Кафедра ортопедической стоматологии (Заведующий кафедрой, д м. н., профессор Г. Т. Салеева) дневни к



жүктеу 0.8 Mb.
бет2/4
Дата11.10.2018
өлшемі0.8 Mb.
1   2   3   4

Дневник заполняется ежедневно, аккуратно, разборчивым по­черком. Дневник должен отражать всю работу, которую студент проделал самостоятельно. Дневник ежедневно подписывается куратором. Без правильного оформления и своевременного пре­доставления дневника производственная практика не зачиты­вается.

                                               

Итоговая таблица :


1

Общее количество рабочих дней

 

2

Принято больных:

- первичных

-повторных


 

3

Закончено лечение больных с:

-дефектами твердых тканей зубов

-частичной потерей зубов

-полной потерей зубов

-заболеваниями пародонта

-повышенной стираемостью

-парафункциями жевательных мышц

-заболеваниями ВНЧС



 

 

Перечень навыков

Планируемый объем

Фактическое выполнение

4

Проведение анестезии:

инфильтрационной-

проводниковой-


 

 

5

Подготовка зубов под вкладки

 

 

6

Подготовка зубов под искуственные коронки:

штампованные-

пластмассовые-

литые-


комбинированные:

металлоакриловые-

металлокерамических-


 

 

7

Изготовление временных коронок и штифтовых зубов

 

 

8

Снятие анатомических оттисков:

Альгинатным материалом-

Силиконовым материалом-


 

 

9

Снятие функциональ­ных оттисков

 

 

10

Подготовка корней и моделирование искусственных культей со штифтом из воска

 

 

11

Проверка искуственных  коронок:

штампованных-

пластмассовых-

литых-


комбинированных:

металлоакриловых-

металлокерамических-


 

 

12

Проверка мостовидных протезов:

паяных-


литых-

комбинированных:

металлоакриловых-

металлокерамических-



 

 

13

Фиксация цементом:

- фосфатным

- стеклоиономерным

- временным

вкладок-

коронок-


искусственных культей со штифтом-

мостовидных протезов-



 

 

14

Определение центрального со­отношения челюстей

 

 

15

Проверка конструкции съем­ных  протезов при  частичной поте­ре зубов:

пластиночных-

с металлическим базисом-

с пластмассовым базисом-

дуговых-


 

 

16

Проверка восковой конструкции съем­ных протезов при  полной потере зубов

 

 

17

Наложение съемных протезов при частичной потере зубов:

пластиночных-

дуговых-


 

 

18

Наложение съемных про­тезов при полной потере зубов

 

 

19

Коррекция съемных протезов

 

 

20

Снятие  коронок:

штампованных-

пластмассовых-

литых-


комбинированных:

металлоакриловых-

металлокерамических-


 

 

21

Получение диагностических мо­делей и их анализ в артикуляторе

 

 

22

Изготовление шинирующих конструкций при заболеваниях пародонта:

временных-

постоянных:

- несъемных

- съемных


 

 

Средние нормы приема больных:

Работая помощником врача — стоматолога ортопеда, каждый сту­дент должен:  обследовать, поставить диагноз, составить план ортопедического лечения и провести протезиро­вание  не менее, 8 больных, (при отсутствие возможности самостоятельного лечения визуально увидеть все клинико-лабораторные этапы изготовления ортопедичесой конструкции).



При дефектах зубов:

1) литыми или комбинированными вкладками - 1 больной,

1)      металлическими коронками — 1 больной,

2)   пластмассовыми  коронками — 1 больной.

3)   комбинированными  м/а или м/к коронками — 1 больной.

При полном разрушении коронки зуба:

1) Искусственной культей со штифтом  — 1 больной.



При частичной потере зубов:

1)     мостовидными протезами — 1 больной;

2)  съемными протезами — 1 больной.

При полной потере зубов: пластиночными протезами — 1 больной.

4. Отчет о проделанной работе


  1. По завершению производственной практики отчет подписывается руководителем, заведующим отделением и заверяется печатью лечебного учреждения. Форма отчета о проделанной работе указана в таблице 2.

