Кардиоревматология



жүктеу 74.52 Kb.
Дата23.08.2018
өлшемі74.52 Kb.
түріТесты

Тесты по кардиоревматологии для резидентов по специальности «Педиатрия» 30тест
~ 8 жасар қыз бала 4 ай бойы ауырады. Қарағанда: дистрофия, бұлшықеттерінің айқын әлсіздігі, қабақтары айналасының ісінуі және гиперемиясы, саусақтарының фалангааралық буындарының терілік эритемасы, проксималды бұлшықет топтарының тығыздалуы және ауыру сезімі, маңқылды дауыс, тамақ жұтқанда шашалу байқалады, ЭТЖ 37 мм/с. Сіздің диагнозыңыз:

| жүйелі қызыл ноқта

| дерматополимиозит

| миопатия

| жүйелі склеродермия

| псевдобульбарлық салдану

~ 8 жасар ұл балада бұлшықеттерінің ауыруына, әлсіздікке, артралгияға шағымданады. Көз көруі жылдам нашарлады, дистрофия. Қарағанда: сан терісінде дөңгелек жұмсақталған ошақ бар, осы жерде қантамыр торы анық. АҚҚ – 160/120 мм.с.б.

Сіздің диагнозыңыз:

| түйінді периартериит

| дерматомиозит

| жүйелі склеродермия

| ревматикалық қызба

| жүйелі қызыл ноқта

~ Баланың диагнозы: «Идиопатиялық дерматомиозит, белсенділігі III-дәрежелі, жедел ағымды, жұту, қаңқа еттерінің зақымдануы, Функционалды етіспеушілік 2 (ФЖII)».

Ең мәліметті тексеру әдісі:

| электромиография

| электрокардиография

| компьютерлік томогрфия

| ультрадыбыстық зерртеу

| аяқ-қолдың рентгенографиясы

~ 10 жасар қыз балада қол саусақтарының фалангааралық буындардың деформациясы, олардың қозғалысының шектелгені, таңертеңгі бойкүйездік байқалады. Басқа өзгерістер табылған жоқ.

Сіздің диагнозыңыз:

| ревматоидты артрит

| дерматомиозит

| түйінді периартериит

| жүйелі склеродермия

| жүйелі қызыл ноқта

~ 10 жасар баланың клиникалық диагнозы: «Ювенилді ревматоидты артрит (ЮР| , буындық түрі, тізе буындары функциясының түгелдей емес бұзылуы». Басқа жүргізілген анализдерде өзгеріс жоқ.

Қазіргі қажет емі:

| глюконат кальция реабилитациялық емі

| ибупрофен реабилитациялық емі

| преднизолон реабилитациялық емі

| цефтриаксон реабилитациялық емі

| делагил реабилитациялық емі

~ 13 жасар ұл балада тексергенде мынадай белгілер табылды: көкшіл периорбиталдық эритема, буындардың жазу беттеріндегі эритема, бұлшық еттердің зақымдануы (ауыру сезімі, ісіну, кальциноз), оның ішінде тыныс, жұту бұлшық еттері.

Сіздің диагнозыңыз:

| дерматомиозит

| Квинке ісігі

| ревматикалық қызба

| жүйелі қызыл ноқта

| үдемелі бұлшықет дистрофиясы

~ 12 жасар ұл балаға «Жүйелі склероз» диагнозы қойылды.

Диагнозды дәлелдеу үшін қосымша әдіс:

| өңешті барий арқылы зерттеу

| тамырлардың реографиясы

| компьютерлік томография

| жүректің эхографиясы

| буындардың рентгенографиясы

~ 7 жасар балада максимальді активтілікпен өршіген ревматикалық қызбаның клиникасы. Тиімді емі:

| стероиды емес қабынуға қарсы препараттар

| лейкеpан

| D-пеницилламин

| пpеднизолон

| делагил

~ 3 жасар ұл балада деpматомиозиттің клиникасы дамуда.

Деpматомиозитке келесі клиникалық симптомдар мейілінше тән:

| бұлшықеттердің тығыздануы, ауыруы, терінің зақымдануы (ісіну, эритема)

| бүгу контpактуpасы, буындардың аз қозғалғыштығы

| периорбиталді эритема

| «көбелек» симптомы

| Рейно синдромы

~ 8 айлық ұл балада аускультативті ІІ кеуде омыртқасының деңгейінде систолалық шу естіледі.

