Министерство здравоохранения республики беларусь



жүктеу 284.96 Kb.
Дата13.05.2019
өлшемі284.96 Kb.
түріУчебная программа


Учебная программа учреждения высшего образования по учебной дисциплине «Травматология и ортопедия» профиля субординатуры «Патологическая анатомия» для специальности 1-79 01 01 «Лечебное дело» разработана на основе образовательного стандарта высшего образования по специальности 1-79 01 01 «Лечебное дело», утвержденного и введенного в действие постановлением Министерства образования Республики Беларусь от 30.08.2013 № 88, с изменениями и дополнениями, утвержденными постановлением Министерства образования Республики Беларусь от 28.11.2017 № 150.


Составители:

Е.Р.Макаревич, заведующий кафедрой травматологии и ортопедии учреждения образования «Белорусский государственный медицинский университет», доктор медицинских наук, профессор;

А.В.Мартинович, доцент кафедры травматологии и ортопедии учреждения образования «Белорусский государственный медицинский университет», кандидат медицинских наук, доцент;

Е.В.Жук, доцент кафедры травматологии и ортопедии учреждения образования «Белорусский государственный медицинский университет», кандидат медицинских наук;

В.А.Врублевский, заместитель главного врача учреждения здравоохранения
«6-я городская клиническая больница» г. Минска по травматолого-ортопедической помощи, главный внештатный травматолог-ортопед г. Минска, кандидат медицинских наук
РЕЦЕНЗЕНТЫ:

Кафедра травматологии, ортопедии, военно-полевой хирургии с курсом анестезиологии и реаниматологии учреждения образования «Гомельский государственный медицинский университет»;

А.В.Белецкий, директор государственного учреждения «Республиканский научно-практический центр травматологии и ортопедии», главный внештатный травматолог Министерства здравоохранения Республики Беларусь, доктор медицинских наук, профессор, академик Национальной академии наук Беларуси, заслуженный деятель науки Республики Беларусь, лауреат Государственной премии Республики Беларусь в области науки и техники
Рекомендована к утверждению:

Кафедрой травматологии и ортопедии учреждения образования «Белорусский государственный медицинский университет»

(протокол № 19 от 18.06.2018);

Научно-методическим советом учреждения образования «Белорусский государственный медицинский университет»

(протокол № 10 от 20.06.2018)

Пояснительная записка

«Травматология и ортопедия» – учебная дисциплина, содержащая систематизированные научные знания об этиологии, патогенезе, клинических проявлениях, методах диагностики, дифференциальной диагностики, комплексного консервативного и хирургического лечения, профилактики врожденных и приобретенных заболеваний и повреждений опорно-двигательного аппарата, медицинской реабилитации пациентов.

Цель преподавания учебной дисциплины «Травматология и ортопедия» профиля субординатуры «Патологическая анатомия» – формирование у студентов академических, социально-личностных и профессиональных компетенций для оказания медицинской помощи пациентам с повреждениями и заболеваниями опорно-двигательного аппарата.

Задачи преподавания учебной дисциплины состоят в формировании у студентов научных знаний об этиологии, патогенезе, клинических проявлениях, диагностике и методах лечения повреждений и заболеваний опорно-двигательного аппарата, умений и навыков, необходимых для:



  • обследования пациентов с повреждениями и заболеваниями опорно-двигательного аппарата;

  • интерпретации результатов клинических, лабораторных и инструментальных методов исследования;

  • диагностики, лечения, профилактики повреждений и заболеваний опорно-двигательного аппарата;

  • диспансеризации, медицинской реабилитации пациентов с повреждениями и заболеваниями опорно-двигательного аппарата.

Преподавание и успешное изучение учебной дисциплины «Травматология и ортопедия» профиля субординатуры «Патологическая анатомия» осуществляется на основе приобретенных студентом знаний и умений по разделам следующих учебных дисциплин:

Пропедевтика внутренних болезней. Физикальное обследование пациента и основные принципы диагностики. Клинические проявления, диагностические мероприятия и экстренная медицинская помощь при состояниях, угрожающих жизни пациента.

Общественное здравоохранение и здоровье. Эпидемиология травматизма, его виды, экономические аспекты.

Хирургические болезни. Клиническое обследование пациентов с повреждением опорно-двигательного аппарата. Принципы и правила транспортной иммобилизации. Временная остановка наружного кровотечения. Правила гемотрансфузии и переливания кровезаменителей. Течение раневого процесса. Принципы хирургической обработки гнойной раны.

Лучевая диагностика и лучевая терапия. Лучевая диагностика повреждений и заболеваний опорно-двигательного аппарата, их осложнений. Дифференциальная диагностика на основе лучевых методов исследования. Рентгенологическая семиотика. Основные принципы лучевой терапии.

Топографическая анатомия и оперативная хирургия. Топография крупных артерий (проекции на поверхность), суставов конечностей; особенности топографии областей таза, груди, конечностей. Хирургические методы лечения повреждений и заболеваний опорно-двигательного аппарата.

