Паразитология медицинская



жүктеу 0.63 Mb.
бет2/5
Дата26.02.2018
өлшемі0.63 Mb.
1   2   3   4   5

Медицинское значение:

Пневмоцистоз (пневмоцистная пневмония), интерстиционная пневмония. Антропозооноз. Является СПИД маркерным заболеванием. Человек заражается воздушно-капельным путем.


Морфология паразита:

Форма тела неправильная овальная, окружена слизистым образованием. В их цитоплазме есть митохондрии, содержатся митохондрии, диссимиляция происходит аэробно. К эпителию альвеол прикрепляются псевдоподиями. Трофозоит после деления образует 2 дочерние клетки, которые могут переходить в стадию полового размножения (спорогония) – образование нескольких ядер в клетке с формированием 2, 4, или 8 ядерной спороцисты.


Хозяин: человек и большинство млекопитающих.

Инвазионная форма: вегетативная форма.

Форма заражения: вегетативная форма и спороцисты.

Локализация: альвеолы легких и интерстиционная ткань легких.
Патогенез. Клиника:

Инвазия протекает обычно бессимптомно, но при иммунодефицитах размножение паразита усиливается, и они закупоривают бронхио­лы, что приводит дыхательной недостаточности, гипоксии и смерти от асфиксии.


Лабораторная диагностика:

  • Микроскопия мокроты: в мокроте обнаружить пневмоцист очень сложно.

  • Для диагностики используют иммунологические методы (серологические реакции).

  • Аутопсия легочного материала у погибших.


Лечение: противогрибковые препараты + симптоматическое и патофизиологическое.
Профилактика: паразит имеет широкое распространение среди населения и животных. Эффективной профилактикой является вакци­нация людей с иммунодефицитом.

Лейшмании. Leishmania tropica et donovani
Тип: саркожгутиконосцы

Класс: жгутиковые (flagellata)

Отряд: protomonadina

Род: Leishmania

Вид: Leishmania tropica

Вид: Leishmania donovani


Медицинское значение:

  • Leishmania tropica major – возбудитель сельского, а minor – возбудитель городского антропонозного кожного лейшманиоза

  • Leishmania donovani – возбудитель висцерального лейшманиоза

Является антропонозным природно-очаговым трансмиссивным заболеванием.

Способ заражения – укус москита рода Phlebotomus
Морфология паразита:

Паразит имеет две стадии развития.



  • Лейшманиальная (безжгутиковая) стадия – форма тела овальная, ядро круглое размером ⅓ всей клетки, жгутика нет, имеется палочковидный кинетопласт – обитает в организме человека и грызунов), является внутриклеточным паразитом.

  • Проовек. ьный , грызуны и доным заболеванием. мастиготная (жгутиковая) стадия – тело удлиненной формы, есть один жгутик и кинетопласт. Обитает в пищеварительной системе москита.


Хозяева:

  • Резервуарный хозяин: для L.tropica – грызуны, для L.donovani – шакалы, лисицы, грызуны.

  • Переносчик: москит рода Phlebotomus

  • Окончательный хозяин: человек.


Инвазионная форма: лейшманиальная (безжгутиковая) стадия паразита

Форма заражения: проовек. ьный , грызуны и доным заболеванием. мастиготная (жгутиковая) стадия паразита
Локализация:

  • L.tropica – клетки кожи

  • L.donovani – ретикуло-эндотелиальные клетки печени, селезенки, лимфатической ткани, красный костный мозг, макрофаги крови.



Патогенез. Клиника:

  • L.tropica: после укуса москита паразит поникает в клетки кожи и теряет жгутик (инкубационный период 1-2 месяца) и начинает размножаться и накапливается в клетках, в результате чего на поверхности кожи в местах укуса появляются буровато-красноватые, малоболезненные бугорки средней плотности + регионарный лимфаденит. Бугорки разрушаются с формированием язв и образованием рубцов – «печать дьявола».




  • L.donovani – после укуса москита паразит поникает в ретикулоэндотелиальные клетки и теряет жгутик (инкубационный период L.donovani major – до месяца, L.donovani minor 6-8 месяцев). Заболевание начинается в ↑ t-тела, слабости, адинамии, бледности, гепатоспленомегалия, нарастает анемия и кахексия. При отсутствии этиотропного лечения – Exitus Letalis.