Бұл жағдай қандай туа біткен ақауға тән:

| қолқа коapктациясы

| ашық аpтеpиалды өзек

| ашық сопақша терезе

| қарынша аралық перденің дефекті

| Фалло тетpадасы

~ Жүрек шекараларының ұлғаюы көп дәрежеде мынаның жағдайына байланысты:

| миокардтың

| эндокардтың

| қарынша аралық перденің

| жүрекше аралық перденің

| қақпақша астылық құрылымның

~ 15 жасар ұл балаға қақпақшалық протез қолданумен кардиохирургиялық коррекция жүргізілген. Бірнеше уақыттан кейін науқаста жұқпалы эндокардиттің клиникасы дамып кетті. Бұл ауруды ... жиі қоздырады.

| стафилококктар

| риккетсиялар

| вирустар

| стрептококктар

| саңырауқұлақтар

~ 7 жасар қыз балада буындардың патологилық үрдіске ұшырауымен бірге ревматикалық қызба клиникасы өршуде.

Бұл жағдайда буын зақымдануына не тән:

| артриттің ұшпалы сипаты

| ұсақ буындардың зақымдалуы

| буындардың тұрақты дефоpмациясы

| буындардың симметриялы емес зақымдалуы

| таңертең буынның ауыруының күшеюі, таңертеңгілік құрысу

~ Дилатациялық кардиомиопатия кезінде мына симптомдар байқалады:

| жиі аритмия көрінісі, сол қарыншаның артқы қабырғасының гипокинезиясы

| артериалды гипертензия

| систоликалық айдау шуы

| төс артында ұстама түріндегі ауыру сезімінің жиі дамуы

| артериалды гипотензия

~ 11 жасар қыз балада айқын жалпы цианоз байқалады .Алдын ала диагнозыңыз:

| үш жармалы қақпақшаның атрезиясында

| ашық артериалды өзекте

| қолқа коарктациясында

| қарынша аралық перденің дефектінде

| жүрекше аралық перденің дефектінде

~ Балада қарынша аралық перденің ақауында шу...естіледі.

| төстің төменгі үштен бірінде

| өкпе артериясында

| жүрек ұшында

| төстен оңға қарай екінші қабырға аралықта

| төстен оңға қарай үшінші қабырға аралықта

~ 2 жасар балада Фалло тетрадасы кезінде ентігу-көгеру ұстамасы дамуда.

Тиімді емі:

| анаприлин

| целанид

| дигоксин

| лазикс

| грамацеф

~ Балада ревматикалық шабуылдың бастапқы кезеңінің клиникасы.

Тиімді емі:

| пенициллин

| бициллин

| сумамед

| цепорин

| левомицетин

~ Балада электркардиографияда (ЭКГ) бойынша толық атриовентрикулярлық блокададағы устамалар.

| естен тану

| күрт цианоз

| күрт бозару

| ентігу-көгеру

| жүрек қағу

~ Жүрек шекараларын анықтаудың мейілінше дәл әдісі болып табылады:

| рентгенография

| рентгеноскопия

| эхокардиография

| электрокардиография

| копьютерлік томография

~ Жүрек қызметінің дыбыстарын дұрыс бағалау үшін аускультацияны мына қалыпта жүргізген жөн:

| жатқызып және тұрғызып

| тұрғызып және отырғызып

| жатқызып

| отырғызып

| бүйірінде

~ 15 жасар ұл балаға қақпақшалық протез қолданумен кардиохирургиялық коррекция жүргізілген. Бірнеше уақыттан кейін науқаста жұқпалы эндокардиттің клиникасы дамып кетті. Тиімді ем:

| цефтриаксон

| вольтарен

| фуросемид

| делагил

| преднизолон

~ бала 10 жаста. Клиникалық көрінісінде әлсіздік, ентігу, физикалық жүктемеден кейін синкопальді жағдайға түседі. Рентгенографияда жүрек көленкілерінің ұлғаюы, оң жүрекше және оң қарынша есебінен, өкпе артериясының кеңеюі. ЭКГда- оң қарыншаның жүктемесінен және гипертрофия белгілері бар, жүректің ЭОС оңға ығысуы. Морфологиялық - өкпе артериясының кіші өлшемді артерияларының бұлшықет қабатының гипертрофиясы, фиброз, кіші артерия және өкпе капилярларының санының азаюы. Туа біткен жүрек ақаулары мен ажырату диагнозында жүргізілетін зерттеу әдісі:

