Крок 2 Лабораторна діагностика Клінічна патогістологія 1



жүктеу 488.43 Kb.
Дата11.04.2019
өлшемі488.43 Kb.

Крок 2 Лабораторна діагностика

Клінічна патогістологія

1

У молодого человека в мягких тканях левого бедра появилось безболезненное

новообразование без четких границ. В биоптате ткани новообразование напоминает

рыбье мясо, состоит из незрелых фибробластоподобных клеток с многочисленными

митозами, прорастающих в мышцы. Каков наиболее вероятный диагноз?

A *Фибросаркома

B Рак

C Миома

D Миосаркома

E Фиброма

2

При исследовании биоптата печени больного, который длительное время

злоупотреблял алкоголем, обнаружено: мелкие псевдодольки разделены узкими

прослойками соединительной ткани с лимфо-макрофагальными инфильтратами;

гепатоциты в состоянии крупнокапельной жировой дистрофии. Каков наиболее

вероятный диагноз?



A *Алкогольный цирроз

B Хронический активный алкогольный гепатит

C Токсическая дистрофия печени

D Хронический персистирующий алкогольный гепатит

E Жировой гепатоз

3

На исследовании биопсии печени мужчины, 38 лет, который продолжительное время

злоупотреблял алкоголем выявлено: дольковое строение печени сохранено,

незначительный перипортальный склероз, множественные внутридольковые

мелкоочаговые некрозы гепатоцитов, участки некроза и портальные тракты

инфильтрированы нейтрофилами, в цитоплазме гепатоцитов обнаружены

множественные тельца Маллори. Ваш диагноз:

A *Острый алкогольный гепатит

B Хронический алкогольный гепатоз

C Хронический персистующий гепатит

D Хронический гепатоз

E Алкогольный цирроз печени

4

Под кожей поднижнечелюстной области у женщины, 55 лет, обнаружено медленно

растущее с четкими границами тестообразной консистенции подвижное образование

1,0 х 0,7 см. Гистологически выявляются адипозоциты, которые формируют дольки,

разные по форме и размеру, отграниченные тонкими прослойками соединительной

ткани с сосудами. Установите диагноз:



A *Липома

B Фиброма

C Ангиома

D Липосаркома

E Фибросаркома

5

У молодого человека выявлена артериальная гипертензия, гематурия, протеинурия,

отеки лица, увеличение обеих почек. При пункционной биопсии почки в клубочках

обнаружена пролиферация клеток капсулы, формирующих “клеточные полулуния”.

Уточните диагноз:

A *Подострый гломерулонефрит

B Почечноклеточный рак

C Нефротический синдром

D Острый пиелонефрит

E Нефросклероз

6

На гистологическое исследование доставлена удаленная в ходе операции матка. Под

слизистой оболочкой определены многочисленные округлой формы узлы, четко

отграниченные от близлежащей ткани. Микроскопически опухоль состоит из пучков

гладких мышц с признаками только тканевого атипизма. Какой Ваш диагноз?

A *Лейомиома

B Рак матки

C Фибромиома

D Хорионэпителиома

E Лейомиосаркома

7

У женщины, 38 лет, в толще околоушной железы выявлена опухоль, которая состоит из

отдельных узелков, разделенных прослойками соединительной ткани.

Патогистологически: клетки эпидермоидного типа, образующие солидные структуры.

Слизеобразующие клетки формируют тяжи, которые выстилают полости, заполненные

слизью. Третьим элементом опухоли являются мелкие клетки с гиперхромным ядром. О

какой опухоли идет речь?

A *Мукоэпидермоидная опухоль

B Ациноклеточная опухоль

C Папиллярная цистаденома

D Аденолимфома

E Аденокистозная карцинома

8

В биоптате почки: склероз, лимфоплазмоцитарная инфильтрация стенок лоханок и

чашечек; дистрофия и атрофия канальцев. Сохраненные канальцы расширены,

растянуты коллоидообразными массами, эпителий уплощен (щитовидная почка). Какой

диагноз наиболее вероятен?

A *Хронический пиелонефрит

B Острый пиелонефрит

C Гломерулонефрит

D Нефросклероз

E Тубуло-интерстициальный нефрит

9

У больного, 16 лет, во время операции на нижней поверхности печени выявлена опухоль

размерами 5х4х3,5 см, темно-красного цвета. Гистологически опухоль была

представленная полостями с толстыми соединительнотканными стенками, устланными

одним слоем эндотелия и заполненными кровью. Установите предварительный диагноз.

A *Кавернозная гемангиома

B Капиллярная гемангиома

C Гемангиоперицитома

D Гемангиоэндотелиома

E Лимфангиома

10

В толще кожи макроскопически определена плотная подвижная опухоль.

Микроскопически она представлена хаотически расположенными пучками коллагеновых

волокон с небольшим количеством веретенообразных клеток. Какая опухоль удалена?