Лабораторная диагностика:

  • L.tropica – микроскопия соскоба язвенной поверхности.

  • L.donovani – исследование биоптата внутренних органов (биопсия).


Профилактика:

  • Личная: защита от укусов москитов.

  • Общая: дератизация – уничтожение резервуарных хозяев, дезинсекция – уничтожение москитов, профилактические прививки в природно-очаговых зонах.



Плазмодий. Plasmodium.
Тип: споровики

Класс: Sporozoa

Отряд: кровеспоровики (Haemosporidia)

Род: Plasmodium

Вид: Pl. vivax

Вид: Pl. malariae

Вид: Pl. ovale

Вид: Pl. falciparum


Медицинское значение:

  • Pl.vivax – возбудитель 3-х дневной малярии

  • Pl.malariae – возбудитель 4-х дневной малярии

  • Pl.ovale – возбудитель овалемалярии (3-х дневной)

  • Pl.falciparum – возбудитель тропической малярии.

Является антропонозным природно-очаговым трансмиссивным заболеванием.

Способ заражения – преимущественно через укус самки камора рода Anopheles (99,8%), а такде возможно заражение при переливании крови и трансплацентарное заражение.
Морфология паразита:

Жизненный цикл плазмодия происходит со сменой хозяев. Плазмодий проходит две стации развития:

Шизогония – бесполая стадия – в организме человека.

Спорогония – половая стадия – в организме комара рода Anopheles, является инвазионной формой.


Хозяева:

  • Окончательный хозяин – самка малярийного комара рода Anopheles

  • Промежуточный хозяин: человек.


Жизненный цикл:

После укуса комара бесполая стадия – спорозоит с током крови проникает в клетки печени, где начинается тканевой или экзоцитарный цикл развития – спорозоит превращается в шизонт, который активно делится в клетках печени и образует несколько тысяч тканевых мерозоитов. Время тканевого (экзоцитарного) цикла в среднем 10-15 дней м.б. до 1,5 месяцев) – протекает бессимптомно.


После разрыва клеток печени мерозоиты поступают в кровь, начинается эндоцитарный цикл развития – мерозоит проникает в эритроциты, где проходит несколько стадий развития:
I – стадия «кольца» – кольцевидный шизонт – внутри цитоплазмы паразита появляется вакуоль, которая отодвигает ядро к раю цитоплазмы. При окраске по Романовскому, цитоплазма приобретает вид голубого кольца.
II – стадия лентовидного или амебного шизонт – паразит имеет причудливую форму за счет образования длинных ложноножек.
III – стадия меруляции – происходит шизогония (бесполое деление), образуется до 18 мерозоитов в эритроците.
IV – эритроцит разрывается и мерозоиты выходят в плазму крови, в этот момент проявляется клиника малярии: жар → озноб → потливость.
Мерозоиты проникают в новые эритроциты и эндоцитарный цикл повторяется и составляет для Pl.vivax, Pl.falciparum et Pl.ovale – 48 часов, и для Pl.malariae – 72 часа.
Также мерозоиты могут превращаться в макро и микро гаметоциты (мужские и женские гаметоциты или гамонты). При укусе больного человека комаром, гаметоциты попадают в организм комара, где образуются макро и микро гаметы с гаплоидным набором хромосом, после оплодотворения происходит шизогония (деление) и накопление паразита в организме самки комара.
NB! Отличительной особенностью Pl.falciparum является то, что их гамонты имеют полулунную форму, то есть резко отличаются от гамонтов других плазмодиев, и его развитие происходит в капиллярах органов.

Клиника:

  • Инициальная лихорадка – резвое повышение t тела до 40 0С, перемежающего типа, что объясняется выбросом в кровь эндопирогена и нейротропных токсинов

  • Типичный малярийный приступ: смена фаз озноба, жара и потоотделения.

  • Анемия нарастает после каждого приступа.

  • В результате расширения и резкого сужения сосудов приводит к повышению вязкости крови и образованию тромбов.

  • Гепатоспленомегалия + печень становится «мягкой и рыхлой»

  • Малярийная гемоглобинурия – моча приобретает цвет от красного до черного.

  • Малярийная кома – является осложнением тропической малярии.

  • Возможно носительство плазмодиев и возникновение заболевания через 10… лет после перенесенного заболевания.

  • Сростом чиста приступов из интенсивность (тажесь) уменьшается, это связано с работой иммунной системы и наложением нескольких циклов тканевого и эритроцитарного развития плазмодия.


