Куценко Оксана Сергеевна



жүктеу 6.39 Mb.
бет7/28
Дата02.04.2019
өлшемі6.39 Mb.
түріКнига
1   2   3   4   5   6   7   8   9   10   ...   28
Глава 3.
Типы ситуаций беременности.


Существуют разные классификации групп беременных.

1. По возрасту – основные подходы: несовершеннолетние беременные (до 18 лет), студенчество (18-23), средний возраст (25-35), зрелый возраст (36-45). В каждом конкретном исследовании варьируются возрастные границы групп +/ несколько лет.

2. Есть различение женщин со множественными абортами (2 и более) и женщин, сделавших только один аборт.

3. Светлана Черняева [167] предложила классификацию ситуаций по типу кризисности беременности: а) беременность в результате изнасилования, б) беременность малолетней, в) беременность тяжелобольной, г) беременность ВИЧ-инфицированной, д) беременность одинокой матери, е) беременность заключенной, ж) беременность женщины, страдающей алкогольной или наркотической зависимостью, з) серьезные материальные трудности матери, например, отсутствие жилья и работы, и) социальная нежелательность ребенка и сильное социальное давление на мать.

4. В ряде исследований за основу берут юридическую классификацию разрешений на аборт. В России одно из самых либеральных законодательств об аборте. Статья 36 "Основ законодательства РФ об охране здоровья граждан" разрешает

а) "аборт по просьбе" до 12 недель беременности,

б) по социальным показаниям  до 22 недель: 1) сожительство с родственниками (инцест), 2) беременность в результате изнасилования.

в) по медицинским показаниям  независимо от срока беременности. Разрешение на аборт по решению врачебной комиссии: (положение подзаконного акта Минздрава РФ (1994 Г.)): «если беременная женщина не относится ни к одной из этих девяти социальных групп, разрешение на производство позднего аборта ей может быть выдано врачебной комиссией "в индивидуальном порядке"».

5. В определенных исследованиях женщины, идущие на аборт классифицируются по типу выбираемого аборт: а) выбирают хирургический аборт, б) выбирают медикаментозный аборт.

6. И последний тип классификации - по степени легальности совершаемого аборта: а) аборт, совершенный в рамках исполнения законодательства, б) криминальный (незаконный) аборт. (С точки зрения современного российского законодательства криминальным (незаконным) считается искусственное прерывание беременности, произведенное лицом, не имеющим медицинского сертификата по специальности "врач акушер-гинеколог").

Другие классификации, создаваемые, исходя из целей исследования.

Разные исследования освещают разные фрагменты этих классификаций и позволяют создать в совокупности целостный образ ситуаций принятия решения в ситуациях незапланированной беременности. Женщины в каждой выделенной группе имеют свои особенности, объединяющие их. Важно знать и понимать эти особенности для организации эффективной психологической помощи.


3.1. Различия в женщинах разных возрастных групп.

Как показывают исследования, проведенные А.Н. Юсуповой, В.Ю. Альбицким и другими основную группу женщин, прерывающих беременность искусственным абортом, составляют лица в возрасте 2029 лет и 3039 лет (38,2% и 31,3% соответственно).[176] Доля женщин 18 лет составляет 14,6%, 17 лет и моложе  11,8%, 40 лет и старше  4,2%.

Так, например, в 2008 году согласно официальной статистике было сделано 1385600 абортов, из них 9000 абортов пришлось на девочек до 15 лет, 124600 абортов – девушки до 19 лет, 999900 абортов – женщины в возрасте от 20 до 34 лет, 260300 – 35 лет и старше, из них 136800 женщин прервали первую беременность.[51]
3.1.1. Беременность несовершеннолетней.

Статистика. По оценке министра здравоохранения и социального развития РФ Михаила Зурабова в России ежегодно делается 1,6 1,7 миллионов абортов.[134] Россия на первом месте в мире по числу абортов: здесь, даже по официальной статистике, абортом заканчиваются 57% всех беременностей, при этом каждый пятый аборт делается подростками до 18 лет. Одновременно важно отметить, что часть этих девушек к 18летию успевают сделать несколько абортов. Например, Галин А.П. [46] приводит такие цифры: в его исследовании различных аспектов абортов у юных женщин, первобеременные девушки составили 68,7% выборки, а повторнобеременные, имевшие в анамнезе аборт  25%.

***Случай из практики. Арина, 16 лет. Беременность обнаружила мама, когда спросила дочь, почему не убывают прокладки, а Арина ответила, что у нее уже давно нет месячных. Арина имела два половых акта со своим другом. На момент установления факта беременности они уже расстались. Мать повела Арину на аборт, но выяснилось, что срок уже 5 месяцев, аборт делать поздно. Им предложили вызвать искусственные роды, но врач объяснил опасность такой процедуры для здоровья и жизни девушки. Мама отказалась от этого и решила сохранять беременность. Арина полностью шла за мнением и словами матери. Девушка выглядела потерянной, пребывала в шоковом состоянии, большую часть времени молчала. Отец ребенка и его родители отказались от участия в судьбе ребенка.

Первой проблемной зоной, которая вскоре проявилась, оказалось нарушение контакта Арины со сверстницами. Подруги ходили на дискотеки, беседовали о мальчиках, занимались нарядами, и девушке с ними было уже не интересно. Арина пыталась читать о беременности, родах, детях, но обсудить это ни с кем кроме мамы у нее не было возможности. К родам девушка уже практически не общалась с подругами, больше была одна, говорила, что вместе стало совсем не интересно.

Второй проблемной зоной стало ее отношение к родам. Девушка очень их боялась, но в тоже время отказалась ходить на курсы подготовки к родам при женской консультации. Вероятно, это было вызвано общим сопротивлением материнству. После рождения ребенка это выразилось в быстром исчезновении молока и переводе дочки на искусственное питание.

Третьей проблемной зоной стали трудности, связанные с непониманием нужд ребенка. Арина первое время достаточно отстраненно вела себя с ребенком, чувствовалось ее напряжение, когда она брала дочку на руки. Девушка мало с ней говорила, стеснялась делать это при посторонних. Ей трудно было понять, как можно общаться с ребенком, который еще не разговаривает. Основную функцию по взаимодействию с ребенком взяла на себя мать Арины, а девушка старалась повторять то, что делает мама.***



