Рабочая учебная программа последипломного обучения врачей вид обучения



жүктеу 2.31 Mb.
бет1/8
Дата13.12.2017
өлшемі2.31 Mb.
түріРабочая учебная программа
  1   2   3   4   5   6   7   8

Государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования «Ставропольский государственный медицинский университет»

Министерства здравоохранения Российской Федерации

ГБОУ ВПО СтГМА Минздраа России

Институт последипломного и дополнительного образования
«УТВЕРЖДАЮ»

Директор института,

доцент Сохач А.Я.

«____»__________________20__ г.




РАБОЧАЯ УЧЕБНАЯ ПРОГРАММА

ПОСЛЕДИПЛОМНОГО ОБУЧЕНИЯ ВРАЧЕЙ

Вид обучения (условное обозначение, код) - общее усовершенствование (ОУ)

Наименование дисциплины - Общая врачебная практика (семейная медицина)
По специальности - 040110 «Общая врачебная практика(семейная медици­на)

Категория слушателей – Врачи общей практики

Продолжительность обучения – 2 месяц. (8 недель)

Трудоемкость в часах – 288.

Из них:

  • лекции - 80 часа,

  • практические занятия –208 часа,

  • Самостоятельная работа - 96 часов.

Форма обучения - очная
Отчетность - экзамен

Ставрополь 2013

Вид обучения - (условное обозначение, код) - ОУ

Наименование цикла - «Общая врачебная практика(семейная медицина)

По специальности - 040110 «Общая врачебная практика(семейпая медици­на)

Категория слушателей - предшествующим уровнем образования специали­ста, дающим ему право для продолжения послевузовского образования на сертификационном (аттестационном) цикле по специальности 040110 «Общая врачебная практика (се­мейная медицина)» является предшествующая профессио­нальная переподготовка по данной специальности и наличие сертификата специалиста - врача общей практики (семейно­го врача).

Продолжительность обучения - 2 месяца (288 час.)

Цель обучения -_углубление и приобретение новых знаний по социально-экономическим и медико-биологическим основам семейной медицины, медицинской кибернетике; теоретических зна­ний по внутренней патологии, хирургии и травматологии. акушерству и гинекологии, проф. патологии, офтальмоло­гии, патологии ЛОР-органов, дерматовенерологии, инфек­ционным болезням у взрослых и детей; совершенствова­ние умений и практических навыков в не больничной клинической, лабораторной и инструментальной диагно­стике, профилактике и лечении распространенных заболева­ний; оказании квалифицированной терапевтической ни мо­щи при заболеваниях внутренних органов у взрослых и де­тей — индивидуализированного планового лечения. диспансеризации, медицинской и социальной реабилитации больных; проведения мероприятий первой врачебной помо­щи при смежных заболеваниях и неотложных состояниях в амбулаторно-поликлинических условиях и на дому.

Всего часов - 288 часа

Из них - лекций - 80 часов

Практических и семинарских занятий - 208 часа

Самостоятельная работа - 96 часов

Отчетность - экзамен

Рабочая программа составлена кафедрой «Общей врачебной практики (семейной медицины) ФПО СГМА на основе государственного стандарта послевузовской профес­сиональной подготовки специалистов с высшим медицинским образованием по специаль­ности 040110 - общая врачебная практика (М. 2000) и Унифицированной программы по­следипломного обучения врачей по семейной медицине (M. l995).
Рабочая учебная программа обсуждена на заседании кафедры «___»_____2012 года, протокол № ____
Заведующий кафедрой, дмн Байда А.П.
Рабочая учебная программа одобрена цикловой методической комиссией ИПДО

Председатель ЦМК, профессор Ю.В. Первушин


« » 20__ года

Согласовано:

Декан ФПО, профессор Н.В. Агранович
« » 20__ года

Руководитель ЦУКО профессор Ю.В. Первушин

«___» _______________2012года

Категория слушателей: предшествующим уровнем образования специалиста, дающим ему право для продолжения послевузовского образования на сертификационном (аттестацион­ном) цикле по специальности 040110 «Общая врачебная практика (семейная медицина)» явля­ется предшествующая профессиональная переподготовка по данной специальности и наличие сертификата специалиста - врача общей практики (семейного врача).

Продолжительность обучения: 2 месяца (288 часов аудиторных занятий, очная форма обучения).

Цель обучения на цикле: углубление и приобретение новых знаний по социально-экономическим и медико-биологическим основам семейной медицины, медицинской ки­бернетике; теоретических знаний по внутренней патологии, хирургии и травматологии. акушерству и гинекологии, проф. патологии, офтальмологии, патологии ЛОР-органов. дерма­товенерологии, инфекционным болезням у взрослых и детей; совершенствование умений и практических навыков в не больничной клинической, лабораторной и инструментальной диагностике, профилактике и лечении распространенных заболеваний; оказании квалифициро­ванной терапевтической пи мощи при заболеваниях внутренних органов у взрослых и детей — индивидуализированного планового лечения, диспансеризации, медицинской и социаль­ной реабилитации больных; проведения мероприятий первой врачебной помощи при смежных заболеваниях и неотложных состояниях в амбулаторно- поликлинических условиях и на дому.