| жүрек қуыстарының катетеризациясы

| өкпенің радиоизотопты сканирлеу

| спирография

| ангиопульмонография

| өкпенің динамикалық рентгенографиясы

~ Тахикардия – бұл жүрек жиілігінің жиырлуының … көбеюі

| қалыпты жастық көрсеткіштерінен 25 %

| қалыпты жастық көрсеткіштерінен 15 %

| қалыпты жастық көрсеткіштерінен 35 %

| қалыпты жастық көрсеткіштерінен 45 %

| 50 % және одан жоғары

~ Балаларда жүре пайда болған жүрек ақауының жиі себебі болып табылады:

| ревматизм

| жүйелі қызыл жегі

| фиброэластоз

| инфекционды эндокардит

| ревматоидты артрит

~ 10 жастағы бала ревматизммен аурады. 2 рет шабуыл жасаған. Балада ревматизмнің екінші реттік профилактикасын қалай жүргізеді?

| жыл бойы, 5 жыл ішінде бициллинотерапияны стероидты емес қабынуға қарсы дәрілермен көктем және күз мезгілінде қолдану

| көктем және күзде кардиотрофиктер, витаминдер

| иммунокорректорлық дәрілерді жылына 2 рет тағайындау

| стероидты емес қабынуға қарсы дәрілермен көктем және күз мезгілінде қолдану

| ірінді баспаны антибиотикпен емдеу

~ 10 жасар бала аурудын 3 күні іштін аурусуына, және сол жақ тізе буыны, он жақ шынтақ буынның қозғалысының қиындалуына және ауырсынуына шағымданады. Аурудын 1 күнінде дене қызуы 38.5 С, тобық буынның зақымдануы болған. Жүрек шекаралары 2 см ұлғайған, тахикардия 120 рет минутына, бірінші тонның әлсіреуі, галоп, жүрек ұшында "жұмсақ" систолалық шум естіледі. Сіздің диагнозыңыз:

| ревматизм

| жүйелі қызыл жегі

| ювенильді ревматоидты артрит

| Рейтер ауруы


| реактивті артрит
~ 12 жасар балада ангинамен ауырғаннан соң 2 жетіден кейін ұшпалы ауырсыну, қызба, қозғалыстың шектелуі, және өлардың ісінуі пайда болды. Бауырдың ылғаюы, жүрек тоннын түйықталуы, тонның әлсіреуі, жүрек ұшындағы әлсіз шум анықталған. Қанда ЭТЖ 60 мм/час, лейкоцитоз 15.2 Г/л; АСЛ-О-600 АЕД; СРБ (); серомукоид-0,800. Диагноз: ревматизм, белсенділігі III дәрежелі. Біріншілікті ревмокардит, полиартрит, жедел ағымды, ҚАЖ II Патогенетикалық мақсатта төмендегі препараттардың қайсысын қолданады?
| преднизолон

| цефазолин

| делагил

| дипразин

| эритромицин

~ 14 жастағы қыз бала 1,5 ай бойы ауырған. Бетінде «көбелек»тәрізді бөртпе шыққан, қайталамалы полиартрит көріністері, деформация қалдырмаған. Ауыз қуысында ұсақ жаралар болды. Аускультацияда перикардтың үйкелі шу естіледі. НЬ - 73 г/л, Ер - 2.8Т/л, СОЭ - 61 мм/час. Протеинурия - 0.33-0.66 г/л. Бұл көріністер… ауруына тән.


| жүйелі қызыл жегі

| ювенильді ревматоидты артрит, жүйелі түрі

| түйінді периартериит
| ревматизм
| дерматомиозит
~ 3 жастағы баланың ата-анасы емханаға баланың физикалық дамуының артта қалуына шағымданып келді, бала нашар жүреді. Объективті: психикалық дамуы жасына сәйкес, қалыпты, нық аймағының артық дамуы анықталған. Дененін төменгі бөлімі, аяқтары әлсіз, бұлшықет гипотониясы анықталды. Жүрек шекаралары солға 2 см кенейген. Жүрек ұшында 1 тон күшейген. Систолық шу 2 қабырғааралалығы оң жақтан естіледі. Бауыры ұлғаймаған. Қолқа коарктациясын нақтылайтын клиникалық көріністер:
| А/Қ аяққа қарағанда қолда жоғары

| оң жақ қарыншадағы миокард гипертрофиясы



| А/Қ қолға қарағанда аяқта жоғары
| А/Қ аяқ пен қолда бірдей
| рентгенограммада өкпе сүретінің күшеюі







Достарыңызбен бөлісу:


©kzref.org 2017
әкімшілігінің қараңыз

    Басты бет