A *Плотная фиброма

B Лейомиома

C Меланома

D Липома

E Гломус-ангиома

11

У мужчины, 60 лет, удалили почку с опухолевым узлом диаметром до 8 см.

Гистологически: опухоль состоит из светлых клеток, которые образуют альвеолярные и

сосочковые структуры, умеренно выражен инвазивный рост, встречаются некрозы и

кровоизлияния. Во многих клетках опухоли определяются патологические митозы,

гиперхромные ядра. Диагностируйте выявленную опухоль почки.



A *Светлоклеточный рак

B Светлоклеточная аденома

C Аденокарцинома

D Нефробластома

E Ацидофильная аденома с малигнизацией

12

На вскрытии у умершего, 73 лет, выявлена увеличенная, мягкая, эластичная, несколько

бугристая предстательная железа, которая на разрезе состоит из отдельных узлов,

разграниченных прослойками соединительной ткани При микроскопии отмечено

увеличение количества железистых элементов. Размеры долек и количество

железистых элементов в них разное. Какой процесс соответствует этим изменениям?



A *Железистая нодулярная гиперплазия

B Мышечно-фиброзная (стромальная) нодулярная гиперплазия

C Смешанная нодулярная гиперплазия

D Аденокарцинома

E Недифференцированный рак

13

У больного, вследствие обтурации среднедолевого бронха узлом мягких тканей,

образовался ателектаз средней доли правого легкого. При бронхо-биопсии в зоне

обтурации выявлены разрастания железистого атипичного эпителия с патологическими

митозами, который прорастает подлежащие ткани и хрящ. Какому заболеванию

наиболее соответствуют эти явления?



A *Бронхогенный рак легких

B Воспалительный полип

C Деформирующий бронхит

D Дисплазия эпителия бронха

E Саркома бронха

14

Мужчина 59 лет имеет признаки паренхиматозной желтухи и портальной гипертензии.

При гистологическом исследовании пункционной биопсии печени обнаружено:

балково-дольковое строение нарушено, часть гепатоцитов имеет признаки жировой

дистрофии, образуются порто-портальные соединительнотканные септы с

формированием псевдодолек, с наличием перипортальных лимфо-макрофагальных

инфильтратов. Каков наиболее вероятный диагноз?

A *Цирроз печени

B Вирусный гепатит

C Токсическая дистрофия

D Алкогольный гепатит

E Хронический гепатоз

15

При патологоанатомическом вскрытии тела женщины 45 лет в позвоночнике, костях

черепа и ребрах найденные дефекты костной ткани, по краям каких много опухолевых

узлов. Проведенная микроскопия опухолевых образований в костном мозге и плоских

костях обнаружила пролиферацию в основном клеток плазмоцитарного ряда. Диагноз?

A *Миеломная болезнь

B Метастаз рака легких в кости

C Остеосаркома

D Остеомиелит

E Саркома Юинга

16

У больной, 47 лет, при гистологическом исследовании биоптата длительно

незаживающей влагалищной части шейки матки, выявлены признаки клеточного

атипизма, базальная мембрана – без изменений. Установите диагноз.



A *Карцинома in situ

B Эрозия

C Аденокарцинома

D Папиллома

E Эндометриоз

17

У женщины пожилого возраста с метрорагией в менопаузе при патогистологическом

исследовании соскоба со слизистой оболочки шейки матки выявлены разрастания

атипичного эпителия с образованием так называемых раковых жемчужин. Какой Ваш

диагноз?

A *Плоскоклеточный рак с ороговением

B Аденокарцинома

C Плоскоклеточный рак без ороговения

D Слизистый рак

E Недифференцированный рак

18

При эндоскопическом исследовании желудка выявлен глубокий дефект стенки с

поражением мышечной оболочки, проксимальный край подрытый, дистальный –

пологий. При патогистологическом исследовании в дне дефекта обнаруживается зона

некроза, под которой – грануляционная ткань и массивный участок рубцовой ткани на

месте мышечного слоя. Поставьте диагноз:



A *Хроническая язва в стадии обострения

B Хроническая язва в стадии ремиссии

C Хроническая язва с малигнизацией

D Острая язва

E Рак-язва

19

У больного, который находится в стационаре с признаками отравления ртутью, в почках

при патогистологическом исследовании отмечаются следующие изменения: очаговые

некротические изменения канальцев, отек, лейкоцитарная инфильтрация и геморрагии

интерстиция, венозный застой. Какое состояние развилось у больного?