***Случай из практики. Анастасия, 16 лет. Девушка забеременела, когда отдыхала в детском лагере. Родители пребывали в шоке, дома разразился настоящий скандал, у отца произошел сердечный приступ. Но Настя однозначно заявила, что будет рожать. На стороне девушки оказалась ее старшая девятнадцатилетняя сестра Марина. Девушки вдвоем успокаивали родителей, убедили их, что нужно родить ребенка. Настя пребывала в эйфоричном, восторженном состоянии. Ходила на курсы подготовки к родам при женской консультации, в интернете на разных форумах общалась с другими беременными и молодыми мамами, перевелась в школе на домашнее обучение, стала готовить вещи для новорожденного, выбирать имя. Роды прошли легко. Девушка кормила грудью, постоянно говорила и играла с ребенком. Легко и радостно взаимодействовала с дочкой. Контакты с подругами девушка сохранила, многие из них приходили посидеть с малышкой, приносили подарки. У Насти после рождения ребенка появилось много новых подруг – молодых мам. Девушка строит планы получения образования. Решила стать парикмахером, уже подрабатывает, делая простые стрижки и прически на дому. Девушка не считает, что ребенок может быть препятствием для личной жизни. Когда дочке было полгода, стала встречаться с молодым человеком, отношения длятся уже 8 месяцев.***
Обобщение: Как видно из этих двух случаев, очень многое зависит от личностной зрелости девушки, ее психологических особенностей и осознания материнства. Арина была тихой, замкнутой, малоконтактной девушкой, для которой адаптация к материнству оказалась сложным и длительным процессом. Настя же, напротив, с радостью приняла роль матери, как новый и красочный этап своей жизни, сильно и уверенно отстаивала свое решение родить ребенка, активно строит и реализует планы на будущее. Тем не менее, можно выделить определенные особенности, характерные именно для этой возрастной группы беременных.
Проблемные зоны данной возрастной группы:
1. Определенная физиологическая и психологическая неготовность к рождению и воспитанию ребенка. Данные психологических исследований свидетельствуют об искаженном формировании материнской сферы, несформированной мотивации материнства и инфантильном отношении к беременности у девушек-подростков, ожидающих ребенка. Они больше подвержены давлению в принимаемом решении со стороны семейного, социального окружения. Например, Галин А.П. [46] обследовал 80 несовершеннолетних девушек, прервавших беременность. В процессе анонимного анкетирования девушки в качестве причины аборта чаще всего называли: отрицательное отношение к беременности близких, стремление не обременять свою личную жизнь, отсутствие условий для воспитания ребенка, желание продолжить учебу, работу. На вопрос о том, как поступила бы девушка, если бы эти препятствия были устранены, 60% ответили, что сохранили бы беременность, а 40%, что все равно бы сделали аборт. Можно предполагать, что эти 40% и относятся к группе психологически неготовых к материнству, а остальные 60% оказались под влиянием социального окружения.
2. Как правило, отсутствие мужа, либо, если он ровесник, его неготовность к созданию полноценной семьи. Часто отец ребенка – также несовершеннолетний, поэтому не может оказать поддержки беременной, отстраняясь от ответственности за беременность. Но имеются данные о том, что говорить о несовершеннолетних отцах не совсем верно. Ряд исследований показал, что юные девушки в большинстве случаев зачинают детей от совершеннолетних молодых людей. Например, Галин А.П. [46] на выборке девушек-подростков показал, что их половые партнеры были на 34 года старше, их средний возраст составил 21,7+/0,9 года. При этом основными побудительными мотивами для начала половой жизни служили «влюбленность, любовь»  66%; «любопытство и интерес»  35%; насилие в том или ином виде  14% случаев. Девушки начали половую жизнь в среднем в 15,0+/0,2 лет, и их гинекологический возраст (количество лет, в течение которых человек имеет сексуальные контакты) на момент аборта – около 5 лет.

***Понятия «растление» и «возраст сексуального согласия».[65] При таком раскладе вещей важным становится вопрос о законности имевшихся сексуальных отношений, вследствие которых девушка забеременела. Растление (ст. 134, 135 УК РФ) — вовлечение малолетней (малолетнего) в совершение действий сексуального характера без применения физического или психического насилия. Под растлением обычно понимаются совершаемые взрослым целенаправленные действия, вызывающие у ребёнка несвоевременный повышенный интерес к сексуальности, сексуальные фантазии, ощущения, желания, а также совершение с ребёнком сексуальных действий (в том числе полового акта в той или иной форме) без применения насилия, с использованием любопытства и неопытности ребёнка. В обеих статьях речь идёт о сексуальных действиях в отношении малолетних, совершённых без употребления насилия, в противном случае они квалифицируются как изнасилование или насильственные действия сексуального характера и наказываются согласно соответствующим статьям УК.

Самые молодые матери. Если говорить о возрасте, начиная с которого девочка может забеременеть и родить, то науке известны примеры беременности, вынашивания и рождения ребенка девочками в 5,6,9,10,11 лет. Все эти беременности произошли в результате изнасилования. Во всех случаях кроме 2 преступники были пойманы и наказаны тюремным заключением или смертной казнью. 4 из этих печальных историй произошли в России.

Возраст сексуального согласия. Дискуссионным в юриспруденции является вопрос, с какого возраста можно считать допустимым совершение полового сношения при добровольном согласии партнёра. Разумеется, этот возраст не может быть больше возраста совершеннолетия, но в большинстве случаев он устанавливается на более низком уровне. Во многих государствах мира возраст согласия меньше 16 лет. В Германии, Китае, Венгрии, Эстонии, Болгарии, Словении, Сербии, Австрии, Италии, Чили— 14 лет; в Аргентине, Испании, Японии и Южной Корее— 13 лет. В России возраст согласия наступает в 16 лет (закон от 2003 года).

Дополнения уголовного и семейного кодексов РФ. В большинстве законодательств брачный возраст выше возраста сексуального согласия. В Российской Федерации, согласно ч. 1 ст. 13 Семейного кодекса РФ, брачный возраст устанавливается в 18 лет (а возраст сексуального согласия — в 16 лет). Кроме того, Семейный кодекс в ч. 2 и 3 ст. 13 предусматривает возможность снижения брачного возраста до 16 лет по просьбе лиц, желающих вступить в брак, при наличии уважительных причин по решению органа местного самоуправления по месту жительства лиц; а при наличии исключительных обстоятельств и в случаях, предусмотренных законами субъекта РФ, вступление в брак может быть разрешено по достижении возраста 14 лет.

В настоящий момент возможность снижения брачного возраста ниже 16 лет предусмотрена законами 11 субъектов Российской Федерации: в Ростовской, Московской, Вологодской, Владимирской, Самарской, Калужской областях разрешается снижать брачный возраст до 14 лет; в Тверской, Мурманской и Рязанской— до 15 лет; Новгородской и Орловской — без ограничений. Обстоятельствами, которыми может быть обусловлено такое снижение, является беременность несовершеннолетней, рождение ею ребёнка, угроза жизни одной из сторон, отсутствие обоих родителей (лиц, их заменяющих) у вступающего в брак и другие исключительные обстоятельства.



В случае, если в брачных отношениях состоят лица, одно из которых достигло возраста 18 лет, а другое не достигло возраста сексуального согласия, то половое сношение между ними преступлением не является, однако эта норма распространяется лишь на половые контакты после заключения брака, то есть даже после регистрации брака старший партнёр может быть привлечён к ответственности за половые сношения, совершённые до этого момента. 27 июля 2009 года в Уголовный кодекс РФ были внесены изменения, согласно которым лицо, впервые привлекающееся к ответственности за половое сношение с потерпевшим (или потерпевшей), достигшим 14-летнего, но не достигшим 16-летнего возраста, может быть освобождено от наказания в связи со вступлением в брак с потерпевшим или потерпевшей. [65]***
Любому специалисту, работающему в области консультирования по вопросам беременности важно владеть данной информацией, поскольку она часто искажается или неизвестна самой несовершеннолетней и ее законным представителям. Беременность несовершеннолетней может повлечь гневное состояние родителей, которые захотят выместить свою злость на отце ребенка и наказать его за беременность через привлечение к уголовной ответственности. Угроза засадить отца ребенка за решетку в случае рождения ребенка может использоваться взрослыми для давления на юную девушку с целью принуждения ее к аборту. А сама подросток может не знать истинной картины вещей и поддаться на провокацию. В других ситуациях может быть действительная необходимость привлечь к ответственности взрослого мужчину, совратившего девушку, но не желающего брать на себя ответственность за последствия.
Если вернуться к взаимоотношениям с отцом ребенка, то статистика реакции на новость о беременности в группе юных матерей особо не отличается от других возрастных групп.

***Так, например, Прохорова О.В. и Русских С.В. обследовали 98 юных беременных женщин в возрасте от 14 до 18 лет для изучения особенности реакций отца ребенка на первое известие о возникшей беременности: радость испытали лишь 13,3% будущих отцов; спокойствие и некоторую сдержанность проявили четверть партнеров юных женщин  25,5%; удельный вес мужчин, продолживших взаимоотношения с пациентками и пытавшихся уговорить их на медицинский аборт, составил 33,7% случаев; крайняя степень негативного отношения к беременности проявлялась в том, что будущие отцы прекращали любые виды взаимоотношений со своими партнершами, что было отмечено в 23,5%; в 4,1% случаев сами девушки после осознания факта наступления беременности, были инициаторами разрыва отношений со своими партнерами. [124] ***
3. Зависимость в принятии решения от родителей. По закону РФ девушка после 15 лет может самостоятельно решить делать аборт ли сохранять беременность, не информируя при этом родителей. Но если с абортом все достаточно просто – сделала тайно и все, то с рождением ребенка – гораздо сложнее. Как правило, юная девушка живет с родителями, находится на их полном обеспечении. Поэтому принять решение о сохранении ребенка без поддержки родителей практически невозможно. Девушке нужно одевать, кормить ребенка. В большинстве случаев она будет жить с новорожденным у родителей. Поэтому их согласие или несогласие на рождение ребенка часто имеет решающее значение. Из-за этого аспекта ситуации юные девушки часто выбирают аборт, только чтобы избежать разговора с родителями. Страх перед их реакцией может перевесить все остальные доводы разума и сердца.