Урология. Клинические проявления и диагностика внутри- и внебрюшинных повреждений мочевого пузыря, уретры, мочеточника, почек.

Неврология и нейрохирургия. Клинические проявления, диагностика и принципы лечения открытых и закрытых повреждений головного и спинного мозга, периферических нервов, спастических и вялых параличей.

Онкология. Эпидемиология, этиология, клинические проявления, диагностика и принципы лечения доброкачественных и злокачественных новообразований костей.

Военно-полевая хирургия. Общие принципы проведения медицинской сортировки при массовых поражениях, виды медицинской помощи, принципы медицинской эвакуации, организации медицинского обеспечения.
В результате изучения учебной дисциплины «Травматология и ортопедия» профиля субординатуры «Патологическая анатомия» студент должен

знать:

  • этиологию, патогенез, классификацию, клиническую картину ортопедических заболеваний и повреждений опорно-двигательного аппарата у пациентов разного возраста;

  • современные методы обследования и диагностики повреждений и заболеваний опорно-двигательного аппарата;

  • объем первичной медицинской помощи при повреждениях опорно-двигательного аппарата;

  • современные методы консервативного и хирургического лечения повреждений и заболеваний опорно-двигательного аппарата;

  • принципы медицинской реабилитации пациентов с травмами и ортопедическими заболеваниями;

  • методы профилактики различных видов травматизма;

уметь:

  • выявлять механизм травмы и распознавать типичные повреждения опорно-двигательного аппарата;

  • проводить обследование пациентов с повреждениями и заболеваниями опорно-двигательного аппарата;

  • диагностировать типичные повреждения скелета;

  • оказывать скорую медицинскую помощь при травмах опорно-двигательного аппарата;

  • временно останавливать наружное кровотечение и накладывать повязку при открытых переломах;

  • выполнять транспортную иммобилизацию при повреждениях опорно-двигательного аппарата;

  • выполнять новокаиновую блокаду места перелома;

  • проводить лечение переломов консервативными методами;

  • выявлять врожденные заболевания и деформации опорно-двигательного аппарата и направлять пациентов в специализированные организации здравоохранения для консультации;

владеть:

  • приемами временной остановки наружного кровотечения:

прижатие сосуда в ране;

прижатие сосуда на протяжении в типичных местах;

наложение давящей повязки;

фиксация конечности в определенном положении;

тампонада раны;

наложение зажима на кровоточащий сосуд;

наложение кровоостанавливающего жгута;


  • методикой выполнения новокаиновых блокад (внутритазовой, поперечного сечения, футлярной);

  • методикой анестезии места перелома диафиза длинных трубчатых костей;

  • методикой транспортной иммобилизации при переломах и вывихах табельными средствами (шина Дитерихса, шина Крамера, косынка) и подручными средствами;

  • техникой наложения асептической повязки на рану мягких тканей и на рану при открытых переломах конечностей;

  • техникой наложения лонгетных и циркулярных гипсовых повязок.

Всего на изучение учебной дисциплины отводится 72 академических часа, их них 42 часа аудиторных и 30 часов самостоятельной работы студента. Распределение аудиторных часов по видам занятий: 42 часа практических занятий.

Текущая аттестация проводится в соответствии с учебным планом учреждения высшего образования по специальности в форме зачета.

Форма получения образования – очная дневная.


Тематический план

Наименование раздела (темы)

Количество часов аудиторных занятий

практических

1.Травматология

28

1.1. Диагностика и оказание экстренной медицинской помощи при сочетанной травме (политравме)

7

1.2. Первичная и специализированная медицинская помощь при повреждениях таза и позвоночника

7

1.3. Медицинская помощь в амбулаторных и стационарных условиях при повреждениях верхней конечности

7

1.4. Медицинская помощь в амбулаторных и стационарных условиях при повреждениях нижней конечности

7

2. Ортопедия

14

2.1. Врожденные заболевания опорно-двигательного аппарата у детей (патология тазобедренных суставов, косолапость, мышечная кривошея, синдактилия, полидактилия)

7

2.2. Деформирующий артроз крупных суставов. Сколиотическая болезнь. Нарушение осанки. Патологические кифозы. Дегенеративные заболевания позвоночника

7

Всего часов

42

Содержание учебного материала

1. Травматология

1.1. Диагностика и оказание экстренной медицинской помощи при сочетанной травме (политравме)

Определение понятий «сочетанная травма (политравма)», «травматическая болезнь». Социальное значение политравмы как причины смертности, инвалидности, особенно среди лиц молодого трудоспособного возраста. Классификация повреждений опорно-двигательного аппарата (множественные, сочетанные, комбинированные), характеристика. Клинические особенности политравмы (синдром взаимного отягощения). Экстренная медицинская помощь на догоспитальном этапе лечения, диагностика жизнеугрожающих состояний, методы их устранения, реанимационные мероприятия. Выявление доминирующего повреждения. Выбор методов противошоковой терапии у пациентов с политравмой, особенности новокаиновых блокад, плазмозамещающие средства (кровезаменители). Транспортная иммобилизация у пациентов с политравмой.