Малярией болеют не все:

  • Серповидная клеточная анемия

  • Грудные дети у которых отсутствует a/г системы Дафи.


Профилактика малярии:

Применение репеллентов – средства отпугивания комаров (малоэффективны)

В начале 20 века в Европу был везен препарат Хинин – смесь алкалоидов коры хинного дерева.

Существует несколько групп препаратов для лечения и профилактики малярии:

I группа – действуют на тканевой (экзоцитарный) цикл развития паразита (в печени).

II группа – нарушают эритроцитарную шизогонию

III группа – действуют на гаметоциты

Личная профилактика заключается в профилактическом приеме препаратов I группы, перед отъездом в страны с «малярией».

Общественная профилактика: осушение водоемов, уничтожение куколок и комаров.
Лабораторная диагностика:

Микроскопическое исследование толстой капли крови и дифференцировка вида плазмодия: на III стадии у Pl.vivax – 16-24 мерозоита, у Pl.malariae – 8-12 мерозоитов у Pl.falciparum – эритроциты неизменны, а их окраска становится розовато-фиолетовой. Гаметоциты – у Pl.falciparum имеют полулунную форму.



Трипаносома. Trypanosoma.
Тип: саркожгутиконосцы

Класс: жгутиковые (flagellata)

Отряд: protomonadina

Род: Trypanosoma

Вид: Trypanosoma rhodesiense

Вид: Trypanosoma cruzi


Медицинское значение:

Trypanosoma rhodesiense – возбудитель африканского трипаносомоза (сонная болезнь) Trypanosoma cruzi – возбудитель американского трипаносомоза (болезнь Чагаса).

Антропозоонозное заболевание с трансмиссивным способом заражения.
Морфология паразита:

Тело паразита продолговатое, извилистое, узкое заостренное с обоих концов тело, один жгутик имеется ундулирующая мембрана и хорошо заметный кинетопласт. В средней части тела овальное ядро. При длительном паразитировании тело укорачивается и становится широким.


Жизненный цикл:

  • T. rhodesiense – первая часть жизненного цикла происходит в желудке переносчика – кровососущей махи Цеце (муха рода Glossina). Вторая часть – происходит в организме хозяина, паразит после укуса проникает в лимфоузлы, и ликвор.

  • T. cruzi – первая часть жизненного цикла происходит в кишечнике переносчика – триатомовых клопов (клопы рода: Triatoma, Rhodnius et Panstrongylus), которые после кровососания испражняются и выделяют паразитов – трансмиссивный контаминальный способ заражения (возбудитель с фекалиями переносчика попадает в кровь через раны на коже). Может паразитировать внутри клеток (в макрофагах, у клетках кожи и слизистой), миокариоциты…), при этом паразит теряет жгутик и становится амастиготной формой.


Хозяева:

T. rhodesiense:

  • Переносчик: муха Цеце

  • Окончательный хозяин: человек, млекопитающие (копытные).


T. cruzi:

  • Переносчик: триатомовые клопы (рода: Triatoma, Rhodnius et Panstrongylus).

  • Окончательный хозяин: человек, грызуны, приматы, домашние животные.


Локализация: кровь, лимфа, ликвор, селезенка, печень, мозг головной и спинной…
Сонная болезнь:

  • Нарастающая мышечная слабость

  • Депрессия

  • Истощение

  • Сонливость, рассеянность, нарушение координации и ориентации из-за поражения ЦНС


Болезнь Чагаса:

  • Часто поражает грудных детей и больных со слабым иммунитетом.

  • Специфический миокардит

  • Кровоизлеяния в менингиальные оболочки

  • Менингоэнцефалит

  • Поражение внутренних органов

  • Заболевание протекает как в острой так и в хронической форме с летальные исходом


Лабораторная диагностика:

В начале заболевания можно обнаружить в биоптате шейных лимфоузлов и в периферической крови. В период разгара заболевания обнаруживаются в ликворе.


Профилактика:

  • Личная: прием лекарственных препаратов

  • Общественная: уничтожение переносчиков, лечение больных.


Токсоплазма. Toxoplasma gondii.
Тип: споровики

Класс: Sporozoa

Отряд: кровеспоровики (Haemosporidia)

Род: Toxoplasma

Вид: Toxoplasma gondii
Медицинское значение: Заболевание токсоплазмоз. Антропозное природно-очаговое.