В прессе и на законодательном уровне большинства стран постоянно идут дебаты о том, нужно ли обязательное согласие на аборт законных представителей несовершеннолетней девушки или нет. Возможны три типа ситуации:



а) «самостоятельное решение девушки без необходимости информировать законных представителей». Основные аргументы в пользу этого закона: 1. родственники могут оказывать серьезное негативное давление с целью принуждения к аборту, и иногда долго скрывать беременность – это способ ее сохранить. 2. это продолжение свободы выбора женщины (как взрослые, так и несовершеннолетние женщины имеют право самостоятельно решать судьбу своей беременности).

б) «обязательное информирование законных представителей о беременности, но конечное решение принимает сама девушка». Это значит, что врач обязан проинформировать законных представителей девушки о беременности, но заставить ее принять определенное решение они не могут. И конечный выбор остается за беременной. Считается, что девушка может принимать решение под влиянием страха, не взвешенно, бояться реакции родителей. Взрослые – это более мудрые люди, имеющие больший жизненный опыт, которые смогут шире увидеть ситуацию и поддержать дочь в сохранении беременности. Подобный закон не ограничивает прав девушки, ведь конечное решение остается за ней, но привлечение к решению родителей позволит избежать ряда возможных проблем. Многие высказываются, что знание подростков о подобном законе побудит их быть более осторожными в вопросах сексуальной жизни, многих удержит от потери девственности и вступления в интимные связи. С другой стороны высказываются опасения, что ряд подростков предпочтет обращаться за криминальным абортом, чтобы избежать огласки родителям.

в) «обязательное информирование законных представителей о беременности, и необходимость подчинения девушки их решению». Такая практика, в частности, имеет опыт в Эстонии, где закон предусматривает, что в случае прерывания беременности несовершеннолетней девушки следует исходить из мнения ее опекуна, и если его мнение расходится с мнением беременной, то приходится обращаться в суд. Получалось, что девушка вынуждена была делать аборт по желанию своего опекуна, даже если сама очень хотела родить ребенка. По словам Иво Саарма, вице-председателя Союза гинекологов Эстонии, этот порядок абсурден, так как суд не может принимать решение об оправданности аборта, да и беременность нельзя прерывать вопреки чьему-либо желанию.[104]
4. Сильная эмоциональная реакция семьи на новость о беременности. Женщина любого возраста может столкнуться с негативным отношением к своей беременности со стороны родных, но в юном возрасте – эта реакция особенно яркая и имеет свою специфику. Для родителей несовершеннолетних беременных часто свойственны: чувство вины, что не уберегли, не досмотрели за дочерью; отрицание – долго не замечают очевидных признаков беременности; чувство повышенной ответственности за принимаемое решение (не доверяют дочери в решении исхода беременности).

***Фрагмент социальной рекламы для родителей (Кристина Павлова). Приведу фрагмент из брошюры для родителей (социальная реклама), который очень точно отражает эмоциональный фон в семье при новости о беременности несовершеннолетней девушки:

Для молодых, незамужних девушек – особенно для подростков, живущих дома,  почти всегда самым сильным является желание скрыть беременность от родителей, это желание ежедневно ведет сотни девушек на аборт: «У моей мамы крыша поедет!», «Отец убьет меня!», «Это разобьет их сердца – они не должны узнать об этом». Подумайте об этом: несовершеннолетние могут сделать аборт, а родители даже не будут знать об этом. Ваша дочь-подросток может решить проблему беременности без вашего участия. Конечно, узнать, что ваша дочь забеременела при не самых красивых обстоятельствах,  это испытание, одно из многих в жизни родителей. Фактически, ваши эмоции могут соответствовать ее эмоциям: страх за ее будущее, отрицание, чувство вины и т.д. И, кроме того, скорее всего вы почувствуете гнев, который может выражаться по-разному. Вы сердитесь на дочь за ее неосторожность, за то, что она не послушалась вашего совета, не прислушалась к добрым наставлениям, ослушалась вас и т.д. Вы сердитесь на того мужчину (или парня), который злоупотребил вашим доверием и благополучием вашей дочери ради собственного удовольствия. Вы сердитесь на всю культуру, которая позволяет безответственному сексу заполонить экраны телевизоров и рок-музыку. Возможно, вы сердитесь на себя – по многим причинам. Вы были слишком строгими или слишком мягкими, слишком занятыми или слишком уставшими, чтобы интересоваться ее миром за последние несколько месяцев. А теперь, вот, что случилось…



Для вас классический китайский иероглиф для слова «кризис» имеет огромное значение в этой ситуации. Иероглиф состоит из двух других, означающих слова «опасность» и «возможность». Опасность в том, что беременность может стать раной для вашей семьи, для исцеления которой могут потребоваться годы. Аборт в юном возрасте особенно опасен последующим бесплодием. Подтолкнув ее к аборту сейчас, вы сможете навсегда остаться без внуков. Угрожая, проклиная, ругая, вы рискуете разрушить любовь и доверие между вами и вашим ребенком, и тогда в другой трудный жизненный период она просто не придет к вам, поскольку не будет верить в вашу помощь. Возможность в том, что вы можете заслужить уважение своей дочери до конца жизни. Вы можете помочь ей повзрослеть, научиться нести ответственность за свои поступки. Вы можете помочь появиться на свет вашему впоследствии любимому внуку. [114]***
5. Социальные трудности, связанные с необходимостью закончить образование и получить работу. Выполнение роли молодой матери в индустриализованной стране способно повлиять на её обучение. Считается, что матери  подростки более предрасположены к прекращению обучения в средней школе. Иностранное исследование 2001 г. [65] установило, что женщины, родившие, будучи подростком, заканчивали своё среднее образование лишь в 10-12% случаев и продолжали последующее образование в 14-29% случаев по сравнению с женщинами, которые ждали до возраста 30 лет. Однако более поздние исследования установили, что много матерей  подростков бросили школу ранее того, как стать беременной, а те из них, которые учились в школе во время их беременности, также часто завершали обучение в школе, как и их ровесники. Необходимость закончить образование является одним из главных доводов, который называют несовершеннолетние, выбирая аборт. Но чаще всего за этим аргументом скрываются более глубокие психологические мотивы девушки или ее родных. Поэтому при консультировании семьи несовершеннолетней беременной следует делать акцент на том, как относилась девушка к учебе до беременности. Если и раньше она прогуливала школу, имела низкую успеваемость, то страх остаться без образования связан в первую очередь с прошлым опытом, а не с настоящей беременностью. Если же девушка хорошо учится, то беременность не снизит ее способности, просто иногда нужно выбрать иную альтернативную форму обучения (свободное посещение, вечерняя школа и т.д.).
6. Не знают своих прав. Несовершеннолетние чаще всего плохо осведомлены о своих юридических правах, не могут отстоять свои права на ребенка. Плохо знают законодательство и многие сотрудники, сталкивающиеся в своей работе с несовершеннолетними беременными.
7. Высокий риск бесплодия после аборта. Беременной также следует осознавать особую опасность аборта в возрасте, когда организм не вполне сформировался, что может отразиться в будущем. Очень высок процент развития гинекологических заболеваний и вторичного бесплодия после аборта у несовершеннолетних.