  2. Отчет о проделанной работе по ортопедической стоматологии студента 4 курса стоматологического факультета , _____ группы,

  3. _____________________(Ф.И.О.), за время прохождения производственной практики с _________________ по __________________ 2016г.

5. Заключение

Оформление дневника производственной прак­тики по ортопедической стоматологии завершается характеристикой, подписанной врачом – руководителем практики,  главным вра­чом,  либо заведующим отделением и  заверяется печатью учреж­дения.

В характеристике отмечается  активность и  дисциплинированность студента при прохождении практики,  оцениваются его теоретические знания и мануальные навыки по пятибальной системе, а так­же участие студента в санитарно- просветительной работе и другие качества, проявленные  в период прохождения практики.

ПРИЛОЖЕНИЕ 1

 Образец оформления учебно-исследовательской работы студента по ортопедической стоматологии



ТИТУЛЬНЫЙ ЛИСТ

Государственное образовательное учреждение высшего профессионального образования

«Казанский государственный медицинский университет

Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию»

Кафедра ортопедической стоматологии

(Зав. кафедрой, д.м.н., профессор Г.Т. Салеева)

Учебно-исследовательская работа на тему:

_______________________________________________________

Студента _______________________________________________

(ф.и.о.)

стоматологического факультета, 4 курса, ________ группы

Место прохождения производственной практики

____________________________________________________________

____________________________________________________________

____________________________________________________________

(город, поликлиника, отделение, кабинет)

Руководитель производственной практики (Ф.И.О.)

____________________________________________________________

Казань


2016г.

Рекомендации по оформлению УИРС.

 

Работа выполняется в альбоме или на стандартных печат­ных листах (формат А4), аккуратно, разборчивым почерком или напечатанным текстом.



Студент может использовать для выполнения УИРС сле­дующие формы работы:

1.    Оформить реферат на актуальную тему по ортопедичес­кой стоматологии.

2.    При написании доклада студент должен использовать дополнительную литературу включая таблицы, иллюстрации, презентации и т.д.

3.    Описать историю болезни (интересный случай из прак­тики) и т.д. Желательно использовать фотографии клинического случая до и после лечения.

Таким образом, тема УИРС может быть эксперименталь­ным, клинико-лабораторным исследованием или клинико-архивным материалом, представляющим интерес для практичес­кого здравоохранения.

Оформляя заключение работы, необходимо:

1.   Дать выводы и рекомендации по той патологии, которой
посвящена работа.

2.  Представить список использованной при написании


УИРС литературы.

УИРС оценивается руководителем практики лечебного учреждения и заверяется заведующим отделением и печатью лечебного учреждения.

                                                                                               

Приложение 2

СПИСОК

примерных тем для проведения стоматологической

просветительской работы среди населения

1.Здоровые зубы — красота человеческого лица.

2. Гигиена полости рта при пользовании съемными протезами

3. Что такое «микропротез»?

4. Что делать, если у Вас сломался зуб?

5. Виниры.

6. Современная безметалловая керамика.

7. Зубы и здоровье.

8. Что такое «брекеты»?

9. Парафункции жевательных мышц.

10. Понятие об имплантации.

11. О микробах полости рта.

12. Что вы знаете о болезнях пародонта?

13.Секрет ослепительной улыбки.

14. Виды съемных протезов, показания к применению.

15. Влияние курения и других вредных привычек на состояние зубочелюстной системы.

Круг тем может быть расширен по согласованию с руководителем производственной практики.

ПРИЛОЖЕНИЕ 3

 

Порядок записи в амбулаторной карте данных  обследования больного.



А. Опрос

  1. Жалобы пациента: на боль в области отдельных зубов, всей челюсти, ВНЧС, жевательных мышц; на нарушении эстетики, жевания, речи; на подвижность зубов, отсутствие зубов, запах изо рта, кровоточивость, гноетечение, затрудненное или болезненное открывание рта, стираемость зубов, скрежет и стискивание зубов и др.

