Диагностика и принципы комплексного лечения пациентов с бруксизмом 14. 01. 14 стоматология



жүктеу 0.59 Mb.
бет2/2
Дата11.10.2018
өлшемі0.59 Mb.
түріАвтореферат диссертации
1   2
ВЫВОДЫ

1. Фасетки стирания зубов, абфракционные дефекты, сколы реставрационного материала и ортопедических конструкций, рецессия десны являются признаками функциональной перегрузки и стоматологическими симптомами бруксизма вследствие парафункциональной активности жевательных мышц.

2. У пациентов с бруксизмом на диагностических каппах Bruxcheckers преобладают 4, 5 и 6 классы по классификации Sato, что свидетельствует о декомпенсации зубочелюстной системы.

3. Выявлена взаимосвязь между уровнем стресса и функциональными нарушениями нейромышечного аппарата в виде снижения амплитудно-частотных показателей электромиограмм жевательных мышц.

4. На конусно-лучевых компьютерных томограммах пациентов обнаружена сочетанная патология височно-нижнечелюстного сустава, проявляющаяся в виде утолщения внутренней кортикальной пластинки левого и правого углов нижней челюсти (13,3%), изменения контуров мыщелкового отростка в 10,0% случаев, дистального (8,9%) и мезиального (5,6%) положения последнего в суставной ямке при привычной окклюзии, а также признаками остеоартроза у 14,4% обследованных основной группы и изменениями формы суставных головок в 25,6% клинических случаев.

5. Выявлена взаимосвязь стресса и бруксизма у курируемых пациентов, подтверждаемое высокими уровнями тревожности по Спилбергеру-Ханину и депрессивными расстройствами по Беку, а также увеличением длительности второй фазы мигательного рефлекса выше 27мс.

6. Сравнительный анализ основных и дополнительных методов обследования показал эффективность двухэтапного стоматологического лечения пациентов с бруксизмом (использование миорелаксирующей каппы на первом этапе и узкоспециализированной помощи стоматологов после нормализации положения нижней челюсти и восстановления функционального состояния жевательных мышц) с применением методов психокоррекции в виде элементов рациональной психотерапии и фармакологической поддержкой назначением миорелаксантов.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

1. Пациентам с косвенными стоматологическими признаками бруксизма (трещины и сколы эмали зубов, абфракционные дефекты, патологическая стираемость и др.) рекомендовано комплексное обследование, поскольку последние являются лишь симптомами синдрома.

2. При обследовании пациентов с бруксизмом целесообразно применение диагностических каппы BruxCheckers как дополнительного метода, которые позволяют индивидуализировать схему комплексной терапии с последующим контролем ее результатов.

3. У пациентов с бруксизмом рекомендуется использовать методы функционального анализа: оценку диагностических капп BruxCheckers, параметров электромиографии, электроэнцефалографии совместно с компьютерной томографией височно-нижнечелюстного сустава.

4. В комплексное лечение пациентов с бруксизмом целесообразно включать стоматологический, фармакологический (применение миорелаксантов) и психотерапевтический (методы рациональной психотерапии и аутотренинг) компоненты.

5. Стоматологическое лечение в составе комплексной терапии пациентов с бруксизмом рекомендовано осуществлять в два этапа. На первом целесообразно использование миорелаксирующей каппы. После перепрограммирования жевательной мускулатуры возможна коррекция окклюзии методом избирательного пришлифовывания либо ортопедическим, терапевтическим или ортодонтическим способом по показаниям.



СПИСОК РАБОТ, ОПУБЛИКОВАННЫХ ПО ТЕМЕ ДИССЕРТАЦИИ

1. Гелетин, П.Н. Прецизионный оттиск зубных рядов - залог успешного инструментального анализа окклюзионно-артикуляционных нарушений у пациентов с дисфункцией височно-нижнечелюстного сустава (Часть I) [Текст] / Гелетин, П.Н., Гинали, Н.В., Пантелеев, В.Д., Бойкова, Е.И., Кудашкин, А.В. // Институт Стоматологии, №54, апрель 2012. - С.130-132.

2. Гелетин, П.Н., Обоснование необходимости применения индивидуальных артикуляторов при диагностике окклюзионно-артикуляционных нарушений у пациентов с дисфункцией височно-нижнечелюстного сустава [Текст] / Гелетин, П.Н., Гинали, Н.В., Пантелеев, В.Д., Бойкова, Е.И., Кудашкин, А.В. // Институт Стоматологии, №55, июнь 2012. - С.100-103.