Способ заражения:


  • Алиментарный путь заражения – при употреблении сырого мяса, фарша

  • Употребление в пищу овощей загрязненных овоцистами (из почвы).

  • Заражение при контакте с биологическими жидкостями кошки (во время игры с ней)

  • Трансплацентарное заражение


Морфология паразита:

Тело паразита похоже на дольку апельсина или полумесяц, один из концов тела закруглен.

Ядро красно-фиолетовое расположено ближе к закругленному концу.

Является внутриклеточным паразитом.


Хозяева:

Окончательный хозяин: млекопитающие из семейства кошачьих

Промежуточный хозяин: человек, множество млекопитающих, в том числе и кошачьи, птицы
Жизненный цикл:

В кишечнике кошки происходит половой цикл развития паразита – образуются овоцисты со с спорозоитами. Овоцисты выделяются с фекалиями и долго сохраняются в окружающей среде.


Овоциты попадают в кишечник промежуточного хозяина и растворяются, спорозоиты превращаются эндозоиты, попадают в кровь через стенку кишечника и с макрофагами разносятся по всему организму (не завершенный фагоцитоз) и проникает в клетки НС, печени, легкого, селезенка, мышц, сердца…, где начинается бесполая стадия – эндодиогония.
Клиника:

Заболевание протекает скрыто (латентно) в хронической форме

При снижении иммунитета появляются энцефалиты, миокардиты


  • t-тела повышенная

  • поражение печени, селезенки → желтушность

  • увеличение лимфоузлов

  • м.б. кожная сыпь


Лабораторная диагностика:

В начале заболевания можно обнаружить в биоптате шейных лимфоузлов и в периферической крови. В период разгара заболевания обнаруживаются в ликворе. Серологическое исследование – иммунологические реакции.


Профилактика:

Личная: прием лекарственных препаратов

Общественная: уничтожение переносчиков, лечение больных.

Медицинская гельминтология.
Гельминтология – наука о паразитических червях (глистах = гельминтах), изучающая морфологию и экологию паразитов, их взаимодействие с организмом хозяина, а так же изучает вызываемые ими болезни (гельминтозы) и меры борьбы.
Биогельминты – жизненный цикл, происходит со сменой хозяев, наличие промежуточного хозяина обязательно (бычий цепень, лентец широкий, описторх).
Геогельминты – гельминты, для развития личинок которых достаточно прибивания в почве (аскарида, власоглав).
Классификация гельминтов


Тип: плоские черви



Тип: круглые черви










Класс: трематоды

(сосальщики)



Класс: цестоды (ленточные)

Класс: нематоды (круглые)





Лентецы

Цепни




  • Описторх

  • Клонорх

  • Дикроцелий

  • Фасциолы

  • Парагоним

  • Метагоним

  • Шистосомы




  • Лентец широкий




  • Цепень бычий

  • Цепень свиной

  • Цепень карликовый

  • Цепень тыквовидный

  • Эхинококк

  • Альвеококк

  • Острица

  • Аскарида

  • Власоглав

  • Анкилостома

  • Некатор

  • Стронгилоид

  • Трихостронгилиды

  • Тихинелы филярии


Тип плоские черви (Plathelminthes).
Класс: сосальщики (Trematodes).
Трематоды это гельминты небольшого размера, с плоским ланцетовидным телом. Большинство трематод – истинные гермафродиты. Все они являются биогельминтами.

Имеют общее строение: две присоски (ротовая – окружает ротовое отверстие и брюшная присоска).

Заболевания – трематодозы.
Характеристика строения:


  • Трехслойнось – имеется эктодерма, мезодерма и энтодерма.

  • Кожно-мускульный мешок – наружный покров сращен с мышцами

  • Отсутствие полости тела – полости меж органами заполнены паренхимой

  • Билатеральная симметрия

  • Фома тела сплюснута в дорсо-вентральном направлении

  • Есть системы органов – пищеварительная, половая, нервная, выделительная и мышечная


Пищеварительная система:

Ротовое отверстие, окруженное ротовой присоской ведет в мускульную глотку – мощный сосущий аппарат, затем идет пищевод и разветвление кишки заканчивающееся слепо.