  2.  Анамнез заболевания. Оценка общего состояния больного. При этом выявляются: утомляемость, нарушение сна, головные боли по утрам, головокружение, повышение температуры тела, психосоматическое состояние пациента и др. Отдельное внимание уделяют:

    • общесоматическим заболеваниям пациента (сердечно-сосудистой системы, заболевания крови, системные заболевания кожи, нарушение гормональной системы, сахарный диабет и др.), способствующих развитию патологии зубочелюстной системы;

    • инфекционным заболеваниям (сифилис, гепатиты В, С, D, ВИЧ и др.)

    • аллергологическому статусу пациента;

    • анамнезу заболевания: когда появились и какими были первые признаки заболевания, с чем связывает пациент развитие болезни, как протекало развитие и течение заболевания, проводилось ли ранее лечение, наблюдался ли эффект от проводимого лечения.

 

Б. Внешний осмотр.  При внешнем осмотре следует фиксиро­вать следующие данные: изменение конфигурации лица, снижение высоты нижней трети лица, выступание подбородка, нарушение линии смыкания губ, резкую выраженность носогубных и подбородочной складок, положение углов рта, состояние тонуса жевательных мышц, болезненность при пальпации жевательных мышц и лимфатических узлов.

            При обследовании ВНЧС следует обратить внимание на  нарушение открывания рта и величину разобщения зубных рядов,  нарушение движений нижней челюсти (прерывистые, отклонение в сторону и т.п.) Одновременно отмечается наличие болевых ощущений и шумов в суставе при движениях нижней челюсти (хруст, щелканье и т.п.). При пальпации жевательных мышц (поднимающих и опускающих нижнюю челюсть) необходимо обратить внимание на тонус мышц (нормальный, повышенный, пониженный) и наличие болезненных точек в мышцах.



В. Обследование полости рта. Отмечается  состояние слизистой оболочки полости рта и ее патологические изменения  (стоматиты, гингивиты, лейкоплакии, красный плоский лишай и т.п.).     

            При обследовании отдельных зубов отмечается аномалии  их положения, форме и цвете; дефекты твердых тканей (кариес, дефекты вследствие травмы,  клиновидные дефекты, гипоплазия эмали, флюороз, химические ожоги и т.д.); подвижность (фиксируется в 3-х степенях № 1, 2 и 3); состояние краевого пародонта, обнажение шеек зубов и их корней, вторичное перемещение зубов.

Данные обследования зубных рядов (размер и топография дефектов,  их вид: включенные, концевые, комбинированные)  записываются  в виде зубной формулы. Определяется вид прикуса (ортогнатический, прямой, мезиальный, дистальный, ортогнатический с глубоким резцовым перекрытием, глубокий травмирующий, открытый, перекрестный). Проводится анализ окклюзионных контактов в центральной, передней и боковых окклюзиях.

Данные обследования записываются  в следую­щей последовательности: вначале описывается верхняя челюсть, а затем – нижняя, по квадрантам

            При  частичной и полной  потере зубов отмечается степень атрофии альвеолярного отростка верхней челюсти и альвеолярной части нижней челюсти (лёгкая, умеренная, выраженная), характер атрофии (равномерная, неравномерная), глубина преддверия полости рта, наличие костных выступов (экзостозов) и острых краев лунок после удаления зубов, места прикрепления уздечек губ, языка и  места прикрепления щечно-альвеолярных  тяжей  слизистой оболочки  (у основания альвеолярного отростка, на середине ската  или у его вершины). На нижней челюсти  отмечается выраженность внутренних косых линий, их болезненность при пальпации, плотность и  подвижность слизистых бугорков в ретромолярной области. На верхней челюсти - высота свода твердого неба, наличие торуса, выраженность альвеолярных бугров, степень податливости слизистой оболочки  твердого неба.

В направлении на рентгенографию наряду с областью обследования  и диагнозом врач указывает количество проведенных обследований  в течение послед­него года. Анализируются рентгенограммы только зубов, имеющих патологию твердых тканей, пародонта или после эндодонтического лечения.