Характеристика госпитального этапа лечения пациентов с политравмой, травматической болезнью, его периоды. Особенности реанимационного периода лечения. Хирургическое лечение и оптимальные сроки его проведения. Принципы комплексного лечения пациентов с политравмой. Тактика запрограммированного многоэтапного хирургического лечения (damage control) пациентов с тяжелыми травмами.

Характеристика постреанимационного лечебного периода у пациентов с политравмой, его задачи. Методы лечебной иммобилизации у пациентов с множественными, сочетанными и комбинированными повреждениями. Диагностика, профилактика и лечение осложнений политравмы. Особенности реабилитационного периода у пациентов с политравмой в стационарных и амбулаторных условиях.

Осмотр пациентов с сочетанными повреждениями, сбор жалоб и анамнеза травмы; объективный осмотр; составление плана обследования; интерпретация результатов инструментальных методов обследования; установление диагноза; обоснование плана лечения и показаний к оперативному вмешательству.

1.2. Первичная и специализированная медицинская помощь при повреждениях таза и позвоночника

Классификации повреждений таза. Клинические проявления и диагностика неосложненных и осложненных переломов костей таза. Особенности лучевой диагностики повреждений таза. Дифференциальная диагностика полостного кровотечения, забрюшинной гематомы, повреждения мочевого пузыря и других органов мочеполовой системы при переломах таза. Характерные повреждения полусуставов таза при патологии родов. Особенности течения травматического шока у пациентов с травмой таза. Объем первичной медицинской помощи при повреждениях таза, противошоковые мероприятия на догоспитальном и госпитальном этапах оказания медицинской помощи, показания и противопоказания к внутритазовой блокаде по Селиванову-Школьникову. Транспортная иммобилизация при повреждениях таза. Основные методы консервативного лечения в зависимости от вида повреждения костей таза. Показания к хирургическому лечению повреждений таза. Современные виды операций, выполняемых на костях таза. Оперативные вмешательства при осложненных повреждениях таза. Внешняя фиксация нестабильных повреждений костей таза (рама Ганца, стержневые аппараты внешней фиксации). Ортопедические осложнения после повреждения костей таза и методы их профилактики. Особенности лечения повреждений таза в амбулаторных условиях.

Основные механизмы травмы при повреждениях позвоночника. Классификация повреждений позвоночника, характеристика стабильных и нестабильных переломов, неосложненных и осложненных. Минимальные повреждения позвонков: переломы остистых, суставных, поперечных отростков. Выраженные повреждения позвонков: компрессионные 2-3 степени, оскольчатые переломы, переломо-вывихи, сгибательно-дистракционные повреждения. Принципы оказания экстренной медицинской помощи, ранняя клиническая диагностика при травмах позвоночного столба. Транспортная иммобилизация при травмах позвоночника различной локализации. Диагностика осложненных повреждений позвоночника. Объем экстренной медицинской помощи пациентам с осложненными повреждениями позвоночника.

Консервативное лечение травматических повреждений позвоночника. Одномоментная репозиция вывихов шейного отдела позвоночника. Функциональный метод лечения травм позвоночника, длительность лечения, сроки консолидации, виды гипсовых и иммобилизирующих корсетов. Хирургическое лечение травматических повреждений позвоночника. Абсолютные и относительные показания к хирургическому лечению травматических повреждений позвоночника. Принципы декомпрессивно-стабилизирующих операций на позвоночнике (передний, задний спондилодез) с использованием костно-пластического материала и различных имплантов.

Осмотр пациентов с повреждениями таза и позвоночника, сбор жалоб и анамнеза травмы; объективный осмотр; составление плана обследования; интерпретация результатов инструментальных методов обследования; установление диагноза; составление плана лечения; обоснование показаний к оперативному вмешательству.

1.3. Медицинская помощь в амбулаторных и стационарных условиях при повреждениях верхней конечности

Переломы ключицы, возможные осложнения. Методы консервативного лечения переломов ключицы, техника ручной репозиции и способы фиксации ключицы после закрытого вправления, иммобилизация, показания к хирургическому лечению, способы остеосинтеза. Вывихи ключицы, показания к консервативному и хирургическому лечению. Особенности лечения повреждений костей надплечья в амбулаторных условиях.