A *Острый некротический нефроз

B Острый гломерулонефрит

C Хроническая почечная недостаточность

D Острый пиелонефрит

E Хронический пиелонефрит

20

При патогистологическом исследовании почки, умершей женщины 56 лет, выявлено:

неравномерное уменьшение в размерах, поверхность крупнобугристая; на разрезе

участки рубцовой ткани чередуются с неизмененной паренхимой, лоханки расширены,

стенки их утолщены. Микроскопически в стенках лоханки, чашечек и в интерстиции —

явления склероза и лимфоплазмоцитарной инфильтрации. Какой из перечисленных

диагнозов наиболее вероятен?

A *Хронический пиелонефрит

B Острый гломерулонефрит

C Острый пиелонефрит

D Тубуло-интерстициальный нефрит

E Хронический гломерулонефрит

21

У больного щитовидная железа увеличена вдвое. При пальпации железа плотная,

поверхность неравномерно бугристая. При гистологическом исследовании –

диффузная инфильтрация ткани железы лимфоцитами, плазматическими клетками с

образованием фолликулов и усиленное разрастание соединительной ткани. О каком

заболевании свидетельствуют эти явления?



A *Зоб Хашимото

B Эндемический зоб

C Спорадический зоб

D Диффузный токсический зоб

E Фиброзный зоб

22

В биоптате слизистой оболочки желудка выявлено уменьшение количества желез,

окруженных прослойками соединительной ткани. Слизистая инфильтрирована

лимфоцитами, плазматическими клетками, единичными нейтрофилами. Ваш диагноз?



A *Хронический атрофический гастрит

B Хронический поверхностный гастрит

C Эрозивный гастрит

D Железисто-плоскоклеточный рак желудка

E Гипертрофический гастрит

23

Больному во время операции удалили опухоль, исходящую из оболочек мозга.

Гистологически опухоль состояла из мозаично расположенных клеток с овальным или

округлым ядром, содержащих умеренное количество хроматина. Строма опухоли была

представлена немногочисленными сосудами и тонкими тяжами соединительной ткани,

которые ограничивали клеточные поля. В опухоли выявлялись концентрические

структуры из уплощенных опухолевых клеток. Ваш предположительный диагноз.

A *Менингиома

B Нейрофиброма

C Медулобластома

D Метастаз рака

E Эпендимома

24

Больному 50 лет удалили опухоль полушария головного мозга. Гистологически опухоль

представлена полиморфными глиальными клетками с большим количеством митозов.

Также в опухоли отмечается большое количество тонкостенных кровеносных сосудов со

значительной пролиферацией эндотелия и обилие зон кровоизлияний и некроза. Ваш диагноз:

A *Глиобластома

B Эпендимома

C Астроцитома

D Менингиома

E Медулобластома

25

Больному провели резекцию участка толстой кишки по поводу кишечного кровотечения.

Слизистая оболочка кишки напоминает булыжную мостовую, в ней выявляются узкие

язвы с ровными краями. Воспалительный инфильтрат, в котором преобладают

лимфоциты, распространяется на все слои кишки. Ваш предположительный диагноз:

A *Болезнь Крона

B Неспецифический язвенный колит

C Острый колит

D Брюшной тиф

E Дизентерия

26

Больной удалили опухоль яичника, которая была представлена кистозным

образованием заполненным прозрачной жидкостью. Микроскопически внутренняя

поверхность кисты представлена однослойным, хорошо дифференцированным

эпителием трубного типа. Ваш диагноз:

A *Серозная цистаденома

B Тератома

C Серозная цистаденокарцинома

D Гонадобластома

E -

27

Больному удалили опухоль в области шеи, которая имела вид хорошо отграниченного

узла округлой формы, плотного, с четко выраженной фиброзной капсулой.

Гистологически опухоль состояла из переплетенных нежно-волокнистых структур,

которые окрашивались пикрофуксином в желтый цвет и группировались в беспорядочно

идущие пучки. В отдельных частях опухоли встречались лишенные ядер участки, вокруг

которых клетки располагались частоколом - тельца Верокаи. Поставить диагноз:

A *Невринома

B Нейрофиброма

C Фиброма

D Саркома

E Плеоморфная аденома слюнной железы

28

У умершего, который прижизненно получал множественные инъекции наркотиков, в

печени гистологически найдена белковая дистрофия гепатоцитов,

“матово-стекловидные гепатоциты”, ацидофильные тельца Каунсильмена,

лимфоцитарные инфильтраты в портальных трактах. Определите заболевание:

A *Хронический вирусный гепатит В

B Жировой гепатоз

C Алкогольный гепатит

D Цирроз печени

E Токсический гепатит

29

У больного, длительно страдающего сахарным диабетом, отмечены нарушения функции

печени. Больному проведена диагностическая биопсия печени. При гистологическом

исследовании выявлено: большая часть гепатоцитов с оптически пустой цитоплазмой,

некоторые погибшие с перифокальной клеточной реакцией. Ваш предположительный диагноз:

A *Жировой гепатоз

B Острая циклическая форма гепатита

C Холестатическая форма гепатита

D Токсическая дистрофия печени

E Хронический персистирующий гепатит

30

У мужчины, 46 лет, на коже появилось темного цвета пятно, которое выпячивалось, но

не беспокоило больного. С течением времени пятно начало увеличиваться, приобрело

черно-коричневый цвет, появилась боль, начал пальпироваться узелок. При

гистологическом исследовании удаленной ткани определяются веретенообразные и

полиморфные клетки, цитоплазма которых содержит пигмент бурого цвета. О какой

опухоли идет речь?