3. Бойкова, Е.И. Взаимосвязь гигиены рта и сплинт-терапии у пациентов с бруксизмом [Текст] / Бойкова, Е.И., Гелетин, П.Н., Гинали, Н.В., Морозов, В.Г., Кирюшенкова, С.В. // Тихоокеанский медицинский журнал. - 2013. - №1. - С.73-75.

4. Бойкова, Е.И. Электроэнцефалографические аспекты терминологии бруксизма [Текст] / Бойкова, Е.И., Гелетин, П.Н., Гинали, Н.В., Маслова, Н Н., Юрьева, Н.В. // Медицинский альманах. - 2013. - №1 (25). - С.162-165.

5. Бойкова, Е.И. О необходимости включения психологического тестирования в диагностическую схему при обследовании пациентов с бруксизмом [Текст] / Бойкова, Е.И., Гелетин, П.Н., Гинали, Н.В., Якунин, К.А., Сотникова, М.В. // Роль спортивной медицины и ЛФК в развитии оздоровительной физкультуры и спорта высших достижений. - 2013. - С.5-7.

6. Бойкова, Е.И., Изменение количественного состава грамположительной кокковой микрофлоры назубного налета у пациентов с бруксизмом, проходящих лечение с помощью миорелаксирующих капп [Текст] / Бойкова, Е.И., Гелетин, П.Н., Гинали, Н.В., Кирюшенкова, С.В., Сотникова, М.В., Елизаренкова, Л.В. // Роль спортивной медицины и ЛФК в развитии оздоровительной физкультуры и спорта высших достижений. - 2013. - С.7-8.

7. Бойкова, Е.И. Способ прогнозирования бруксизма посредством электронейромиографического исследования [Текст] / Бойкова, Е.И., Гелетин, П.Н., Гинали, Н.В., Сергеев, В.В., Якунин, К.А. // Роль спортивной медицины и ЛФК в развитии оздоровительной физкультуры и спорта высших достижений. - 2013. - С.8-10.

8. Бойкова, Е.И. Электронейромиографическое исследование в практике врача-стоматолога при диагностике бруксизма [Текст]/ Бойкова, Е.И., Гелетин, П.Н., Гинали, Н.В., Сергеев, В.В., Якунин, К.А., Косенкова, Т.И. // Роль спортивной медицины и ЛФК в развитии оздоровительной физкультуры и спорта высших достижений. - 2013. - С.10-11.

9. Бойкова, Е.И./ Опыт применения Heal ozone (Kavo) у пациентов с бруксизмом, проходящих лечение с использованием миорелаксирующих капп [Текст] / Бойкова, Е.И., Кирюшенкова, С.В., Гелетин, П.Н., Гинали, Н.В., Сотникова, М.В. // Роль спортивной медицины и ЛФК в развитии оздоровительной физкультуры и спорта высших достижений. - 2013. - С.11-13.

10. Юрьева, Н.В. Электроэнцефалографические особенности у пациентов с бруксизмом [Текст] / Юрьева, Н.В., Маслова, Н.Н., Гелетин, П.Н., Бойкова, Е.И.// Эпилепсия и пароксизмальные состояния. - 2013. - №1, том 5. - С.38-40.

11. Бойкова, Е.И. Психологическая компонента комплексного лечения пациентов с бруксизмом. Часть 1. [Текст] / Бойкова, Е.И., Гинали, Н.В., Карелина, А.Н., Якунин, К.А., Гелетин, П.Н. // Materialy X miedzynarodowej naukowi-praktycznej konferencji «Strategiczne pytania swiatowej nauki - 2014». - 07 - 15 lutego 2014 roku Volume 26 Medycyna. - 2014/ - P.75-80.

12. Бойкова, Е.И. Необходимость комплексного психологического тестирования пациентов, страдающих бруксизмом [Текст] / Бойкова, Е.И., Гинали, Н.В., Карелина, А.Н., Якунин, К.А., Гелетин, П.Н. // Materialy X miedzynarodowej naukowi-praktycznej konferencji «Strategiczne pytania swiatowej nauki - 2014». - 07 - 15 lutego 2014 roku Volume 27 Medycyna. - 2014/ - P.9-13.

13. Бойкова, Е.И. Параметры функциональной активности мышц у пациентов с бруксизмом по данным электромиографии [Текст] / Бойкова, Е.И., Карелина, А.Н., Гинали, Н.В., Гелетин, П.Н., Якунин, К.А. // Материалы III Международной научной Интернет-конференции "Медицина в 21 веке: тенденции и перспективы". - Казань. - 16.04.2014. - С.18-22.