Повреждения ротаторной манжеты плеча: особенности клинической диагностики, специальные методы диагностики (рентгенография, МРТ, сонография, артроскопия). Дифференциальная диагностика повреждений ротаторной манжеты плеча. Современные методы хирургического лечения повреждений ротаторной манжеты плеча. Особенности медицинской реабилитации пациентов с повреждениями ротаторной манжеты плеча в послеоперационном периоде. Классификация, клинические проявления, диагностика и дифференциальная диагностика вывихов плеча, лечение (обезболивание, выбор способа устранения вывиха, особенности иммобилизации плечевого сустава после устранения вывиха). Возможные осложнения при вывихах плеча, их лечение и профилактика, ошибки диагностики и лечения, медицинская реабилитация в амбулаторных условиях. Причины возникновения привычного вывиха плеча, клинические проявления, диагностика. Современные виды открытых и артроскопических методов хирургического лечения привычного вывиха плеча.

Повреждения проксимального метаэпифиза плечевой кости: классификация, клинические проявления, диагностика, консервативное лечение, особенности иммобилизации, методика репозиции отводящего и приводящего переломов, показания к хирургическому лечению, современные металлоконструкции и способы стабильно-функционального и биологического остеосинтеза. Переломы диафиза плечевой кости: диагностика, виды смещения отломков, возможные осложнения, методы консервативного и хирургического лечения. Переломы дистального конца плечевой кости: диагностика и лечение. Особенности лечения переломов плеча в амбулаторных условиях.

Диагностика повреждений лучевого, срединного и локтевого нервов. Хирургическая тактика при повреждении сосудов и нервов. Диагностика и хирургическое лечение повреждений сухожилия длинной головки бицепса и разрыва дистального конца сухожилия двуглавой мышцы плеча.

Классификация, клинические проявления, диагностика и лечение вывихов предплечья. Диагностика переломов локтевого отростка, методы консервативного и хирургического лечения. Переломы венечного отростка локтевой кости: диагностика, лечение. Переломы головки и шейки лучевой кости: диагностика, лечение. Особенности консервативного восстановительного лечения у пациентов с повреждениями локтевого сустава в амбулаторных и стационарных условиях. Переломо-вывихи костей предплечья (повреждения Монтеджи и Галеацци): диагностика, лечение. Диагностика переломов диафизов костей предплечья, консервативное и оперативное лечение, показания и методы остеосинтеза. Диагностика переломов лучевой кости в «типичном месте» (переломы Коллеса и Смита), оценка положения отломков по рентгенограммам, консервативное и хирургическое лечение.

Особенности медицинской реабилитации пациентов с повреждениями предплечья в амбулаторных условиях.

Клинические проявления и дифференциальная диагностика вывихов и переломов костей запястья и кисти. Особенности рентгенологического обследования пациентов с повреждениями кистевого сустава. Консервативное лечение повреждений кистевого сустава: методы обезболивания, вправления, правила и сроки иммобилизации. Показания и методы хирургического лечения повреждений кистевого сустава. Осложнения вывихов, переломов и переломо-вывихов костей запястья (неврит срединного нерва, асептический некроз полулунной кости, проксимального фрагмента ладьевидной кости, ложный сустав ладьевидной кости): лечение, современные методики остеосинтеза, костная пластика, ограниченные артродезы костей запястья, эндопротезирование.

Диагностика вывихов, переломов и переломо-вывихов пястных костей и фаланг пальцев. Повреждения Беннета и Роланда. Консервативное лечение переломов пястных костей: правила наложения лечебных шин, сроки иммобилизации. Показания к хирургическим методам лечения, способы остеосинтеза пястных костей и фаланг пальцев.

Клинические проявления и диагностика повреждений сухожилий сгибателей и разгибателей пальцев, нервов кисти. Методы консервативного и хирургического лечения повреждений сухожилий сгибателей и разгибателей. Наиболее рациональные способы восстановления сухожилий в зависимости от зоны повреждения. Показания и методы восстановительных операций при повреждениях нервов кисти. Показания и методы оперативных вмешательств при застарелых повреждениях сухожилий. Двухэтапная сухожильная пластика.

Открытые повреждения кисти, особенности первичной хирургической обработки (ПХО) и этапы восстановления поврежденных структур кисти. Тотальные и субтотальные отчленения кисти и пальцев: скорая медицинская помощь, правила хранения и транспортировки отчлененных сегментов конечности, возможные сроки реплантации, тактические и лечебные ошибки. Реплантация и реваскуляризация сегментов конечностей, показания и этапы этих операций. Способы и техника формирования культей пальцев кисти. Ошибки при формировании культей.

Особенности восстановительного лечения повреждений кисти в амбулаторных условиях. Медицинская реабилитация пациентов с последствиями повреждений и заболеваний кисти.

Осмотр пациентов с повреждениями верхней конечности, сбор жалоб и анамнеза травмы; объективный осмотр; составление плана обследования; интерпретация результатов инструментальных методов обследования; установление диагноза; составление плана лечения; обоснование показаний к оперативному вмешательству.