***История Лилии Брик. Лиля Юрьевна Брик, годы жизни: 1891 - 1978 г.г. Эта женщина была любовью всей жизни для Владимира Маяковского. Поэт познакомился с этой женщиной в июле 1915 год, когда оказался у нее в гостях. На тот момент Лиля уже была замужем за Осипом Бриком. По воспоминаниям сестры Лили: «Брики отнеслись к стихам восторженно, безвозвратно полюбили их. Маяковский безвозвратно полюбил Лилю...». Лилия Брик всю жизнь то приближала к себе поэта, то отталкивала его. Ее муж – Осип Брик знал обо всем, что происходит, по сути – это был любовный треугольник. Именно в связи с именем Маяковского эта женщина осталась навсегда в литературной истории. Но здесь мы рассказываем о ней в связи с фактом ее бесплодия. Родилась Лиля Юрьевна Брик в Москве в 1891 году. С юного возраста девушка стала пользоваться повышенным вниманием со стороны мужчин, рано научилась флиртовать с ними и соблазнять. Уже в подростковом возрасте она вопреки моральным устоям того времени имела интимные отношения с мужчинами. Когда очередная любовная история юной Лили закончилась беременностью, ее отправили в глушь – подальше от позора. Там ее ожидал то ли аборт, то ли искусственные роды. Этот факт родители старались всячески скрыть от посторонних глаз. Но после этого аборта в юном возрасте Лиля навсегда лишилась возможности иметь детей….***
8. Негативные стереотипы со стороны общества. В обществе в целом преобладает негативное отношение к несовершеннолетним беременным, они могут выражаться в разных ярлыках, которые люди «вешают» на девушку, даже если это не соответствует действительности: «она - плохая мать», «наверняка из плохой, пьющей семьи», «ее ребенок будет несчастным, брошенным, трудным», «она гулящая, развратная». Сильные эмоции родных девушки часто вызваны страхом перед мнением окружающих, перед данными негативными стереотипами общества.

***Скутнева С.В., Социологический опрос. В 2008 году в Тольятти было проведено социологическое исследование в форме экспресс-опроса, в котором участвовали 50 мужчин и 50 женщин по трем возрастным категориям: до 21 года, 21 - 35, от 35 и старше, а также 10 экспертов.

На вопрос "Как Вы относитесь к рождению ребенка девушкой до 18 лет?": «положительно» ответили 3 мужчин и 5 женщин, «отрицательно» половина мужчин и женщин. Возрастные группы представлены почти равномерно. Дело здесь, видимо, в принятии западного опыта, когда на первое место выходят самореализация и карьера. «Нейтрально» ответили 4 человека, «личное дело каждого» - примерно половина мужчин и треть женщин.

На вопрос о причинах, по которым девушки рожают в раннем возрасте, две трети мужчин и половина женщин отвечают "неправильное воспитание". Возрастная категория здесь в основном от 35 лет. Еще десятая часть мужчин и половина женщин склонны винить СМИ, пропагандирующие сексуальную свободу. Это характерно для возрастной группы 21 - 35 лет. Мужчины также указывают на акселерацию. И женщины и мужчины считают, что подростки недостаточно знают о способах предохранения, что и приводит к ранней беременности. По мнению четверти мужчин и почти половины женщин, к ранней рождаемости общество относится равнодушно (возраст ответивших подобным образом в своем большинстве - до 21 года). Отношения в семье, где воспитывалась несовершеннолетняя мать, более половины всех опрошенных вне зависимости от возраста определяют как "скорее плохие, чем хорошие". Неблагополучными их считают как мужчины, так и женщины. Несколько человек уверены, что отношения в семье, воспитавшей несовершеннолетнюю мать, были благополучными. Лишь один мужчина и 6 женщин из возрастной группы до 21 года называют данные отношения "скорее хорошими, чем плохими". [143]***

***Цитата из фильма «Джуно» (США-Канада,2007). Режиссер Джейсон Райтман, сценарий Диабло Коуди. Главная героиня 15яя школьница забеременела от своего одноклассника. Она пошла в клинику, чтобы сделать аборт, но под влиянием девушки, рассказавшей, что у малыша уже есть ногти, решила сохранить ребенка и отдать его на воспитание в приемную семью. Отец и мачеха девушки поддержали ее в этом решении. В середине фильма Джуно приходит с подругой и мачехой на УЗИ. Женщины в восторге от увиденного, с радостью рассматривают малыша на картинке… В конце УЗИ специалист спрашивает, хотят ли они узнать пол ребенка.

Мачеха и подруга: да, было бы здорово..

Джуно: нет, не надо никакого пола…

Специалист по УЗИ: хотите, чтобы для вас был сюрприз?

Джуно: нет, хочу, чтобы для Марка и Ванессы был сюрприз, а если вы скажете, я только все испорчу…

Специалист по УЗИ: Марк и Ванесса ваши школьные друзья?

Джуно: нет, нет, нет – приемные родители…

Специалист по УЗИ: О.. Ну, Слава Богу…

Мачеха: в каком это смысле?

Специалист по УЗИ: сюда часто приходят родители – подростки. Это определенно вредная среда, чтобы растить ребенка…

Джуно: откуда вы знаете, что я для него вредная? А что, если эти взрослые родители вдруг возьмут и окажутся маньяками? Или насильниками?

Мачеха: или совершенно нерадивыми? Может, они куда хуже воспитают ребенка, чем моя несмышленая падчерица? Об этом вы думали?

Специалист по УЗИ: нет, видимо, нет…

Мачеха: что ж… Как называется ваша должность?

Специалист по УЗИ: я специалист по ультразвуку, мэм…

Мачеха: а я специалист по ногтям! И нам лучше заниматься тем, что мы умеем…

Специалист по УЗИ: простите…

Мачеха: вы думаете, вы такая особенная, только потому, что разбираетесь в этих картинках? Да с этим и моя пятилетняя дочь справится, а она, скажу я вам, звезд с неба не хватает… Так что возвращайтесь в свою деревню, и поучитесь чему-нибудь стоящему…

Джуно мачехе: здорово ты ее… Супер!...***
Важно сказать о том, что негативные стереотипы в отношении несовершеннолетних беременных имеют социокультурную природу. На протяжении многих веков женщины вступали в брак в 12,13, 14 лет, и рожали детей соответственно также рано. Вот только несколько примеров из истории: Королеве Англии в XIII в. Элеаноре Прованской было 14, 16 и 17 лет, когда она родила своих первых трёх детей от мужа, короля Англии Генриха III: соответственно будущего короля Англии Эдуарда I, Маргариту английскую и Беатрис английскую. Мэри из Бохуна, первая жена короля Англии Генриха IV, родила своего первого ребёнка Эдуарда в возрасте 13 лет. Леди Маргарита Бофорт в возрасте 13 лет родила своего единственного ребёнка, который позже стал королём Англии Генрихом VII. Этих примеров можно продолжить целый ряд. [65]

Вплоть до XX века девушка к 15-16 годам была полностью психологически готова к замужеству: она обучалась ведению всех дел по хозяйству соответственно ее сословию, на примере младших детей семьи готовилась к рождению и воспитанию собственных детей. С 13 лет, как правило, начинались переговоры родителей с семьями потенциальных женихов о возможности сватовства.

В XX веке возрастная планка готовности к вступлению в брак и рождению детей стала стремительно подниматься, и теперь находится на уровне окончания среднего образования, то есть 18 лет. До 18 лет подросток практически не имеет шансов самостоятельно зарабатывать и обеспечивать себя, а как следствие, финансово зависим от родителей. До совершеннолетия юридически подросток находится под опекой родителей, что не позволяет ему взять ответственность за свою жизнь целиком на себя. К тому же в нашем обществе, даже само вступление в возраст совершеннолетия не означает психологического взросления молодого человека, поскольку он все еще продолжает находиться на содержании родителей. Все это способствует продлеванию возраста психологического инфантилизма, и затормаживает созревание молодой девушки для роли матери.

Параллельно с этим в наше время на планете существуют народности, в которых девушки вступают в социокультурный возраст материнства намного раньше, чем в европейских странах (различные этнические племена, цыгане и т.д.), и в этих группах негативный стереотип в отношении юной матери отсутствует, так как там юная мать – норма, а не исключение. В этих же группах юные матери не сталкиваются с такими проблемами готовности к своей родительской роли как несовершеннолетние девушки из европейских стран.