A *Меланоме

B Базалиоме

C Гемангиоме

D Фиброме

E Карциноиде

31

Больному проведена биопсия опухолевого узла печени. Микроскопически выявлено

трабекулярное строение опухоли, которая построена из крупных гиперхромных клеток,

которые напоминают гепатоциты, с выраженным ядерным полиморфизмом, часто

встречается изолированное расположение клеток, участки кровоизлияний. Ваш

предположительный диагноз:



A *Гепатоцеллюлярный рак печени

B Метастаз аденокарциномы

C Аденома печени

D Цирроз печени

E Холангиокарцинома

32

Многорядный, призматический мерцательный эпителий выстилает слизистую всех

перечисленных отделов, за исключением:

A *Гортани

B Носовой полости

C Голосовых складок

D Трахеи

E Бронхов и бронхиол

33

Біопсія з гістологічним дослідженням є діагностичним методом у онкології. Укажіть вид

біопсії при якому в результаті хірургічного втручання вилучається ділянка новоутворення?

A *Інцизійна біопсія

B Ексцизійна біопсія

C Пункційна біопсія

D Аспіраційна біопсія

E Прицільна біопсія

34

Дія якого мікроскопу заснована на принципі сканування електронним мікрозондом

досліджуваного об’єкту?

A *Электронного сканувального

B Світлового

C Электронного трансмісійного

D Ультрафіолетового

E Поляризаційного

35

Визначте, як називається сучасний метод виявлення точної локалізації клітинного або

тканинного антигену за допомогою антитіл, до яких приєднують флуоресцентний маркер?

A *Імуногістохімія

B Світлова мікроскопія

C Імунологія

D Гістохімія

E Электронна мікроскопія
36

Імуногістохімічні методи дозволяють виявити первинну аденокарциному за наявністю

певного тканинноспецифічного маркера. Який маркер визначається?

A *Карциноембріональний антиген

B Цитокератини

C Простатспецифічний антиген

D альфа-фетопротеїн

E CD3

37

З метою встановлення точного діагнозу та визначення об'єму оперативного втручання,

часто під час операції проводять негайне мікроскопічне вивчення вилученої тканини.

Визначте назву та термін виконання цього дослідження:



A *Термінова біопсія – 15-30 хвилин

B Планова біопсія – 3-4 доби

C Планова біопсія – 5 діб

D Термінова біопсія – 30-60 хвилин

E Термінова біопсія – 1-2 години

38

У хворої діагностовано рак шийки матки (піхвової поверхні). З якого епітелію,

найвірогідніше, розвинулась пухлина?

A *Плаского

B Війчастого циліндричного

C Призматичного

D Кубічного

E Високого циліндричного

39

у хворої діагностовано рак шийки матки (канал шийки). З якого епітелію, найвірогідніше,

розвинулась пухлина ?

A *Високого циліндричного

B Кубічного

C Плаского

D Війчастого циліндричного

E Призматичного

40

У хворої діагностовано рак тіла матки. З якого епітелію, найвірогідніше, розвинулась

пухлина ?

A *Війчастого циліндричного

B Призматичного

C Багатошарового незроговілого

D Багатошарового зроговівлого

E Кубічного

41

У хворого діагностовано "стравохід Барретта". Які зміни епітелію слизової оболонки

стравохода можуть бути виявлені при цьому?

A *Трансформація клітин багатошарового плаского епітелію в метаплазований

циліндричний епітелій



B Трансформація клітин багатошарового незроговілого епітелію в багатошаровий

зроговілий



C Трансформація клітин багатошарового зроговілого епітелію в багатошаровий

незроговілий



D Трансформація клітин плаского епітелію в залозистий

E Трансформація кубічного епітелію в зроговілий епітелій

42

Визначте ступінь диференціації плоскоклітинного раку за гістологічною характеристикою:

виражена вертикальна анізоморфність епітеліального пласта, помірна анаплазія клітин,

велика кількість "рогових перлин", базальний шар чітко відмежований від підлеглих тканин.



A *Високодиференційований

B Надмірнодиференційований

C Малодиференційований

D Низькодиференційований

E Помірнодиференційований

43

Найчастіше зустрічаються такі гістологічні типи раку легень: плоскоклітинний,

дрібноклітинний, аденокарцинома, бронхіоло-альвеолярний рак. Яка з наведених

характеристик є вірною для гістологічних форм раку?