Следует отметить, что при записи данных обсле­дования в амбулаторной карте  фиксируют только те патологи­ческие изменения обследуемых областей,  которые имеют значение для выбора конструкции протеза или  метода лечения. Например, при отсутствии изменений в конфигурации лица больного не следует  описывать отсутствие изменений в каж­дом отдельном  пункте обследования (симметричность лица, отсутствие сниже­ния нижней трети лица, отсутствие нарушения открывания рта и т.д.). Следует ограничиться одной фразой: «При внешнем осмотре патологических изменений не отмечено». Это же относится  и к обследованию  слизистой оболочки, зубных рядов и т.д.  Например, при отсутствии торуса не следует писать: "торус не выражен», т.е. этот пункт пропускается, и, наоборот,  следует писать, что альвеолярные бугры верхней челюсти выра­жены слабо, т.к. это имеет значение для фиксации  съемных протезов при частичной и полной потере зубов.

Примеры постановки диагнозов в ортопедической стоматологии

0. Диагноз по МКБ

1.  Дефект твердых тканей 1.1. 2 класс по Блеку.

2.  Дефект твердых тканей 2.5. (полное разрушение коронки зуба)

3.     Частичная потеря зубов  верхней челюсти 1 класс по Кеннеди, ; частичная потеря зубов нижней челюсти 4 класс по Кеннеди.

4.     Хронический генерализованный пародонтит средней степени тяжести.

5.    Повышенная генерализованная декомпенсированная смешанная стираемость, II степень по Гаркуши.

6.     Полная потеря зубов верхней челюсти (первый класс по Оксману,  полная потеря зубов нижней челюсти (третий класс Оксману).

          Если у пациента выявлен целый ряд патологических состояний, то все они должны быть указаны в диагнозе. При этом в первую очередь указывается основное заболевание, или более тяжелое заболевание, или та патология, которая привела к возникновению других патологических состояний (пункты 7,8,9). Например, в диагнозе, приведенном в девятом пункте этой главы бруксизм является основным заболеванием, которое привело к возникновению патологической стираемости, первичной травма­тической окклюзии, мышечно-суставной дисфункции ВНЧС, а дефект твердых тканей 1.1. - сопутствующим, и как менее тяжелое из вышеперечисленных оно указывается последним.

7.     Частичная потеря зубов верхней челюсти (1 класс по Кеннеди), частичная потеря зубов нижней челюсти (1 класс по Кеннеди), патологическая генерализованная декомпенсированная стираемость III класс по Гаркуши (горизонтальная форма), первичная травма­тическая окклюзия, деформация зубного ряда верхней челюсти (зубоальвеолярное удлинение 2.6.).

8.     Хронический генерализованный пародонтит тяжелой степени тяжести, частичная потеря зубов верхней челюсти (1 класс по Кеннеди), частичная потеря зубов нижней челюсти (4 класс по Кеннеди), комбинированная травма­тическая окклюзия, деформация зубного ряда верхней челюсти (веерообразное расхождение передних зубов).

9.  Парафункция  жевательных мышц (бруксизм), патологическая генерализованная декомпенсированная стираемость (горизонтальная форма) I класс по Гаркуши, первичная травма­тическая окклюзия, мышечно-суставная дисфункция ВНЧС, дефект твердых тканей 1.1. (2 класс по Блеку).

 Примеры составления плана ортопедического лечения

1.   Протезировать 1.1.  пластмассовой коронкой.

2.   Протезировать 2.3. искусственной культей со штифтом и металлокерамической коронкой.

3.   Протезировать верхнюю челюсть комбинированными металлокерамическими мостовидными проте­зами с опорами на 1.5., 1.7. и 2.4, 2.6. Протезировать нижнюю челюсть комбинированными металлокерамическими мостовидными проте­зами с опорами на 3.5., 3.7. и 4.4, 4.6.

4.   Протезировать нижнюю челюсть съемным пластиночным протезом с пластмассовым базисом и кламмерной фиксацией на 3.3. и 4.5.

5.   Протезировать нижнюю челюсть дуговым протезом с кламмерной фиксацией на 3.3., 3.7. и 4.5.