***Телепередача «Один день» с Кириллом Набутовым. Эту разницу ярко показал журналист Кирилл Набутов в авторской телепередаче «Один день». В одном из выпусков он сравнил истории шестнадцатилетней мамы в Санкт-Петербургском приюте «Маленькая мама» и ее ровесницы цыганки, проживающей в Ленинградской области. Ведущий показал разницу в восприятии материнства в этих двух разных культурах. Цыгане сами выдали девушку замуж в 15, и ее беременность в 16 лет для всех стала закономерным продолжением семейной жизни.***

***Телевизионный проект «Беременна в 16» MTV США, Украина. Чтобы в обществе преодолеть негативные стереотипы о несовершеннолетних и их детях создается ряд телевизионных проектов. Например, шоу «беременна в 16» на MTV в США (Режиссер: Стэйси Анджелес). Аналогичный проект вышел в 2009 году на украинском ТВ. «Беременна в 16» - это истории молодых девушек, которые скоро станут мамами. Первый сезон проекта состоит из 8 эпизодов, каждый из которых посвящен одной героине и переменам в ее жизни в связи с ожиданием и рождением ребенка. В течение 5-7 месяцев, бок о бок с подростками, «Беременна в 16» будет открывать их новый мир, осваиваться на новой территории, переживать сомнения и растерянность «беременных детей». Камеры фиксируют то, как юным родителям удалось справиться с уходом за ребенком, балансированием на грани взрослой жизни и жизни тинэйджеров. Запись телевыпусков можно посмотреть в интернете.***
9. Часто осуждение с несовершеннолетней матери переносится на ребенка. Существуют исследования, которые подчеркивают негативное влияние на развитие ребенка факта несовершеннолетия его матери. Получены цифры о более высокой статистики низкой успеваемости в школе, тюремного заключения для мальчиков, и ранних половых отношений и родов для девочек, рожденных юными матерями. Есть данные о том, что матери  подростки менее расположены ласкать своих детей касаниями, улыбками или звуками или быть чувствительными и внимательными к нуждам ребёнка. В обществе можно наблюдать наличие сочувствующе – негативного отношения к ребенку, рожденному юной мамой. Его заранее жалеют и предсказывают несчастное трудное будущее. Часто аргумент о том, что ребенок будет чувствовать себя ущербным, что мать не сможет правильно воспитывать его и вследствие этого он, когда вырастет, не сможет ничего в жизни добиться, приводится родителями беременной и ею самой для объяснения аборта. В таких случаях важно говорить о том, что воспитание ребенка, развитие его духовного мира и последующий успех в жизни определяются не возрастом матери, а ее желанием любить и заботиться о ребенке. Можно привести примеры матерей старшего возраста, которые бросают своих детей, и 16их матерей, которые делают все возможное и невозможное для своего малыша.

***Известные родители-подростки и их дети: В 1917 году 17-летняя Камала Неру родила дочь, Индиру (позже премьер-министра Индии). Энн Данхэм забеременела в 17, а в 18 лет в 1961 г. она родила 44-го президента США Барака Обаму. У Дуэйна Майкл Картер младшего, знаменитого рэп-исполнителя, известного как «Lil' Wayne», родилась дочь Регина от теперь уже бывшей жены Антониа «Тойа» Джонсон, когда ему было 15, а ей 14. Наличие ребенка никак не помешало ему добиться огромной популярности в США и заработать хорошее состояние.[65]***
10. Повышенный риск отказа от ребенка после рождения. По социологическим данным частота такого социального феномена, как отказ от ребенка, у юных матерей в 2-3 раза превышает этот показатель у женщин зрелого возраста. Исследователи называют 2 основные причины такой статистики отказов:

а) Позднее обнаружение беременности и обращение к врачу. Поэтому те девушки, которые хотели бы сделать аборт, вынуждены рожать. Но, не желая принимать на себя роль матери, предпочитают отказаться от ребенка.

б) Страх раскрытия беременности перед семьей. Такие девушки могут сохранить беременность из-за поздней диагностики или из-за жалости к ребенку. В тех случаях, когда девушка испытывает симпатию и нежность к ребенку и не хочет убивать его, страх перед реакцией родителей лишает ее сил отстаивать перед ними свое право на материнство. В таких случаях чаще всего имеются нарушенные отношения девушки с собственной матерью, когда та упорно «не замечает» признаков беременности дочери.

***Этот сюжет в частности обыгран в сериале «Доктор Хаус» 5 сезон -11 серия «Радость миру». Доктор Хаус вместе с командой занимаются случаем девочки — тинэйджера, которой становится плохо во время Рождественской программы в школе. Вскоре они узнают, что в школе над девочкой издевались. По мере того как состояние тинэйджера продолжает ухудшаться, команда понимает, что вынуждена докопаться до истинной причины её таинственной болезни. В итоге выясняется, что девушка была беременна, родила ребенка в заброшенном доме и выкинула его там. Главной причиной ее поступка стал страх перед реакцией родителей. Девушка смертельно больна, и ей суждено вскоре умереть. Сотрудники больницы отправляются на место родов и находят ребенка, за которым все три недели ухаживали несколько наркоманов. Родители девушки и юного отца ребенка отказались от новорожденной девочки. В итоге, главный врач больницы, которая не может иметь своих детей, удочерила малышку.***
в) Давление со стороны семьи. Если в предыдущих типах ситуаций девушки скрывали беременность от семьи, то в данном случае – родные знают о беременности и именно они вынуждают девушку совершить этот шаг.

В ряде работ последних лет активно исследуются психологические и социально-психологические особенности женщин, отказывающихся от своих детей после родов, и выявляются характерные для них черты личности, семейных отношений, специфический стиль переживания беременности. Д. Пайнз считает, что важными причинами подобного поступка или других форм отклоняющегося материнского поведения является психологический инфантилизм.[115]


Особенности принятия решения о рождении ребенка у

несовершеннолетних:

Первоначальная реакция несовершеннолетних девушек на новость о беременности в принципе не отличается от реакций женщин других возрастных групп в подобной ситуации.



***Так, в своем исследовании Прохорова О.В., Русских С.В на выборке из 98 девушек – подростков выявили, что желание скрыть факт беременности испытали 22 несовершеннолетние женщины  22,4% случаев. Внутреннее стремление рассказать кому-либо о возникшей беременности было отмечено у половины юных беременных  51,0% случаев. Удельный вес женщин, сразу принявших решение вынашивать беременность и рожать ребенка, составил 26,5%. Желание прервать беременность самостоятельно или в медицинском учреждении присутствовало у 22,4% юных пациенток. Внутреннее неприятие факта наличия беременности приводило к тому, что 28,6% девушек стремились вообще не думать о беременности. Как проявление крайней степени внутреннего конфликта, у ряда беременных были отмечены мысли о невозможности жить дальше - у 16 несовершеннолетних пациенток (16,3% случаев).

При этом были выявлены следующие преобладающие мотивы сохранения беременности: Главной причиной, по которой несовершеннолетние женщины сохраняли беременность, было опасение развития бесплодия после медицинского аборта  61,2% случаев. Также немаловажным оказался страх перед самим прерыванием беременности (то есть перед медицинским абортом) - в 45,9%. Чувство жалости и любви к своему ребенку способствовало сохранению беременности у 34,7% юных пациенток. Положительное мнение отца ребенка стало главным фактором в 27,5% случаев. Практически каждая четвертая несовершеннолетняя беременная (23,5% случаев) руководствовалась в своих действиях желанием удержать отца ребенка и создать семью. Степень важности такого фактора, как поддержка родителей, предлагавших моральную и материальную помощь, оказалась равной 21,4%. [124]***


Особенности работы с беременной данной категории:

В данных ситуациях обязательна работа с социальным окружением беременной, поскольку без их поддержки справиться крайне сложно.

Важно выявить уровень «психологической зрелости, взрослости» девушки. Понять, насколько она лично готова к принятию роли матери, на какой стадии сепарации (отделения) от собственной матери она находится. Чем «меньше» психологический возраст девушки, чем она привязанней к матери, эмоционально зависима от получения родительской любви и поддержки, тем значимей в принятии решения и в последующем уходе за ребенком будет роль ее родителей.