Определение профессиональной компетентности специалиста "врач общей практики (семейный врач)"

Врач общей практики должен обладать общекультурными и профессиональными компетенциями:



Общекультурные компетенции характеризуются:

  • способностью и готовностью анализировать социально-значимые проблемы и процессы, использовать на практике методы гуманитарных, естественнонаучных, медико-биологических и клинических наук в различных видах своей профессиональной деятельности при оказании первичной медико-санитарной помощи;

  • способностью и готовностью к логическому и аргументированному анализу, публичной речи, ведению дискуссии и полемики, осуществлению воспитательной и педагогической деятельности, сотрудничеству и разрешению конфликтов и толерантности;

  • способностью и готовностью использовать методы управления, организовывать работу исполнителей, находить и принимать ответственные управленческие решения в условиях различных мнений и в рамках своей профессиональной компетенции в области общей врачебной практики;

  • способностью и готовностью осуществлять свою деятельность с учетом принятых в обществе моральных и правовых норм, соблюдать правила врачебной этики, законы и нормативные правовые акты по работе с конфиденциальной информацией, сохранять врачебную тайну.

Профессиональные компетенции характеризуются:

  1. Врач общей практики/семейный врач - это врач-специа­лист, прошедший подготовку в соответствии с принципами дис­циплины. Он работает в системе оказания первичной медико- санитарной помощи и несет основную ответственность за обеспечение непрерывной медицинской помощи каждому обра­тившемуся за ней пациенту, независимо от его возраста и пола, а также характера его заболевания. Он осуществляет медицин­скую помощь пациенту с учетом особенностей его семьи, обще­ства, в котором он проживает, его культуры, обеспечивая соблю­дение принципа индивидуальности личности пациента.

  2. Характеристика деятельности ВОП/СВ. Основные компе­тенции:

Компетенции - это динамически» сочетание знаний, умений и способов их применения, а также отношений, которые базируются на содержании образовательной программы.

- Управление процессом оказания первичной медицинской по­мощи,

- Использование в работе с пациентом личностно-ориентированного подхода,

- Умение решать конкретные проблемы пациента,

- Осуществление комплексного подхода при оказании первич­ной медицинской помощи,

- Использование территориального принципа при обеспечении населения первичной медико- санитарной помощью,

- Целостное представление о пациенте и его состоянии с учетом био-психо-социальной модели, культурных и экзистенциаль­ных аспектов жизни людей.

3. Управление процессом оказания первичной медицинской помощи включает следующие умения:



  • управление процессом первого контакта пациента с системой здравоохранения, умение определять и классифицировать проблемы пациента;

  • оказание первичной медицинской помощи по всему спектру заболеваний, независимо от тяжести состояния, возраста и по­ла пациента, других его особенностей;

  • управление оказанием эффективной и адекватной медицин­ской помощи с наиболее рациональным использованием ресур­сов системы здравоохранения;

  • координирование медицинской помощи с другими специалис­тами, работающими в первичном звене здравоохранения, а также - со специалистами стационаров;

  • обеспечение доступности необходимых медицинских услуг, предусмотренных системой здравоохранения;

  • защита интересов пациента.

4. Использование в работе с пациентом личностно-ориенти­рованного подхода включает следующие умения:

  • уделять особое внимание при работе предпочтениям пациента;

  • консультировать пациента, устанавливая эффективные взаи­моотношения, не ущемляя его право на независимость и само­стоятельность;

  • уметь расставлять приоритеты, сотрудничая с пациентом;

  • обеспечивать длительное и непрерывное наблюдение на осно­вании потребностей каждого пациента, согласно принципам непрерывности и координированного оказания медицинской помощи.

5. Умение решать конкретные проблемы пациента включает:

  • умение установить связь в процессе принятия решений с рас­пространенностью и частотой новых случаев заболевания или состояния в данной группе населения;

  • умение отбирать и оценивать информацию, полученную в ходе сбора анамнеза, клинического и лабораторно-инструментального обследования пациента; использовать ее при составлении плана лечения при участии пациента;

  • действовать с учетом следующих принципов: последовательный характер исследований и назначений, рациональное рас­пределение времени в соответствии с задачами обследования и лечения, сохранение терпения в случае неуточненного диагно­за;

  • умение принимать решения при неотложных состояниях;

  • умение проводить диагностику на начальных недифференци­рованных стадиях проявления болезни;

  • проводить рационально и эффективно диагностические и ле­чебные вмешательства.

6. Осуществление комплексного подхода при оказании первич­ной медицинской помощи включает умения и практические навыки:

  • умение работать с пациентами, предъявляющими большое ко­личество жалоб и имеющих несколько заболеваний (острых и хронических);

  • умение побуждать пациента к здоровому образу жизни и про­водить

  • профилактические мероприятия, позволяющие обеспе­чить удовлетворительное состояние здоровья и самочувствия пациента;

  • умение координировать мероприятия по оздоровлению, профилактике, лечению (включая паллиативное) заболеваний и реабилитации.