1.4. Медицинская помощь в амбулаторных и стационарных условиях при повреждениях нижней конечности

Классификация, клинические проявления, анатомо-функциональные особенности, дифференциальная диагностика повреждений проксимального отдела бедренной кости. Выбор метода хирургического лечения варусных переломов: современные методы остеосинтеза и эндопротезирования. Показания к консервативному лечению варусных переломов (метод ранней мобилизации). Консервативные и хирургические методы лечения вальгусных переломов шейки бедренной кости. Осложнения медиальных переломов бедренной кости (ложный сустав шейки бедренной кости, асептический некроз головки бедренной кости): современные методы хирургического лечения. Диагностика и методы лечения латеральных переломов проксимального отдела бедренной кости.

Диагностика, типы смещений отломков, осложнения при диафизарных переломах бедренной кости. Лечение диафизарных переломов бедренной кости методом скелетного вытяжения. Показания и выбор вариантов функционально-стабильного и биологического остеосинтеза при различных по характеру и локализации переломах диафиза бедренной кости, возможные осложнения и их профилактика.

Классификация, клинические проявления и диагностика различных видов вывихов бедра, методы вправления, тактика лечения пациентов после устранения вывиха, ранние и поздние осложнения, их лечение и профилактика. Особенности медицинской реабилитации пациентов с повреждениями тазобедренного сустава и бедра в амбулаторных условиях.

Диагностика типичных вариантов переломов и вывихов надколенника, консервативное лечение, показания и способы хирургического лечения. Переломы мыщелков бедренной и большеберцовой костей: диагностика, методы консервативного и хирургического лечения. Вывихи голени: диагностика, лечение и возможные осложнения. Хирургическая анатомия связочного аппарата коленного сустава. Клиническая, рентгенологическая, МРТ и артроскопическая диагностика повреждений связок (крестообразных, боковых, связки надколенника) и менисков коленного сустава, показания и способы консервативного и хирургического лечения. Современные методы хирургического восстановления стабильности коленного сустава. Артроскопия в диагностике и лечении повреждений коленного сустава. Диагностика и лечение наиболее распространенных заболеваний коленного сустава (болезнь Кенига, Гоффа, Осгуда-Шлаттера, киста Беккера).

Повреждения мягких тканей голени (мышц, ахиллова сухожилия). Повреждения малоберцового и большеберцового нервов, сосудов: клинические проявления, диагностика, методы лечения. Изолированные переломы костей голени, механизмы повреждений, диагностика, лечение. Переломы обеих костей голени: клинические проявления, консервативные и хирургические методы лечения. Повреждения связок голеностопного сустава: дифференциальная диагностика, лечение. Переломы лодыжек: классификация, диагностика, консервативные и хирургические методы лечения. Повреждения Дюпюитрена, Потта-Десто: диагностика и методы лечения.

Переломы таранной кости: диагностика, лечение, осложнения. Подтаранный вывих стопы, особенности рентгенодиагностики. Внутри- и внесуставные переломы пяточной кости: механизм повреждения, диагностика, показания к консервативному и хирургическому методам лечения. Углы Белера и Гиссана, методика их определения. Вывихи и переломо-вывихи на уровне сустава Лисфранка, особенности диагностики, консервативное и хирургическое лечение. Переломы плюсневых костей и фаланг пальцев, вывихи пальцев стопы: диагностика, лечение.

Особенности лечения повреждений нижних конечностей в амбулаторных условиях. Медицинская реабилитация пациентов с повреждениями нижних конечностей.

Осмотр пациентов с повреждениями нижних конечностей, сбор жалоб и анамнеза травмы; объективный осмотр; составление плана обследования; интерпретация результатов инструментальных методов обследования; установление диагноза; составление плана лечения; обоснование показаний к оперативному вмешательству.

2. Ортопедия

2.1. Врожденные заболевания опорно-двигательного аппарата у детей (патология тазобедренных суставов, косолапость, мышечная кривошея, синдактилия, полидактилия)

Анатомо-функциональные особенности врожденных заболеваний опорно-двигательного аппарата у детей (вывих бедра, косолапость, мышечная кривошея). Клиническая диагностика врожденного вывиха бедра в ранний неонатальный период (достоверные и предположительные признаки), особенности диагностики в возрасте 3-4 и 10-12 месяцев, дифференциальная диагностика, рентгенодиагностика, схема Хильгенрейнера. ультразвуковая-диагностика по методике R.Graf. Значение ранней диагностики и консервативного лечения в профилактике диспластического коксартроза, хирургическое лечение, сроки, общие принципы. Диспансеризация пациентов с дисплазией тазобедренного сустава.

Врожденная косолапость: основные компоненты деформации, клиническая классификация по степени тяжести (С.С.Беренштейн). Консервативное лечение косолапости, сроки начала, этапное устранение компонентов деформации, методика Понсети. Сроки, принципы и методы хирургического лечения косолапости. Ортопедическая обувь. Диспансеризация пациентов с косолапостью.