14. Гелетин П.Н. Эффективность занятий групповой психотерапией у пациентов с дисфункцией височно-нижнечелюстного сустава [Текст] / Гелетин, П.Н. Бойкова, Е.И., Гинали, Н.В., Якунин, К.А., Карелина, А.Н. // Форум практикующих стоматологов. - №2. - 2014. - С.4-8.

15. Гелетин, П. Н. Диагностика парафункциональных движений нижней челюсти с помощью каппы-индикатора у пациентов с дисфункцией височно-нижнечелюстного сустава [Текст] / Гелетин, П.Н., Бойкова, Е. И., Гинали, Н.В., Якунин, К.А., Карелина, А.Н., Мишутин, Е.А. // Форум практикующих стоматологов. - №2. - 2014. - С.30-33.

16. Гелетин, П.Н. Параметры функциональной активности мышц по данным электромиографического исследования пациентов с дисфункцией височно-нижнечелюстного сустава [Текст] / Гелетин, П.Н., Бойкова Е.И., Гинали Н.В., Якунин К.А., Карелина А.Н., Мишутин Е.А. // Форум практикующих стоматологов № 3 (15) 2014. с.18-21.

17. Ekaterina Boykova, Petr Geletin Electromyographic study in patients with temporomandibular joint disorders [Text] / Boykova E., Geletin P. // Abstract. - 10th Warsaw International Medical Congress for Young Scientists - May 15-18, 2014.

18. Бойкова Е.И. Психологическая компонента комплексного лечения пациентов с дисфункцией височно-нижнечелюстного сустава, осложненного гипертонусом жевательных мышц. [Текст] / Бойкова Е.И., Карелина А.Н., Гинали Н.В., Якунин К.В., Гелетин П.Н., Морозов В.Г., Сотникова М.В. // Ученые записки ОГУ-№7 (63) - с. 28-30.

19. Карелина А.Н. Психологическая компонента комплексного лечения пациентов с дисфункцией височно-нижнечелюстного сустава, осложненного гипертонусом жевательных мышц. [Текст] / Карелина А.Н., Гелетин П.Н., Бойкова Е.И., Гинали Н.В., Пантелеев В.Д. // Ученые записки ОГУ-№7 (63). - с. 49-50.

ВЫСТУПЛЕНИЯ

1. 12 Международная конференция по ортодонтии (г. Минск, 25- 26 октября 2012): Применение BruckChecker на этапе планирования комплексного лечения пациентов с дисфункцией височно-нижнечелюстного сустава.

2. 41-я конференция молодых ученых СГМА (апрель 2013): Электронейромиографическое исследование в практике врача-стоматолога.

3. Международная конференция, посвященная 100-летию со дня рождения Е. И. Гаврилова (февраль 2014, г. Тверь): Электромиографическое исследование парафункциональной активности жевательных мышц у пациентов с бруксизмом.

4. 42-я конференция молодых ученых СГМА (апрель 2014): Эффективность методов психотерапии в комплексном лечении пациентов с бруксизмом.

5. Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием «Современная стоматология – эффективность профилактики и лечения. Нанотехнологии в стоматологии, посвященной 60-летию стоматологического факультета на Тверской земле (27-28 ноября 2014 года, Тверь, Тверская государственная медицинская академия): Опыт комплексного лечения пациентов с бруксизмом с применением методов рациональной психотерапии.



РАЦИОНАЛИЗАТОРСКИЕ ПРЕДЛОЖЕНИЯ И ИЗОБРЕТЕНИЯ



  1. Рационализаторское предложение №1576 от 12.11.12 «Диагностика патологии ВНЧС у пациентов с бруксизмом с помощью конусно-лучевой компьютерной томографии».

  2. Рационализаторское предложение №1577 от 12.11.12 «Диагностика бруксизма у пациентов с помощью электромиографического исследования».

  3. Патент на изобретение "Способ диагностики бруксизма" № 2535409 от 14.11.13.

Автореферат


Бойковой Екатерины Игоревны
ДИАГНОСТИКА И ПРИНЦИПЫ КОМПЛЕКСНОГО ЛЕЧЕНИЯ ПАЦИЕНТОВ С БРУКСИЗМОМ
_____________________________________________________________



Достарыңызбен бөлісу:
1   2


©kzref.org 2017
әкімшілігінің қараңыз

    Басты бет