Клинические рекомендации по диагностике, лечению и профилактике инсульта в общей врачебной практике



жүктеу 468.21 Kb.
бет1/9
Дата05.10.2018
өлшемі468.21 Kb.
  1   2   3   4   5   6   7   8   9

Общероссийская общественная организация

«Ассоциация врачей общей практики (семейных врачей) Российской Федерации»

КЛИНИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ


Диагностика и тактика при инсульте

в условиях общей врачебной практики, включая первичную и вторичную профилактику

Клинические рекомендации утверждены на IV Всероссийском съезде врачей общей практики (семейных врачей) Российской Федерации 15 ноября 2013 года, г. Казань



2013

Рабочая группа по подготовке рекомендаций:

Председатель: Денисов Игорь Николаевич - д.м.н., академик РАН, профессор

Члены рабочей группы:

Кандыба Дмитрий Викторович, д.м.н., профессор кафедры семейной медицины ГБОУ ВПО «Северо-Западный государственный медицинский университет имени И.И. Мечникова» Минздрава России; kandiba_d@mail.ru

Кузнецова Ольга Юрьевна, д.м.н., профессор, заведующая кафедрой семейной медицины ГБОУ ВПО «Северо-Западный государственный медицинский университет имени И.И. Мечникова» Минздрава России; oukuznetsova@mail.ru

Экспертный совет:

Д.м.н., проф. Абдуллаев А.А. (Махачкала); к.м.н., проф. Агафонов Б.В. (Москва); Анискова И.В. (Мурманск); д.м.н., проф. Артемьева Е.Г.(Чебоксары); д.м.н., проф. Байда А.П. (Ставрополь); д.м.н., проф. Болотнова Т.В. (Тюмень); д.м.н., проф. Будневский А.В. (Воронеж); д.м.н., проф. Бурлачук В.Т. (Воронеж); д.м.н., проф. Григорович М.С. (Киров); к.м.н., Дробинина Н.Ю.(Новокузнецк); д.м.н., проф. Заика Г.Е. (Новокузнецк); к.м.н., Заугольникова Т.В. (Москва); д.м.н., проф. Золотарев Ю.В. (Москва); д.м.н., проф. Калев О.Ф.(Челябинск); д.м.н., проф. Карапетян Т.А. (Петрозаводск); д.м.н., проф. Колбасников С.В.(Тверь); д.м.н., проф. Купаев В.И. (Самара); д.м.н., проф. Лесняк О.М. (Екатеринбург); к.м.н., Маленкова В.Ю.(Чебоксары); д.м.н., проф. Нечаева Г.И. (Омск); д.м.н., проф. Попов В.В.(Архангельск); Реуцкий А.А.(Калининград); д.м.н., проф. Сигитова О.Н.(Казань); д.м.н., проф. Синеглазова А.В.(Челябинск); д.м.н., проф. Ховаева Я.Б. (Пермь); д.м.н., проф. Шавкута Г.В.(Ростов-на-Дону); к.м.н., Шевцова Н.Н. (Москва).



Содержание


1. Методология 4

2. Определение и общая характеристика 5

3. Эпидемиология 6

4. Классификации ОНМК 7

5. Факторы риска инсульта 8

6. Скрининг инсульта 8

7. Диагностика инсульта на догоспитальном этапе 9

8. Клинические проявления 9

9. Первичная догоспитальная дифференциальная диагностика инсульта 12

10. Основной алгоритм диагностики ОНМК на догоспитальном этапе. 13

11. Основные действия при оказании догоспитальной помощи больным с ОНМК 13

12. Показания и противопоказания к госпитализации больных с ОНМК 14

13. Лечение ОНМК на догоспитальном этапе 15

14. Принципы ухода за пациентами с инсультом (уровень доказательности D) 17

15. Реабилитация после инсульта 21

16. Медикаментозная терапия в восстановительном периоде инсульта 23

17. Профилактика инсульта 25

18. Список литературы 30

Приложение 1. Шкала Глазго для определения уровня сознания 33





1. Методология


При подготовке клинических рекомендаций по инсульту проводился поиск наиболее достоверной научной информации в электронных базах данных, а также анализ печатных изданий, опубликованных по этой теме за последние 5 лет. Основную доказательную базу для рекомендаций составили следующие электронные ресурсы: MEDLINE, библиотека Кохрайновского сотрудничества, сайт European Stroke Organization, сайт American Heart Association / American Stroke Association, научная электронная библиотека eLIBRARY.RU. Для оценки качества и силы доказательств использовалась таблица уровней доказательности (табл. 1).

Таблица 1.



Классификация уровней доказательности

(от наиболее надежных к наименее надежным)




А

Высококачественный метаанализ, систематический обзор рандомизированных клинических исследований (РКИ) или крупное РКИ с очень низкой вероятностью системной ошибки, результаты которых могут быть распространены на соответствующую популяцию.

Соответствует уровню доказательности Ia



B

Высококачественный систематический обзор когортных или исследований случай-контроль, или высококачественное когортное или исследование случай-контроль с очень низким риском систематической ошибки, или РКИ с невысоким риском систематической ошибки, результаты которых могут быть распространены на соответствующую популяцию.

Соответствует уровню доказательности Ib и IIa



C

Когортное или исследование случай-контроль, или контролируемое исследование без рандомизации с невысоким риском систематической ошибки, результаты которых могут быть распространены на соответствующую популяцию, или РКИ с очень низким или невысоким риском систематической ошибки, результаты которых не могут быть непосредственно распространены на соответствующую популяцию.

Соответствует уровню доказательности IIb



D

Описания серии случаев или неконтролируемое исследование, или мнение экспертов. Является показателем отсутствия доказательств высокого уровня.

Соответствует уровню доказательности III и IV


Для анализа доказательств использовались обзоры опубликованных метаанализов и систематические обзоры с таблицами доказательств. При формулировании рекомендаций использовался консенсус экспертов. При изложении текста рекомендаций приводятся уровни доказательности (A, B, C, D), критерии которых указаны в таблице 1.





Достарыңызбен бөлісу:
  1   2   3   4   5   6   7   8   9


©kzref.org 2017
әкімшілігінің қараңыз

    Басты бет