A *Дрібноклітинні карциноми містять нейроендокринні гранули, які видно при

електронно-мікроскопічному дослідженні



B Більшість аденокарцином легень виникають в крупних бронхах, оскільки гістогенетично

вони зв’язані зі слизовими залозами



C Бронхіолоальвеолярні карциноми – аденокарциноми, які виникають із пневмоцитів 1-го

типу


D Бронхіальні карциноїди мають деякі загальні властивості з дрібноклітинним раком, тому

їх слід вважати високозлоякісними



E -

44

При гістологічному дослідженні пухлинного вузла легенів відсутні формування пластів

пухлинної паренхіми. Новоутворення складається з дрібних пухлинних клітин округлої або

веретеноподібної форми, які секретують цитокератини, нейрон-специфічну енолазу та

ін. Якому типу пухлин відповідає наведена характеристика?

A *Дрібноклітинний рак

B Аденокарцинома

C Плоскоклітинний рак

D Бронхіолоальвеолярня карцинома

E Бронхіальний карциноїд

45

У хворої діагностовано аденокарциному, котра має структуру, подібну до аденоми. Які

гістологічні ознаки дозволяють відрізнити її від доброякісної пухлини?

A *Проростання залозистих комплексів у сусідні тканини

B Клітини епітелію мають однакову форму

C Складається з нормальних залозистих клітин, які продукують слиз

D Залозисті утворення відмежовуються від клітин сполучнотканинної строми

E Клітинна атипія відсутня

46

При мікроскопічному вивченні пухлини шлунка серед грубоволокнистої сполучної тканини

в слизовій оболонці та підслизовому шарі виявлено групи дрібних гіперхромних

недиференційованих клітин, що утворюють ланцюжки. Визначте описану форму раку шлунка:



A *Скір

B Аденокарцинома

C Плоскоклітинний рак, що зроговіває

D Плоскоклітинний рак, що не зроговіває

E Слизовий рак

47

Вивчення біопсійного матеріалу шлунка показало наявність келихоподібних клітин, що

межують з ентероцитами, які не секретують слиз. Глибокі відділи ямок подібні до

кишкових крипт, які містять клітини Панета. Ознакою якого передракового процесу є дана

мікроскопічна картина?

A *Повної кишкової метаплазії

B Дисплазії

C Неповної кишкової метаплазії

D Виразкового ураження

E Хвороби Крона

48

В результаті гістологічного вивчення тканини пухлини кишечнику виявлено поліморфні,

ізольовані, не зв’язані між собою клітини, що містять у цитоплазмі велику кількість слизу.

Пухлинні клітини утворюють суцільні поля, нерідко серед позаклітинного слизу. Про яке

захворювання може свідчити цей аналіз?

A *Колоїдний рак

B Аденокарцинома

C Дрібноклітинний рак

D Перснеподібний рак

E Плоскоклітинний рак

49

У хворої 72 років діагностовано аденому кишечника. При гістологічному дослідженні

встановлені зменшення числа залоз та зростання структур, які мають ворсинки при

наявності дисплазії. Якій аденоміі кишечнику притаманні такі риси?



A *Ворсинчата аденома

B Залозистий поліп

C Залозисто-ворсинчатий поліп

D Фіброаденома

E Ювенільний поліп

50

Група хворих страждає на рак шлунка, одну з найбільш розповсюджених форм раку в

Україні. Яка з гістологічних форм захворювання має найбільш несприятливий прогноз?

A *Перснево-клітинна

B Високодиференційована аденокарцинома

C Середньодиференційований рак

D Папілярна аденокарцинома

E Низькодиференційований рак

51

При гістологічному дослідженні пухлини сечового міхура встановлено, що вона має

сосочкову будову. Спостерігаються порушення базальної мембрани і інфільтрація

пухлинними клітинами власного шару слизової оболонки, виражений клітинний атипізм,

багаторядність, повна або часткова втрата полярності, наявність патологічних форм

мітозів. Який Ваш діагноз?



A *Перехідно-клітинний рак

B Аденома

C Плоскоклітинний рак без зроговіння

D Аденокарцинома

E Папілома

52

Хворий, віком 68 років, страждає на пухлину сечового міхура, яка є неінвазивною, тобто

уражує лише слизову оболонку. Прогноз при злоякісному новоутворенні сечового міхура

залежить від ступеня зрілості пухлинних клітин і типу його росту. Яка пухлина

спостерігається у хворого?

A *Перехідно-клітинна карцинома

B Плоскоклітинний рак

C Аденокарцинома

D Папілома

E Поліп

53

У хворого чоловікау віці 82 років діагностовано рак сечового міхура, пухлина проростає

порожнину сечового міхура. Який тип раку спостерігається у хворого?