Если девушка «психологически» достаточно зрела, взросла, то она вполне успешно может справиться со своим материнством. Здесь важно помочь ей войти в новый круг общения, в группу молодых мам. Так как, скорее всего у нее произойдет отдаление от собственных сверстниц ввиду разницы интересов и жизненных целей после рождения ребенка. Такой девушке важно помочь в получении знаний об уходе за ребенком, особенностях развития малыша и его потребностях. Помочь в решении определенных социальных вопросов: получение образования, помощь вещами для ребенка и т.д.

Если же выявляется девушка «психологически» незрелая, которая сама еще глубоко зависима от собственных родителей и потому просто не способна на данном возрастном этапе принять материнство, то здесь требуется более глубокая психологическая работа. Если в первом случае можно сосредоточиться больше на консультировании самой девушки, то здесь обязательна работа со взрослым окружением девушки.

Важно помнить, что в целом, беременность несовершеннолетней может стимулировать личностное развитие женщины через принятие ею ответственности за ребенка.


3.1.2. Беременность юной девушки (до 22 лет).

По статистике самое большое количество абортов приходится на возрастную категорию 20-29 лет. Мы же захотели выделить отдельно группу 18-22 года, поскольку именно на этот возраст приходится студенчество. Проблемные зоны данной возрастной и социальной группы:


1. Учеба в неродном городе, проживание в общежитии. Трудной для консультирования является ситуация, когда девушка – из небольшого районного центра или деревни, семья имеет низкий доход, и девушка все надежды на будущее связывает с большим городом: мечтает закончить учебу, найти престижную работу, снимать жилье и остаться в мегаполисе. Могут быть тайные романтические мечты – встретить молодого человека с жильем в столице и выйти за него замуж.

Для девушки в подобной ситуации самым лучшим решением является перевод на заочное обучение и возвращение к родителям. Либо в ряде ситуаций родители оставляют себе ребенка, а девушка проживает в общежитии и продолжает учебу, но для малыша этот вариант означает потерю связи с мамой и является крайне нежелательным.



***Цитата из фильма «Время счастья», Россия, 2009 год. Режиссер  Дмитрий Сорокин, сценарий  Кира Худолей, Анастасия Экарева. Героиня фильма девятнадцатилетняя Аня приехала в Москву из области поступать в ВУЗ, но провалила экзамены. Устроилась на работу, стала снимать комнату. Познакомилась с Олегом из состоятельной семьи. Узнав о беременности, он бросил девушку. Аня поздно поняла, что беременна, поэтому в аборте в женской консультации ей отказали. Девушка пошла на прием в частную клинику, но доктор Александр Николаевич (пожилой мужчина) также отказал ей в аборте. Потом он встретил ее в переходе в метро, и, увидев, что она голодная, отвел в кафе, чтобы накормить.

А.Н. официанту: Так, куриный бульон, телятину с овощами, яблочный сок и кофе.

Аня: спасибо, да, зачем вы… я сама….

А.Н.: я видел, как вы сама. Вам надо нормально питаться…

Аня: а я питаюсь…

А.Н.: я видел..

Аня начинает плакать.

А.Н.: что…

Аня: ничего… спасибо вам, спасибо… Просто я думала, что в Москве все такие черствые… Все только о себе..

А.Н.: перестаньте…

Аня: я в общежитии живу… то есть я жила… Я поступать собиралась – не поступила. Но в следующем году я обязательно поступлю! Пока работаю… А тут еще этот дополнительный набор… Комнату сказали освободить через три дня…

А.Н.: но вы же откуда-то приехали? Ни с луны же вы свалились? Возвращайтесь домой, в конце концов.

Аня: Что вы! какое домой… (плачет сильнее) … там отчим, мать, дети.. Там вообще жить негде – коммуналка… И потом, ребенка же надо как-то содержать… а вообще я хочу детей… Очень хочу…

А.Н.: хорошо, я понял… Значит, так… я свяжусь со своим однокашником, он отличный специалист, возможно, согласиться вам помочь, он профессионал. Во всяком случае, качество гарантировано.. Вот вам моя визитка, позвоните завтра вечером…

Но аборт отменился, так как доктор узнал, что эта девушка беременна от его сына, а, следовательно, носит его родного внука. Он забирает Аню жить к себе домой и ругается из-за ребенка с собственным непутевым сыном.***
2. Вопросы, связанные с продолжением учебы, невозможность приобретать профессиональный стаж. Существует много мифов о несовместимости беременности и учебы, которые приходится преодолевать в ходе консультации: «будущая мама не может продолжать учебу, ей необходимо взять академический отпуск», «обучение – это постоянный стресс, который абсолютно противопоказан во время беременности», «во время беременности все гораздо сложнее понимать\запоминать\усваивать новые знания».

В тоже время девушке приходится учитывать объективные факторы, которые могут мешать учебе: токсикоз, проявляющийся тошнотой, рвотой, острой реакцией на запахи; рассеянное внимание; чувство усталости, невозможность долго сидеть в одной позе, например на лекции; практика на вредном производстве; осенне-зимний пик ОРЗ; срочная потребность в медицинской помощи. Девушки также говорят о необходимости добираться до учебы на общественном транспорте в час-пик, в давке; о том, что часто бывают прокуренные лестницы в институтах и комнаты в общежитиях.[147]



Категорию риска по выбору аборта составляют девушки – студентки ВУЗов с жесткой системой обучения и высоким уровнем сложности приобретаемой профессии – медицинские, театральные, спортивные ВУЗы, балетные школы. Перейти на свободное или заочное посещение там практически нельзя. Перерыв в учебе в виде академического отпуска зачастую обозначает полное выпадение из обучения. И вернуться из академического отпуска – это значит забросить ребенка. Отдать его на целый день в садик…

***Перспективное направление: «Стипендии и гранды на получение среднего профессионального и высшего образования для одиноких родителей (матерей и отцов) вне зависимости от возраста ребенка». Пока такие программы в нашей стране отсутствуют, но есть аналогичный успешный опыт в европейских странах и США, пример представлен по адресу http://www.prochoice.com/. Основная суть программ – предоставляются льготы на поступление, общежития с возможностью проживать там вместе с ребенком, выдаются стипендии на обучение (очное, заочное) родителям одиночкам (и матерям, и отцам) вне зависимости от возраста ребенка. [150]***
Мы подробнее обсудим эту и другие темы, касающиеся необходимости для беременной продолжить обучение в разделе «Близкое социальное окружение. Учеба, работа (карьера)». Там же разберем стратегии консультирования при различных типах ситуаций.
3.Материальная обеспеченность. В большинстве случаев беременная девушка не имеет собственного дохода, находится на иждивении у родителей. Ситуация представляется более сложной, если девушка учится за деньги. Родители могут негативно отнестись к беременности («мы платим просто так»), ей самой жаль прерывать учебу; есть страх, что деньги, отложенные на обучение, придется тратить на ребенка.