Врожденная мышечная кривошея: клинические проявления и ранняя диагностика, формирование вторичных деформаций лицевого черепа, позвоночника, дифференциальная диагностика, принципы консервативного и хирургического лечения.

Синдактилия, полидактилия: классификация, сроки и методы хирургической коррекции.

Осмотр пациентов с дисплазией тазобедренного сустава, косолапостью, мышечной кривошеей, врожденными пороками кисти, сбор жалоб и анамнеза заболевания; объективный осмотр; интерпретация результатов инструментальных методов обследования; установление диагноза; составление плана лечения.



2.2. Деформирующий артроз крупных суставов. Сколиотическая болезнь. Нарушение осанки. Патологические кифозы. Дегенеративные заболевания позвоночника

Особенности биомеханики тазобедренного и коленного суставов в норме и при артрозе. Деформирующий остеоартроз («остеоартрит»): первичный, вторичный остеоартроз, этиопатогенез, классификация по степени выраженности процесса и рентгенологическому проявлению, диагностика. Наиболее распространенные локализации остеоартроза: коксартроз, гонартроз. Дифференциальная диагностика остеоартроза с заболеваниями позвоночника.

Консервативное лечение остеоартроза: показания, основные группы лекарственных средств, ортопедическое лечение (разгрузка сустава, профилактика и устранение контрактур), хондропротекция, физиотерапия, санаторно-курортное лечение. Показания к хирургическому лечению остеоартроза и принципы операций: корригирующие остеотомии, артродез, эндопротезирование. Типы эндопротезов тазобедренного и коленного суставов. Медицинская реабилитация пациентов с остеоартрозом.

Сколиотическая болезнь: анатомо-физиологические особенности функционирования кардио-респираторной системы при выраженных деформациях позвоночника, этиопатогенез, классификация по степени выраженности и локализации, дифференциальная диагностика с врожденными аномалиями позвоночника, различными видами нарушения осанки. Особенности рентгенологического обследования, методы Кобба и Фергюссона при определении степени тяжести сколиотической деформации. Клинические и рентгенологические принципы прогнозирования течения сколиоза. Тест Риссера. Консервативное лечение, корсетное лечение деформаций позвоночника, показания к хирургическому лечению, виды и принципы операций. Специализированные санаторные школы для пациентов с патологией позвоночника, организация их работы, диспансеризация.

Патологические кифозы, болезнь Шейерманна-Мау: клинические проявления, рентгенологическая (КТ, МРТ) диагностика, методика определения степени патологического грудного кифоза и поясничного лордоза, принципы консервативного и хирургического лечения.

Деформирующий спондилез, спондилоартроз, межпозвонковый остеохондроз: дифференциальная диагностика, принципы лечения.



Осмотр пациентов с остеоартрозом крупного сустава, сбор жалоб и анамнеза заболевания; объективный осмотр; интерпретация результатов инструментальных методов обследования; установление диагноза; составление плана лечения.

УЧЕБНО-МЕТОДИЧЕСКАЯ КАРТА УЧЕБНОЙ ДИСЦИПЛИНЫ «ТРАВМАТОЛОГИЯ И ОРТОПЕДИЯ» профиля субординатуры «Патологическая анатомия»

Номер раздела, темы

Название раздела, темы

Количество аудиторных часов

Количество часов самостоятельной работы студента

Средства обучения

Литература

Форма контроля знаний

практических занятий

1.

Травматология

28

20










1.1.

Диагностика и оказание экстренной медицинской помощи при сочетанной травме (политравме)

7

5

1, 2, 3, 4, 5

1, 3, 4, 5, 12

1-7

1.2.

Первичная и специализированная медицинская помощь при повреждениях таза и позвоночника

7

5

1, 2, 3, 4, 5

1, 2, 3, 8, 10

1-7

1.3.

Медицинская помощь в амбулаторных и стационарных условиях при повреждениях верхней конечности

7

5

1, 2, 3, 4, 5

2, 4, 6, 9, 10, 11, 13

1-7

1.4.

Медицинская помощь в амбулаторных и стационарных условиях при повреждениях нижней конечности

7

5

1, 2, 3, 4, 5

2, 4, 6, 7, 10, 11, 13

1-7

2.

Ортопедия

14

10










2.1.

Врожденные заболевания опорно-двигательного аппарата у детей (патология тазобедренных суставов, косолапость, мышечная кривошея, синдактилия, полидактилия)

7

5

1, 2, 3, 4, 5

1, 2, 4, 5, 8, 10

1-7

2.2.

Деформирующий артроз крупных суставов. Сколиотическая болезнь. Нарушение осанки. Патологические кифозы. Дегенеративные заболевания позвоночника

7

5

1, 2, 3, 4, 5

1, 2, 3, 4, 5, 8, 10

1-7

Всего часов

42

30




Информационно-методическая часть

ЛИТЕРАТУРА

Основная:

  1. Травматология и ортопедия : учебник / Н.В.Корнилов [и др.]; под ред. Н.В.Корнилова. - 3-е изд., перераб. и доп. – М. : Гэотар-Медиа, 2014. - 592 с.

