не только послужит для вас источником новых знаний, но и даст возможность тренироваться мыслить аналитически, последовательно и системно.

В-третьих, это средства проведения системных исследований по вопросам, которые представляют для вас как студентов и консультантов профессиональный интерес. Понимая, что исследование может быть очень прицельным, проводиться на маленькой выборке, специалисты-практики, желающие определить эффективность своей работы при данных условиях, могут провести системное исследование. Разобравшись однажды с тем, что это такое, многие практики признают, что прикладные и описательные исследования очень помогают им в повседневной работе.

Таблица 2.3

Примеры классических исследований в психотерапевтическом консультировании


Дата

Автор(ы)

Название

Вклад

1920

Уотсон и Рейнер

«Обусловленные эмоциональные реакции»

Продемонстрировали, что эмоциональные реакции на стимулы могут быть результатом выработки условного рефлекса или научения

1938

Скиннер

«Поведение организмов»

Продемонстрировал принципы инструментального обусловливания

1950

Доллард и Миллер

«Личность и психотерапия»

Применили теорию научения к психотерапии

1950

Фидлер

«Сопоставление психотерапевтических отношений»

Предположил, что именно личностные переменные консультанта, а не его теоретическая направленность, определяют эффективность процесса консультирования

1952

Айзенк

«Эффекты психотерапии»

Предположил, что улучшения у тех, кто

получает психотерапию, наступают

не быстрее, чем у тех, кто ее не получает


1956

Бейтсон, Джексон, Хейли и Уикленд

«Работа над созданием теории шизофрении»

Привлекли внимание к влиянию семьи на психологическое состояние человека

1963

Труа

«Составляющие эффективности в психотерапии»

Предположил, что параметры, задаваемые психотерапевтом, будут приводить либо к ухудшению, либо к улучшению состояния клиента


Каталог: wp-content -> uploads -> 2012
2012 -> Распоряжение
2012 -> № исх: 1399 от: 30. 11. 2011 Қазақстан Республикасы
2012 -> «Дене шынықтыру және спорт туралы» Қазақстан Республикасының Заңы
2012 -> Қазақстан республикасы білім және ғылым министрлігі
2012 -> Универсиадалардың жүлдегерлерiн және оларға қатысушыларды және Қазақстан Республикасының ұлттық құрама командаларының мүшелерiн халықаралық жарыстардағы жоғары нәтижелерi үшiн көтермелеу мөлшерлерiн бекiту туралы
2012 -> Стратегиялыќ жјне баєдарламалыќ
2012 -> Кредо қОҒамдық бірлестігі


Достарыңызбен бөлісу:
1   2   3   4   5   6   7   8   9   ...   38


©kzref.org 2019
әкімшілігінің қараңыз

    Басты бет