***Случай из практики. Елена, 22 года. Елена поделилась со мной своей историей через три года после того, как все это произошло. После 9 класса она пошла в училище на швею, так как в школе училась не очень хорошо, и вместе с мамой решила, что лучше получить профессию, а дальше уже, если будет желание, то поступать в ВУЗ. В 19 лет захотела стать юристом. Два года подряд пробовала поступать на бесплатное отделение – не получалось. Все это время работала продавцом. Затем решила поступить на платное заочное отделение на юридический факультет. Взяла кредит на учебу. Начала учиться, параллельно работала, чтобы оплачивать учебу. Забеременела после первой сессии. Отец ребенка сказал, что жениться не хочет, но если Лена ребенка оставит, то признает отцовство. Он сам тоже студент, не работает, поэтому на его помощь Лене рассчитывать не приходилось. Мать заняла мягкую позицию. Ей и хотелось, чтобы внук родился, и в тоже время мать, которая работала уборщицей, ясно обозначила дочери, что оплачивать учебу не сможет. Лена долго колебалась. Больше всего ее смущало то, что она уже взяла кредит. Нужно его выплатить. И чтобы продолжать учебу после рождения ребенка, ей надо самой ее оплачивать, а ведь работать тогда она уже не сможет. Тетя Лены убедила ее и мать, что надо сделать аборт. Лена рассказывала, что плакала до аборта, во время его и после. Что ощущала полную пустоту в душе: «после аборта я начала учиться с каким-то остервенением. Потому что я не могла теперь учиться плохо. Ведь я пожертвовала ребенком ради учебы. Я старалась ни с кем не общаться из однокурсников, я боялась, что они догадаются и станут ненавидеть меня. Тетя больше не говорила со мной об этом. Мама тоже не касалась этой темы. Вообще – беседа о детях и беременности как будто стала запретной в нашем доме. Негласно, мы решили больше не говорить об этом. Сейчас, когда я слышу, что кто-то учится кое-как, прогуливает пары, учась на платном, мне хочется растерзать такого человека за то, что он так не ценит свои возможности….».***
4. Отношения с отцом ребенка, страхи. В данной возрастной группе большой процент незамужних девушек. Часто отец ребенка сам еще учится, не имеет своего дохода и отказывается от отцовства. Часто велик страх одиночества, страх остаться одной с ребенком на руках.
5. Фиксация на будущем без ребенка. Для данной категории девушек характерна фиксация на карьере, профессиональных достижениях, ярких придуманных картинках своего будущего…без ребенка. Многие оказываются неспособными вместить в картинку будущего рожденного ребенка. Часто девушки представляют ситуацию так: или будет успех и богатство без ребенка или нищета и разочарование с ребенком. Эта категоричность мышления может поддерживаться родными и окружением.

Поэтому очень важно говорить о том, что и без ребенка можно не реализовать всех своих мечтаний, также как можно всего этого добиться, имея ребенка. Все будет зависеть от целеустремленности самой девушки и ее усердия.


Особенности психологического консультирования девушек

данной возрастной группы.

Девушки склонны эйфорически представлять себе будущее без ребенка. В этом возрасте, как правило, имеется много планов относительно получения образования, успешной карьеры, удачного замужества, а ребенок представляется как угроза этим мечтам. Важно помочь беременной увидеть то же самое и с ребенком, донести, что рождение малыша может дать дополнительный стимул для развития личности, помочь быстрее достичь всего желаемого. При консультировании девушек этой группы важно будет учитывать позицию ее семейного окружения, взаимоотношения с отцом ребенка. Данные вопросы мы разберем в следующих разделах.


3.1.3. Беременность зрелого возраста (22-35 лет).

Здесь на первый план выходит вопрос психологической готовности к материнству и отношений с мужчиной. Если эта женщина уже замужем или есть постоянный партнер, который не бросил ее, узнав о беременности, то это одна ситуация. Если она осталась одинока, то с одной стороны будет страх остаться одной, с другой стороны, женщина уже может быть готова психологически к тому, чтобы стать матерью и выберет сохранение беременности. В этой возрастной группе сложнее всего нарисовать некий обобщенный портрет, поскольку здесь картина будет у всех женщин разной. Поэтому проблемная зона данной возрастной группы будет характеризоваться индивидуальными особенностями конкретной ситуации, а не всей возрастной группы в целом.



Ориентация на карьеру, зарабатывание денег. В обществе есть тенденция приписывать именно этой возрастной группе карьерные амбиции, которые могут толкать женщину на аборт:

1. Женщина боится, что беременность и декретный отпуск прервут ее карьерный рост.

2. Женщина только получила интересное предложение о длительной командировке или проекте, а беременность несовместима с данным предложением.

3. Страх перед финансовыми трудностями. Если женщина зарабатывает достаточно много, а отец ребенка, например, отказывается помогать, то беременная понимает, что после выхода в декретный отпуск ей придется серьезно ограничить свой привычный образ жизни и отказаться от многих дорогостоящих развлечений.

4. Женщина до беременности не успела поработать, уже строила планы на начало карьерного пути, когда узнала, что ждет ребенка. В данной ситуации для женщин характерен страх оказаться «загнанной домохозяйкой», страх остаться без дохода и зависеть финансово от других людей.

5. Группу риска по аборту составляют женщины, ориентированные на карьеру и уже имеющие ребенка. Они могут говорить о том, что ребенок у них уже есть, что такое материнство они уже знают, поэтому теперь хотят полностью отдать себя карьере.



Ресурсы для сохранения беременности в данной возрастной группе.

1) Психологические – чаще всего женщина уже все – таки задумывается о материнстве, созревает для него, особенно если у нее еще нет детей.

2) Медико-психологические. По мнению любого врача это самый благоприятный возраст для рождения ребенка, откладывать дальше уже плохо. Для многих женщин это становится серьезным аргументом, чтобы сохранить беременность.



3) Социальные. Женщины этого возраста, как правило, уже получили образование или заканчивают его. Уже есть работа, профессиональный стаж. Она самостоятельно может зарабатывать деньги.
Особенности работы с беременной данной категории:

1. В ситуации конфликта карьеры и материнства важно развенчать миф о том, что карьера несовместима с материнством. Можно привести примеры многодетных мам, добившихся успехов в жизни, и назвать для сравнения женщин, у которых только один ребенок, но они бедны и выполняют рутинную неинтересную для них работу. Важно составить с женщиной план ее профессионального развития. По сути – это мотивационная беседа с психологом на достижение жизненных целей. Можно предложить посетить специальный сайт «работа для мамы – совмещаем материнство и карьеру» http://www.richmother.ru/, который подробно освещает вопросы совмещения роли мамы и сотрудницы.

2. Важно разобрать истинные мотивы желания прервать беременность, поскольку за фактом карьеры часто скрываются совершенно иные причины (подробно мотивы прерывания и сохранения беременности мы разобрали в предыдущей главе).
3.1.4. Беременность после 40 лет.

Согласно данным Федеральной службы государственной статистики в России родилось живых детей от матерей в данной возрастной группе:

В 1999 году: у матерей в возрасте от 40 до 44 лет родилось 14167 детей, в возрасте от 45 до 49 лет 672 ребенка, в возрасте от 50 и старше 18 детей. В 2000 году у матерей в возрасте от 40 до 44 лет родились 15251 ребенка, в возрасте от 45 до 49 лет 719 детей, в возрасте от 50 и более -17 детей. В 2008 году у матерей в возрасте от 40 до 44 лет родились 22707 ребенка, в возрасте от 45 до 49 лет 1224 ребенка, в возрасте от 50 и более 66 детей.[51]

Что касается абортов, то, как показывают исследования, проведенные А.Н. Юсуповой, В.Ю. Альбицким, доля женщин в возрасте 40 лет и старше составляет 4,2% от всех процедур прерывания беременности. [176]


Проблемные зона данной возрастной группы:
1. Негативный медицинский стереотип о повышенном риске беременности и родов в этом возрасте, как для матери, так и для ребенка.

страх более высокого риска отклонений в развитии плода. Статистика показывает, что для 40-летней женщины опасность родить ребенка с болезнью Дауна в девять раз больше, чем для 30-летней. Для 40-летней женщины вероятность рождения ребенка с синдромом Дауна составляет менее 1%. И, хотя с возрастом риск увеличивается, у 45-летней женщины он составляет 3%, то есть, если взглянуть с другой стороны, вероятность рождения здорового ребенка составляет 97%. [21]

страх, что организм женщины не справится с беременностью. У женщин старше 35 лет чаще, чем у более молодых, возникают осложнения со здоровьем во время беременности, в особенности это касается диабета и высокого кровяного давления, которые вообще свойственны людям старшего возраста. Такого рода осложнения наблюдаются примерно у 6% женщин старше 35 лет в сравнении с 1,3% у более молодых. По статистике, у женщин более старшего возраста, также повышается опасность осложнений беременности, включая отслойку плаценты и патологическое состояние плода, которые требуют медицинского вмешательства, и могут иметь очень серьезные последствия для здоровья, как матери, так и ребенка. Увеличивается и вероятность выкидыша. [21]

страх перед родами, опасения за силы своего организма. Роды могут быть более трудными и затяжными, а это при нынешней распространенности кесарева сечения  основные показания для него. Однако исследования показали, что в среднем продолжительность родов у позднородящих превышала длительность родов у молодых только на 45 минут. [21]



***Юридический аспект: Медицинские показания к аборту по указу от 1993 года включали в себя рекомендацию к прерыванию беременности в связи с затуханием репродуктивной деятельности, то есть беременность после 40 лет относилась к группе риска, и ее можно было свободно прервать по медицинским показаниям. Измененный список от 2003 года исключил данную причину из показаний к медицинскому аборту.***
2.Страх перед реакцией общества. Этот страх мало характерен для первородящих женщин этого возраста. Общество скорее поддерживает их в решении родить первого ребенка («куда дальше тянуть?», «может это последний шанс иметь ребенка»). Этот страх более актуален для женщин, у которых есть дети, особенно когда уже есть внуки. Бывает, что женщине становится стыдно и неловко и перед собственными взрослыми детьми. Часто страх осуждения выражается в первую очередь отцом ребенка в ответ на новость о беременности.