A *Папілярний

B Інфільтративний

C Папілярно-інфільтративний

D Аденокарцинома

E Рак in situ

54

При мікроскопічному дослідженні біопсійного матеріалу передміхурової залози виявлена

повна відсутність залозистої тканини та наявність шарів недиференційованих атипічних

клітин. Якому рівню градації за класифікацією Глісона відповідають ці зміни?



A *Градація 5

B Градація 1

C Градація 2

D Градація 3

E Градація 4

55

У хворого чоловіка у віці 69 років діагностована гіперплазія передміхурової залози із

появою в периуретральній зоні передміхурової залози чітко обмежених вузлів різної

величини. За якою гістологічною ознакою дане захворювання відрізняється від

високодиференційованої карциноми?

A *Не притаманна інвазія залозистих структур в капсулу органа

B Слабкий розвиток строми

C Протокова дисплазія

D Наявність лімфоїдної інфільтрації

E Наявність лейкоцитарної інфільтрації

56

У хворого чоловіка діагностовано хоріокарциному (найбільш агресивний варіант

злоякісних пухлин яєчка). З яких клітин складається хоріокарцинома у даного хворого?

A *Дрібних клітин з численними химерними гіперхромними ядрами

B Крупних клітин з численними химерними гіперхромними ядрами і вакуолізованою

цитоплазмою



C Крупних клітин з одним ядром

D Крупних клітин з одним гіперхромним ядром

E Дрібних клітин з одним гіперхромним ядром

57

При дослідженні біопсійного матеріалу, взятого з шийки матки 45-річної жінки,

патологоанатом діагностував дисплазію. Які клітинні ознаки є найбільш несприятливими

для прогнозу одужання і життя хворої?



A *Втрата полярності епітеліальних клітин та поява атипізму

B Вакуольна дистрофія епітелію

C Помірно виражений атипізм

D Гіперхромія ядер

E Наявність мітозів
58

При мікроскопічному дослідженні біоптату шийки матки виявлене новоутворення. Його

паренхіма представлена покривним епітелієм, який формує комплекси, що вростають в

нижчерозташовані тканини та руйнують їх. Вони оточені волокнистою

сполучнотканинною стромою. По периферії комплекса клітини менш диференційовані,

округлі з вузьким ободком цитоплазми і гіперхромними ядрами. В центрі вони світлі,

полігональні, містять надлишок кератогіаліну. В центрі комплексів виявляються

яскраво-рожеві маси у вигляді концентричних утворень. Якому типу пухлини відповідає

наведена характеристика?

A *Плоскоклітинний зроговілий рак

B Плоскоклітинний незроговілий рак

C Базальноклітинний рак

D Недиференційований рак (дрібноклітинний, поліморфноклітинний та ін.)

E Перехідноклітинний рак

59

У жінки 45 років в біопсійному матеріалі матки виявлене новоутворення, яке представляє

пучки подовжених гладком'язових еозинофільних волокон веретеноподібної форми із

сигароподібними ядрами, оточеними сполучною тканиною. Який можливий діагноз?



A *Типова лейоміома

B Лейоміосаркома

C Фіброма

D Фіброміома

E Плоскоклітинний рак

60

У хворої 57 років у зішкребу ендометрію серед елементів крові видно залозисті

комплекси різної величини та форми, утворені атиповими клітинами з гіперхромними

ядрами і з численними неправильними мітозами. Який процес виявлено?



A *Діагностовано рак тіла матки (ендометрію)

B В зішкребу – картина аденокарциноми

C В зішкребу – картина аденоматозної гіперплазії ендометрію

D Виявлена лейоміома матки

E Діагностована саркома ендометрію

61

У хворої діагностовано гладком'язову пухлину матки (лейоміосаркому). Які основні

мікроскопічні критерії дозволили лікарю-патологу віддиференціювати лейоміосаркому

матки від лейоміоми?



A *Мітотичний індекс, клітинна атипія та коагуляційний некроз клітин пухлини

B Доброякісні клітини без атипії

C Коагуляційний некроз клітин пухлини

D Новоутворення з недиференційованими клітинами

E Неоднорідність клітин

62

У жінки 47 років в молочній залозі виявлено новоутворення у вигляді вузла з чіткими

межами, щільної консистенції. При мікроскопічному дослідженні наявна тканинна атипія:

залози не будують дольок, мають різний діаметр та форми. Клітинна атипія не виявлена.

Строма представлена щільною волокнистою сполучною тканиною, проростає в протоки,

здавлює їх, утворює щілиноподібні структури, які нагадують роги оленя. Якому типу

пухлин відповідає наведена характеристика?

A *Інтраканалікулярна фіброаденома

B Папілома

C Аденокарцинома

D Периканалікулярна фіброаденома

E Плоскоклітинний рак
63

У хворої 59 років у біоптаті тканині молочної залози відзначаються залози з кистозно

розтягнутими просвітами, кисти вислані кубічним або циліндричним епітелієм. Який

патологічний процес спостерігається у хворої?