6.   Протезировать верхнюю и нижнюю челюсти съемными пластиночными проте­зами при полной потере зубов.

7.   Протезировать нижнюю челюсть комбинированным металлокерамическим мостовидным проте­зом с опорой на 3.3., 3.2. и 4.3, 4.4. Протезировать нижнюю челюсть съемным протезом  с металлическим базисом и кламмерной фиксацией на 3.4., 3.3. и 4.5.

8.      Провести избирательное сошлифовывание 3.5., 3.7. и 4.4, 4.6.

       Если пациент нуждается в специальной подготовке полости рта к протезированию (терапевтическое, хирургическое или ортодонтическое  лечение) или изготовлении на период лечения временного протеза, то это необходимо указать в плане подготовки полости рта к протезированию:

9.      Провести эндодонтическое лечение 4.5., 4.4., профессиональную гигиену полости рта. Удалить 4.7, 4.6, 4.7. Протезировать нижнюю челюсть временным съемным пластиночным протезом с пластмассовым базисом и кламмерной фиксацией на 3.3. и 4.5. Протезировать 4.4, 4.5 комбинированными металлокерамическими коронками. Протезировать нижнюю челюсть съёмным протезом  с металлическим базисом и кламмерной фиксацией на 3.3. и 4.5

      После записи плана ортопедического лечения в амбулаторной карте необходимо попросить пациента сделать запись написать: «С планом лечения ознакомлен, согласен»,  поставить свою подпись с расшифровкой фамилии.

   


Примеры записи проведенного лечения

1.      Под инфильтрационной анестезией (ультрака­ин 1:100000) и водным охлаждением подготовлены 1.3.; 1.6.  под металлокерамические корон­ки. Получен двойной оттиск верхней челюсти «Спидексом», получен оттиск нижней челюсти «Кромопан». Изготовлены временные пластмассовые коронки 1.3.; 1.6. из самотвердеющей пластмассы «Снап». Фиксация пластмассовых коронок 1.3.; 1.6.  временным цементом «Темп бонд».

2.      Проверка качества изготовления каркаса металлокерамического мостовидного протеза с опорами на 1.5.; 1.7. Определение цвета зубов-А3.

3.      Проверка качества изготовления металлокерамического мостовидного протеза с опорой на 1.5.; 1.7. Коррекция окклюзии. Фиксация мостовидного протеза СИЦ «Фуджи1». Пациенту дана рекомендация о правилах пользования протезом.

4.      Подготовка корня 1.5. под искусственную культю со штифтом. Моделирование штифтового зуба из воска «Модевакс». Наложена временная пломба из «Искуственного дентина».

5.      Проверка качества изготовления искусственной культи со штифтом 1.5. Фиксация искусственной культи  СИЦ «Фуджи 1». Подготовка 1.5. под металлокерамическую корон­ку. Получены двойной оттиск с верхней челюсти  «Спидексом», и оттиск с нижней челюсти «Кромопаном».

6.      Получение оттиска с верхней челюсти «Кромопаном» для изготовления съемного пластиночного протеза с пластмассовым базисом. Получение двойного оттиска с  нижней челюс­ти «Спидексом»  для изготовления съемного дугового протеза.

7.      Определение центрального соотношения челюстей.

8.      Проверка  конструкции съемного протеза для верхней челюсти.

9.      Проверка каркаса съемного дугового протеза нижней челюс­ти.

10. Наложение съемного пластиночного протеза верхней челюсти. Коррекция окклюзии. Пациенту даны рекомендации о прави­лах пользования, хранения и ухода за протезом.

11. Получение функционального оттиска с верхней челюсти индивидуальной ложкой и корригирующей пастой «Спидексом».

12. Проверка  конструкции съемного  протеза для верхней челюсти.

 

После каждой записи клинического приема  в амбулаторной карте больного врачу необходимо поставить свою подпись с расшифровкой фамилии.



 



Достарыңызбен бөлісу:
1   2   3   4


©kzref.org 2017
әкімшілігінің қараңыз

    Басты бет