***Цитата из фильма «Четыре возраста любви» (режиссер С. Мокрицкий, сценарий Алексей Головченко Россия, 2008 год). Фильм состоит из 4 новелл: «осень», «зима», «весна», «лето». «Зима»: Героиня Виктория – семидесятилетняя жена скучного и нудного среднего чиновника семидесяти двух лет  Игоря. Они не слышат, да и не слушают друг друга: «А помнишь, как ты напился, переоделся во все женское, как было весело… когда же… ты разлюбил меня? когда мы получили эту квартиру? или когда тебя не назначили завотделом? когда ты превратился в надутого индюка?». Сара вроде бы серьезно заболела. На самом деле героиня беременна. Она рассказывает ему об этом на похоронах их общего знакомого. Зима. Сильный мороз, поэтому Виктория, зная о своей беременности, уходит с похорон к автобусу. Муж бежит за ней:

 Вика!.. Вика! Зачем ты ушла? Что люди скажут?

 У нас будет ребенок… Игорек…

 Что ты сказала, Вика?.. Ты была права! Я ошибся, это был действительно Семен Хромой, который умер… Я и забыл его фамилию.. Он в 65ом…

Жена не слушает его, а закутывает на нем шарф поплотнее и заставляет надеть шапку: Оденься.. холодно.. вот так.. шарф…

 Он с лестницы упал в министерстве…

 Да…

 В старом здании…



Вика понимает, что муж ее не слышит, разворачивается и уходит вперед. Он окрикивает:

 Вика!


 5 недель… уже.. Может мальчик будет? А, Игорек?.. Пошли домой!

До мужа, наконец, доходит, что говорит ему жена. Он хватает ее за шубу и начинает трясти: - Ты в своем уме?

Она вырывается: Да, иди ты!

 Ты в своем уме?!! Тебе сколько лет! Тебе сколько лет!!! Как это могло произойти?! А?!

 В том месяце, помнишь? На твой день рождения? Мы же всегда с тобой… Мы хотели ребенка!.. Игоречек, мальчика хотели… У меня есть справка! ... анализы… в сумке… У меня справка в сумке..

Муж начинает трясти сумку: - Где эта чертова справка!!! – рвет сумку из рук жены, все рассыпается на землю. Случайно толкает жену, и она падает на землю. Но муж не замечает этого, а нервно перебирает все содержимое сумки, выпавшее на землю: - Что люди-то скажут!! Зачем! Я тебе не верю!!! .. Зачем.. Что люди скажут!!!



Вика плача идет к автобусу, просит водителя открыть и садится внутрь, чтобы согреться. Известие обрушивается на мужа, но пробуждает давно заснувшие чувства, заставляя его пересмотреть свои отношения с женой. Он идет за ней в автобус, садится рядом, обнимает и целует, чувствуя свою вину и пытаясь утешить жену.***
3. Страх, что не будет хватать сил ухаживать за ребенком. Если это первый ребенок, то женщине, которая привыкла все время посвящать только себе, может оказаться трудно перестраивать свой режим жизни под нужды ребенка. Да и просто женщины этого возраста говорят, что уже вылезли какие-то свои болячки. Есть желание больше отдыхать, меньше энергии. Уже очень трудно вставать по ночам, быть активной. Если у женщины уже есть взрослые дети, то она может рассуждать так: «Дети выросли, теперь хотелось пожить для себя, отдохнуть, заняться дачей, ждать внуков, совершенно не ощущаю в себе сил, чтобы выносить ребенка и воспитывать его». Страх может возрасти, если окажется, что женщина беременна двойней или тройней.
4. Страх, что не успеет «поставить ребенка на ноги». Этот страх даже более характерен для женщин 3842 лет. Они бояться, что могут рано умереть и не успеют воспитать ребенка, дать ему все необходимое. Есть опасения, что когда ребенок будет подростком, женщина пойдет на пенсию, доход будет маленьким, и ее ребенку придется чувствовать себя ущербным, так как она не сможет обеспечить его даже необходимым.
5. Возможно наличие дополнительной нагрузки для женщины. В 35, 40 лет женщина может оказаться одновременно и в роли новоиспеченной матери, и в роли сиделки для своих престарелых родителей. Наличие лежачего родителя – это очень трудная ситуация для предабортного консультирования. Чаще всего приходится приложить усилия по поиску помощника, который разделит с женщиной труд по уходу за ребенком и за родителем хотя бы в первое время после родов. [21]
6. Вопросы воспитания ребенка. Некоторые противники позднего рождения детей указывают, что родители часто слишком балуют их  синдром драгоценного ребенка, особенно если ребенок единственный. Однако такую тенденцию можно наблюдать в любой возрастной группе. Есть опасение, что ребенок будет стыдиться своих седоволосых родителей. Одна женщина мне говорила: «Я работала в детском садике. Был мальчик, у которого маме было уже под 50. Она приходила забирать его, а дети кричали: «Паша, за тобой бабушка пришла». Он очень обижался, плакал, доказывал, что это не бабушка, а мама». Поэтому, вспоминая такой опыт, эта женщина боялась, что если родит в свои 43, то ее ребенка также будут обижать. В итоге она сохранила ребенка, и ее дочку никто не обижал.
Рекомендации к консультированию беременных женщин после 40 лет: Важно сделать акцент на том, что беременность и рождение ребенка в позднем возрасте могут дать новый всплеск супружеским отношениям. Важно помочь женщине преодолеть стереотипы относительно беременности в позднем возрасте. В этом могут помочь примеры женщин, родивших после 40 лет:

***Примеры женщин, родивших после 40: Фрида Бирнбаум (США) родила в 60 лет двух мальчиков – близнецов, испанка Кармела Бусада в 67 лет родила здорового ребенка, жительница Румынии Адриана Илиеску, родила дочку в 66 лет, Лорен Коен (США) в 59 лет родила двух девочек-близняшек. Жительница России Раиса Ахмадеева родила в Ульяновске в 56 лет своего первенца после многолетних попыток забеременеть и нескольких выкидышей.[36] Жительница Пакистана установила абсолютный рекорд: она забеременела в возрасте 80 лет. Как сообщила местная пресса, Куршид Биби из селения Чичаватни обнаружила, что находится в интересном положении после того, как ее стали беспокоить боли в животе. Медицинское обследование показало, что она, к величайшему удивлению своего супруга и врачей, беременна. По словам медиков, сама старушка была немало обеспокоена своим положением. Она жутко смутилась и стала нервничать, не представляя себе, как сказать об этом внукам, многие из которых уже достаточно взрослые, чтобы иметь своих детей. Куршид Биби вышла замуж за Ахмеда Дина в 1950 году, и с тех пор у них родился всего один ребенок. Они всегда хотели иметь второго, но до сегодняшнего момента им этого не давалось. Врачи заявили, что роды будут очень сложными, однако женщина решила подчиниться природе и родить ребенка. Существует также большая вероятность появления на свет неполноценного малыша, но родителей это не останавливает: они верят, что все обойдется и их дочь или сын родится здоровым.




Достарыңызбен бөлісу:
1   2   3   4   5   6   7   8   9   10   ...   28


©kzref.org 2017
әкімшілігінің қараңыз

    Басты бет