  2. Букуп, К. Клиническое исследование костей, суставов и мышц / К.Букуп, перевод: П.Красенков, Б.Чернин. – М. : Медицинская литература, 2012. – 352 с.

  3. Епифанов, А.В., Епифанов, В.А. Реабилитация в травматологии и ортопедии / А.В.Епифанов, В.А.Епифанов. – КМК, Авторская академия, 2015. – 416 с.

  4. Кенигснехт, Ст. Дж., Саймон, Р., Шерман, С. Неотложная травматология и ортопедия / Ст.Дж.Кенигснехт, Р.Саймон, С.Шерман; перевод: Л.Н.Михайлова. – М. : Бином, 2012. – 576 с.

Дополнительная:

  1. Травматология : учебник для студентов мед. вузов / Г.П.Котельников, А.Ф.Краснов, В.Ф.Мирошниченко. - 3-е изд., перераб. и доп. – М. : МИА,
    2009. - 536 с.

  2. Травматология и ортопедия : учебник / Г.М.Кавалерский, Л.Л.Силин, А.В.Гаркави; под ред. Г.М.Кавалерского. - 2-е изд., перераб. и доп. –
    М. : Академия, 2008. - 624 с.


  3. Принципы лечения переломов : в 2 томах / под ред. Т.П.Рюди, Р.Э.Бакли, К.Г.Моран; перевод : А.А.Ситник. – Минск : Васса-Медиа, 2012. – 1103 с.

  4. Бауэр, Р., Пойзель, З. Оперативные доступы в травматологии и ортопедии / Р.Бауэр, З.Пойзель; под ред.:Фр. Кершбаумер [и др.], перевод: Н.Л.Паутова. – Издательство Панфилова, 2015. – 408 с.

  5. Скудери, Дж., Триа, А. Минимально инвазивные вмешательства в ортопедии : в 2 томах / Джилес Скудери, Альфред Триа, перевод: М.А.Дружинин. – М. : Издательство Панфилова, 2014. – 424 с.

  6. Феличано, Д., Маттокс, К., Мур, Э.Е. Травма : в 3 томах / Д.Феличано, К.Маттокс, Э.Е.Мур, перевод: Л.Н.Якимов, Н.Л.Матвеев. – М. : Издательство Панфилова, 2013. – 736 с.

  7. Шаповалов, В.М., Хоминец, В.В., Михайлов, С.В. Основы внутреннего остеосинтеза / В.М.Шаповалов, В.В.Хоминец, С.В.Михайлов. –
    М. : ГЭОТАР-Медиа, 2009. – 240 с.

  8. Шипков, Н.Н. Неотложная травматология в очаге массового поражения при множественных и сочетанных повреждениях / Н.Н.Шипков [и др.]. – М. : Бином, 2015. – 610 с.

Нормативные правовые акты:

  1. Клинические протоколы диагностики и лечения больных : приказ Министерства здравоохранения Республики Беларусь от 13.06.2006 № 484 : с изм. и доп.


ХАРАКТЕРИСТИКА ИСПОЛЬЗУЕМЫХ МЕТОДОВ ОБУЧЕНИЯ

При организации образовательного процесса используются традиционные методы преподавания учебной дисциплины: практические занятия, а также элементы управляемой самостоятельной работы студентов.

Образовательный процесс рекомендуется организовывать с использованием традиционных и современных образовательных технологий (технологий симуляционного обучения, методики «стандартизованный пациент», разнообразных форм коммуникаций, вариативных моделей самостоятельной работы, модульных и рейтинговых систем обучения, тестовых и других систем оценивания уровня компетенций и т. п.).

Практические занятия проводятся на базе травматолого-ортопедических отделений организаций здравоохранения. На практических занятиях под контролем преподавателя студенты самостоятельно собирают жалобы пациента и анамнез заболевания, проводят физикальное обследование, учатся составлять план лабораторно-инструментального обследования, правильно интерпретировать результаты лабораторных и инструментальных методов исследований, формулировать диагноз, составлять план лечения или оперативного вмешательства, оформлять медицинскую документацию. Практическая подготовка обеспечивается решением студентами ситуационных задач, тестовых заданий, отработкой навыков обследования пациентов, диагностики и дифференциальной диагностики заболеваний, проведения медицинских вмешательств с использованием электронно-механических, виртуальных и многокомпонентных симуляторов, навыков коммуникативной компетентности с использованием стандартизированного (симулированного) пациента.

Самостоятельная внеаудиторная работа заключается в изучении основной и дополнительной литературы, монографий и периодической литературы, подготовке сообщений, рефератов, презентаций и кратких докладов по наиболее актуальным проблемам травматологии и ортопедии, проработке тем (вопросов), вынесенных на самостоятельное изучение, подготовке к практическим занятиям, зачету.