Выделительная система:

Ветвящиеся протонефридии – находятся в глубине паренхимы, представлены терминальными клетками звездчатой формы, которые имеют каналец и пучок ресничек, каналы клеток вливаются в боковые канальца, сообщающиеся порой с внешней средой.


Нервная система:

В виде окологлоточного кольца, и отходящих от него трех пар нервных стволов, которые связаны между собой перемычками – вид решетки.


Половая система:

Являются истинными гермофрадитами. Мужская половая система: 2 семенника, 2 семяпровода, сливающихся в семяизвергательный канал и циррус (копулятивный орган).



Женская половая система: яичник, желточники, семяприемники открывающиеся в оотип (место оплодотворения), из оотипа яйца поступают в матку и выводятся через половое отверстие.

Оплодотворение – перекрестное.


Жизненный цикл трематод:

Яйца трематод попадают в воду, из ни выходит личинка – мирацидий – имеет светочувствительные глазки и реснички для свободно перемещается. Мирацидий активно ищет промежуточного хозяина (брюхоногий моллюск) и превращается в материнскую спороцисту – на этой стадии развиты почти исключительно органы женской половой системы, благодаря которым она размножается партеногенетически → образуются многоклеточные редии (способны к партеногенезу) → формирование нескольких поколений редий → церкарий → покидает организм моллюска и свободно плавает → внедряется в кожу окончательного хозяина или с растениями погашается ими → инцистированные метацеркарии → мигрируют по организму, находят орган, где достигнут половой зрелости и будут обитать всю последующую жизнь.



Описторх (сибирский или кошачий сосальщик). Opistorchis felineus.
Тип: плоские черви

Класс: трематоды (сосальщики)

Вид: Opistorchis felineus
Медицинское значение: вызывает описторхоз.
Заражение: алиментарный способ заражения – при употреблении в пищу рыбы семейства карповых (язь, елец, плотва, лещ, жерех…), в мышцах, которых содержатся метацеркарии.
Морфология паразита:

Длина 1 см, тело ланцетовидное, на переднем конце есть 2 присоски, на заднем конце два четырех или пятилопастных семенника. Яйца бледно-желтые или сероватые 26-30 мкм, овальной слегка ассиметричной формы, на одном конце есть крышечка, на другом бугорок (очень сходны с яйцами других трематод).


Хозяева:

  • Окончательный: человек или млекопитающие животные (свинья, кошка…)

  • Первый промежуточный хозяин – брюхоногий моллюск Bithynia leachi

  • Второй промежуточный хозяин – карповые рыбы (язь, елец, плотва…).


Жизненный цикл:

Яйца с испражнениями попадают в воду, их съедает моллюск → из яйца выходит циркарий → выходит в воду и проникает в мышцы карповых рыб через жабры → превращается в метациркарий 0,2-0,4 мм (инвазионная для человека).

Человек заражается при употреблении малосоленой, плохо термически обработанной рыбы и строганины (сырой рыбы). В кишечнике метациркарий освобождается от оболочек и через желчный, и панкреатический проток проникает в печень, желчный пузырь или поджелудочную железу и через месяц превращается в половозрелую особь.
Клиника:


  • Повышенная сенсибилизация организма → аллергические заболевания

  • Механическая желтуха

  • При закупорке панкреатических протоков → панкреатит

  • Симптомы интоксикации: ↑t тела, головная боль, мышечная и суставная боль, нервозность.

  • При хроническом процессе увеличивается печень, боль в правом подреберье и эпигастрии, функциональное нарушение работы НС.

  • Эозинофилия в периферической крови


Диагностика:

  • Обнаружение яиц в желчи, панкреатическом соке при дуоденальном зондировании

  • Микроскопия испражнений

  • Иммунологические реакции – кровь на серологию


Профилактика:

  • Отказ от употребления сырой и полусырой рыбы

  • Санитарно-просветительская работа

  • Варка и жарка рыбы

  • Соление рыбы не мене 3 дней

  • Обследование свежей рыбы (микроскопия мышц) и наложение запрета но ловлю рыбы

Печеночный сосальщик. Fasciola hepatica et gigantica.
Тип: плоские черви

Класс: трематоды (сосальщики)

Вид: Fasciola hepatica

Вид: Fasciola gigantica


Медицинское значение: вызывает фасциолез.


Достарыңызбен бөлісу:
1   2   3   4   5


©kzref.org 2017
әкімшілігінің қараңыз

    Басты бет