A *Аденома молочної залози

B Фіброма

C Аденокарцинома

D Кістозна гіперплазія

E Ліпома

64

При гістологічному дослідженні пухлини молочної залози у хворої А. виявлено пласт

округлих епітеліальних клітин, які щільно контактують одна з одною та не інфільтрують

строму. Ядра клітин мають майже однакову структуру, а мітотична активність клітин

незначна. Визначте вид пухлини молочної залози.

A *Внутрішньопротокова карцинома

B Долькова карцинома

C Слизова карцинома

D Хвороба Педжета

E Фіброаденома

65

Хвора М., 59 років, скаржиться на почервоніння, свербіж та лусочки на шкірі сосків,

кров(янисті виділення з соска. При патоморфологічному дослідженні біопсійного

матеріалу в епітелії протоків, епідермісу соска, ареоли та прилеглих ділянках шкіри

виявили крупні округлі неопластичні епітеліальні клітини з гіперхромним ядром і блідо

зафарбованою цитоплазмою, які розташовуються поодиноко серед клітин шипуватого

шару або гронами в базальному шару. Який діагноз?

A *Хвороба Педжета

B Долькова карцинома

C Слизова карцинома

D Внутрішньопротокова карцинома

E Фіброаденома

66

У хворої С. з підозрою на новоутворення щитоподібної залози отримано біопсійний

матеріал та проведено гістологічне дослідження. В пунктаті виявлено малі й великі

фолікули, які мають кистоподібні розширення і містять колоїд. Який діагноз підтверджено?



A *Фолікулярна аденома

B Папілярна аденома

C Карцинома

D В-клітинна аденома

E Фіброаденома

67

При гістологічному вивченні тканини пухлини щитоподібної залози паренхіма

новоутворення представлена сосочковими структурами, сформованими атиповими і

поліморфними тиреоцитами з накладенням і ядер, і самих клітин один на одного, а також

з багатоядерними клітинами. Крім того, виявлено ядерні боріздки різної глибини,

просвітління хроматину ядер і ядерець, внутрішньоядерні цитоплазматичні включення.

Для якого захворювання щитоподібної залози характерні виявлені ознаки?

A *Папілярний рак

B Скір

C Інсулярний рак

D Фолікулярний рак

E Плоскоклітинний рак

68

В онкологічному диспансері ведеться спостереження і лікування групи хворих на рак

гортані, який є досить розповсюдженою локалізацією в структурі онкологічних

захворювань. Яка гістологічна форма рака гортані зустрічається найчастіше?



A *Плоскоклітинний рак

B Залозистий рак

C Базалиома

D Бородавчатий рак

E Саркома

69

За гістологічною характеристикою визначте вид пухлини, яка розвинулась в слинній

залозі: епітеліальний компонент представлений залозистими структурами з клітин різної

величини та форми. Клітини, що формують залозисті просвіти, дрібні або крупні.

Мезенхімальний компонент представлений набряклою основою з рідко розташованими

клітинними елементами зірчастої, витягнутої форми та гіаліноподібною щільною

основною речовиною с поодинокими клітинами округлої форми. Якому типу пухлин

відповідає наведена характеристика?



A *Плеоморфна аденома

B Плоскоклітинний рак

C Аденокарцинома

D Мономорфна аденома

E Саркома

70

У хворого М. під час операції була видалена пухлина спинного мозку, з попереднім

діагнозом "епендімома". При гістологічному дослідженні в тканині пухлини виявлені

периваскулярні та істинні “розетки” пухлинних клітин. До якого гістологічного типу

належить пухлина?

A *Істинна епендімома

B Папілярна епендімома

C Міксопапіллярна епендімома

D Субепендімома

E Периваскулярна епендімома

71

Жінка 45 р., яка скаржилась на прогресуюче зниження слуху в лівому вусі, була

прооперована з приводу новоутворення слухового нерва. На гістологічному препараті

тканина пухлини складається з веретеноподібних клітин з паличкоподібними ядрами.

Клітини щільно розташовані та утворюють “палісадні” структури (тільця Верокаї) з

волокнистими ділянками. Який діагноз встановлено за результатами дослідження?



A *Невринома

B Епендімома

C Астроцитома

D Гліобластома

E Нейрофіброма

72

Для діагностики пухлин м'яких тканин застосовують різні методи. Які з них є найбільш

інформативними?

A *Гістологічний

B Лабораторний

C Клінічний

D Радіоізотопний

E Рентгенологічний

73

Яка найчастіша гістологічна форма раку слизової оболонки ротової порожнини

спостерігається у хворих?