Студенты знакомятся с безопасными условиями труда, международными требованиями и этическими нормами при проведении диагностики и лечения пациентов с заболеваниями и повреждениями опорно-двигательного аппарата.


ПЕРЕЧЕНЬ СРЕДСТВ ОБУЧЕНИЯ

  1. Мультимедийные презентации.

  2. Видеофильмы.

  3. Медицинские карты стационарного (амбулаторного) пациента.

  4. Результаты дополнительных методов обследования (лабораторных, функциональных, лучевых и др.) пациентов.

  5. Симуляционное оборудование.


ПЕРЕЧЕНЬ СРЕДСТВ ДИАГНОСТИКИ РЕЗУЛЬТАТОВ УЧЕБНОЙ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ

Оценка учебных достижений студента осуществляется с использованием фонда оценочных средств и технологий учреждения высшего образования. Фонд оценочных средств учебных достижений студента включает:



  • типовые задания в различных формах (устные, письменные, тестовые, ситуационные, симуляционные);

  • тематику рефератов;

  • медицинские карты стационарного (амбулаторного) пациента и результаты дополнительных методов обследования (лабораторных, функциональных, лучевых).

Для диагностики компетенций используются следующие формы контроля знаний:

Устная форма:

1. Собеседование.

2. Доклад на конференции.

Письменная форма:

3. Тесты.

4. Реферат.

Устно-письменная форма:

5. Зачет.

Техническая форма:

6. Электронные тесты.

Симуляционная форма:

7. Оценивание навыков коммуникативной компетентности с использованием стандартизированного (симулированного) пациента.


ПЕРЕЧЕНЬ ПРАКТИЧЕСКИХ НАВЫКОВ

  1. Определение оси верхней конечности.

  2. Определение оси нижней конечности.

  3. Измерение длины верхней конечности.

  4. Измерение длины нижней конечности.

  5. Определение вида укорочения конечности.

  6. Определение амплитуды движений в плечевом суставе.

  7. Определение амплитуды движений в локтевом суставе.

  8. Определение амплитуды движений в тазобедренном суставе.

  9. Определение амплитуды движений в коленном суставе.

  10. Определение амплитуды движений в голеностопном суставе.

  11. Определение вида ограничения амплитуды движений в суставе.

  12. Определение вида хромоты.

  13. Наложение транспортной иммобилизации при переломе плечевой кости.

  14. Наложение транспортной иммобилизации при переломе бедренной кости.

  15. Наложение транспортной иммобилизации при переломе костей голени.

  16. Выявление достоверных признаков диафизарного перелома.

  17. Определение типа повреждения области локтевого сустава с использованием линии надмыщелков Маркса и треугольника Гютера.

  18. Выявление симптомов повреждения мениска.

  19. Выявление симптома «пружинящего сопротивления» при вывихе в крупном суставе.

  20. Выявление симптома Тренделенбурга.

  21. Выявление признака Маркса-Ортолани.

  22. Выявление симптомов повреждения передней крестообразной связки.

  23. Выявление симптомов повреждения коллатеральных связок коленного сустава.

  24. Определение отношения большого вертела бедренной кости к линии Розера-Нелатона.

  25. Выявление деформации «палец-молоточек».

  26. Определение вида периостита при опухолях костей.

  27. Определение вида смещения отломков на рентгенограмме.






Сведения о составителях учебной программы


Фамилия, имя, отчество

Макаревич Евгений Реональдович

Должность, ученая степень, ученое звание

Заведующий кафедрой травматологии и ортопедии учреждения образования «Белорусский государственный медицинский университет», доктор медицинских наук, профессор

 служебный

+ 375 17 327-44-57




Фамилия, имя, отчество

Мартинович Александр Владимирович

Должность, ученая степень, ученое звание

Доцент кафедры травматологии и ортопедии учреждения образования «Белорусский государственный медицинский университет», кандидат медицинских наук, доцент

 служебный

+ 375 17 327-44-57

E-mail:

bespalchuk@gmail.com




Фамилия, имя, отчество

Жук Евгений Валентинович

Должность, ученая степень, ученое звание

Доцент кафедры травматологии и ортопедии учреждения образования «Белорусский государственный медицинский университет», кандидат медицинских наук

 служебный

+ 375 17 327-44-57

E-mail:

E.V.Zhuk@tut.by







Фамилия, имя, отчество

Врублевский Валерий Анатольевич

Должность, ученая степень, ученое звание

Заместитель главного врача учреждения здравоохранения «6-я городская клиническая больница» г. Минска по травматолого-ортопедической помощи, главный внештатный травматолог-ортопед г. Минска, кандидат медицинских наук

 служебный

+ 375 17 398-86-43

E-mail:

v.vrubl@gmail.com





Достарыңызбен бөлісу:


©kzref.org 2019
әкімшілігінің қараңыз

    Басты бет