A *Плоскоклітинний рак

B Аденокарцинома

C Меланома

D Світлоклітинний рак

E Базальноклітинний рак

74

На гістологічне дослідження поступив біопсійний матеріал з попереднім діагнозом

"ліпосаркома". За виявленими особливостями (наявність зрілих і незрілих жирових клітин

з веретено- або зіркоподібними ядрами; жирова тканина розділена товстими фіброзними

прошарками, які містять атипові клітини; в цитоплазмі клітин є краплі жиру) визначте,

якому типу пухлин відповідає наведена характеристика?



A *Склерозуюча високодиференційова ліпосаркома

B Міксоїдна ліпосаркома

C Круглоклітинна ліпосаркома

D Плеоморфна ліпосаркома

E Недиференційована ліпосаркома

75

У хлопчика 12 років виявлене новоутворення стегна, в якому переважають маленькі

круглі клітини правильної форми з мізерною цитоплазмою, круглим ядром, яке містить

ніжний хроматин. Пухлина не утворює остеоїд. За результатами імуногістохімічного

дослідження клітини продукують на своїх мембранах маркер - поверхневий глікопротеїн СD99.

A *Саркома Юінга

B Лейоміосаркома

C Остеосаркома

D Рабдоміосаркома

E Нейробластома

76

При дослідженні біоптату шкіри в дермі виявлена пухлина, яка представлена

комплексами атипічного епітелію з вираженими ознаками атипізму. В центрі комплексів

визначаються концентричні утворення рожевого кольору – “ракові перлини”. Виберіть

положення, які відповідають цій пухлині.

A *Виявлено плоскоклітинний рак із зроговінням

B Цитоплазма клітин заповнена слизом

C При ШИК-реакції цитоплазма клітин фарбується в малиновий колір

D Масивні поля фіброзної строми

E Клітини пухлини мають оптично пусту (світлу) цитоплазму

77

У хворого дагностовано меланому з ураженням базального шару шкіри. Якому ступеню

інвазії за Кларком відповідає ураження базального шару шкіри при меланомі?

A *I

B II

C III

D IV

E V

78

Яка структура шкіри уражується меланомою при III рівні інвазії за Кларком?



A *Сітчастий шар

B Сосочковий шар

C Епідерміс

D Базальна мембрана

E Підшкірно-жирова клітковина

79

У світлошкірої жінки, віком 35 років, після тривалого надмірного сонячного опромінення на

спині з'явилась чорна бляшка діаметром 22 мм. При мікроскопії: по всій товщині

епідермісу поодиноко або гніздами розташовані крупні й атипові меланоцити з пустою

цитоплазмою, деякі містять пилоподібний пігмент. Якому типу пухлин відповідає

наведена характеристика?



A *Меланома

B Невус

C Папілома

D Фіброма

E Плоскоклітинний рак

80

Хворий страждає на лімфогранулематоз. Які сецифічні клітини будуть наявні у біоптаті

лімфовузла хворого?

A *Багатоядерні клітини Ріда-Штернберга

B Гігантські клітини

C Гігантські епітеліальні клітини

D Гігантські клітини Пирогова-Лангханса

E Багатоядерні клітини Лангерганса-Ріда

81

У хворої, яка страждає на лейкоз та має метастази у молочну залозу, виявлено

ущільнення та збільшення пахвових шийного вузла до 4 см. Мікроскопічне дослідження

біопсійного матеріалу показало інфільтрацію капсули вузла, трабекул та сполучної

тканини воріт вузла бластними клітинами. Паренхіма вузла заповнена клітинами, які

більші за малі лімфоцити і характеризуються наявністю інвагінацій в ядрах, різними

розмірами цитоплазми. Зустрічаються поодинокі крововиливи та некрози.

Охарактеризуйте результати та поставте діагноз.



A *Метастатичне ураження

B Запалення

C Інфекція Бартонелла

D Гостра респіраторна вірусна інфекція

E Туберкульоз
Каталог: wp-content -> uploads -> 2015
2015 -> География пәнінен облыстық олимпиада
2015 -> Сыздыкова Гульжанар Каримовна карабаева Самал Сериковна Исетова Венера Мухаметжановна Список граждан, допущенных к собеседованию на объявленный конкурс
2015 -> Ибраев Жомарт Омашұлы; Результат конкурса по осуществлению отбора кандидатов на занятие
2015 -> Географиядан теориялық тур сұрақтары ( 9 сынып) Аудандық олимпиада 2014 – 2015 оқу жылы
2015 -> Биографическая справка
2015 -> Bala Turkvizyon 2015» Түрік әлемі әндерінің Ұлттық іріктеу турының ережесі Байқауды ұйымдастырушылар: «Bala Turkvizyon 2015» Ұлттық Түрік әлемі әндері байқауының (ары қарай Байқау) ұйымдастырушылары «rimas televiziyon Radyo Produksyon A


Достарыңызбен бөлісу:


©kzref.org 2019
әкімшілігінің қараңыз

    Басты бет