7. Ориентация на социально-экономические характеристи­ки при обеспечении населения первичной медико-санитарной помощью включает умения:

• согласовывать потребности отдельных пациентов в медицин­ской помощи с потребностями всей обслуживаемой группы на­ селения и с имеющимися ресурсами.

8. Целостное представление о пациенте и его состоянии с учетом био-психо- социальной модели, культурных и экзистен­циальных аспектов жизни включает:

• применять био-психо-социальную модель, с учетом культурных и экзистенциальных аспектов жизни людей.

9. Свои профессиональные компетенции врач общей практи­ки (семейный врач) реализует в трех сферах деятельности:

а) в повседневной клинической практике:



  • уметь выявлять и анализировать широкий спектр жалоб, про­блем и заболеваний по мере их появления;

  • проводить лечение и длительное наблюдение пациента;

  • умение эффективно сочетать данные научных исследований и собственный клинический опыт;

б) при общении с пациентом:

  • умение проводить консультирование;

  • умение представлять информацию в понятном для пациента виде, объяснять ему суть предлагаемых вмешательств и ре­зультатов исследований;

  • умение адекватно реагировать на различные эмоции пациента;

в) при руководстве деятельностью общей врачебной практики:

  • обеспечить доступность медицинской помощи для пациентов;

  • организовать эффективную работу, оснастить оборудованием, руководить деятельностью и взаимодействовать с сотрудника­ми общей врачебной практики;

  • уметь взаимодействовать с другими сотрудниками и специа­листами, в том числе работающими в системе первичной меди­цинской помощи.

10. ОВП/СМ, как научная дисциплина, базирующаяся на личностно-ориентированном подходе, имеет три фундаментальные особенности:

а) Контекста:

• проводя диагностику заболеваний, принимая клинические ре­шения и планируя лечение, принимать во внимание и прояв­лять интерес к особенностям личности пациента, его семьи, об­щества в целом, их культуры. Оценивать возможные последствия заболевания для членов семьи и других членов общества.

б) Отношения:



  • опираться на собственные знания, способности, систему жиз­ненных ценностей;

  • осознавать этические особенности клинической деятельности (профилактика, диагностика, терапия - факторы, влияющие на стиль жизни);

  • выявлять и решать личные этические проблемы;

  • разграничивать области профессиональных интересов и рабо­ты с частной жизнью врача; уметь достигать желаемого равно­весия между ними

в) Научные особенности:

  • иметь знания по общим принципам, методам, теоретическим основам проведения научных исследований; базовым поняти­ям статистики (частота новых случаев, распространенность, прогностичность и т.д.);

  • иметь исчерпывающие знания научных основ патологии, кли­нических проявлений заболеваний и их диагностики, терапии и прогнозу, эпидемиологии, теории принятия решений, теории формулирования гипотез и принятия решений, профилакти­ческой медицины;

  • уметь найти, проанализировать и критически оценить меди­цинскую литературу;

  • совершенствовать непрерывное профессиональное развитие и улучшать его качество.

Сложность ОВП/СМ как научной дисциплины определяется взаимодействием основных компетенций, сфер деятельности и осо­бенностей развития, перечисленных выше.


УЧЕБНАЯ ПРОГРАММА ПО СПЕЦИАЛЬНОСТИ «ОБЩАЯ ВРАЧЕБНАЯ ПРАКТИКИ (СЕМЕЙНАЯ МЕДИЦИНА)

Составлена кафедрой «Общей врачебной практики (семейной медицины) ФИО СТ'МД на основе государственного стандарта послевузовской профессиональной подготовки специа­листов с высшим медицинским образованием по специальности 040110 - общая врачебная практика (М. 2000) и Унифицированной программы последипломного обучения врачей по се­мейной медицине (M. l 995)

ВВЕДЕНИЕ. Проводимая реформа управления и финансирования здравоохранения РФ, введение медицинского страхования граждан предъявили новые требования к врачу, ока­зывающему первичную медицинскую помощь. Сейчас основным структурным элементом сис­темы организации первичной медико-санитарной помощи отечественного здравоохранения яв­ляется терапевтический участок, а врач-терапевт участковый соответственно - ведущим спе­циалистом, обеспечивающим первичный контакт системы здравоохранения с отдельными гра­жданами и их семьями.

Однако проводимое в последние десятилетия приоритетное развитие специализиро­ванной медицинской помощи оказало отрицательное влияние на формирование структуры и функционирование первичной медико-санитарной помощи, особенно на организацию работы участкового терапевта. От него постепенно отошли и переданы в компетенцию других специа­листов многие, входящие в его профессиональную обязанность, оздоровительные, профилак­тические, лечебно-диагностические функции и врачебные манипуляции, предусмотренные ею базовой подготовкой и относящиеся к объему первой врачебной помощи.

В результате резко сократился объем медицинской помощи, оказываемой населению участковым терапевтом, снизилась его ответственность за здоровье пациента. Престиж участ­кового терапевта среди населения и медицинских работников упал, его конкурентоспособность в условиях страховой медицины тоже оказалась низкой. Таким образом, остро назрел вопрос перехода от дисциплинарного принципа организации первичной медико-санитарной помощи населению к проблемному и сформировался социальный заказ общества на создание в струк­туре первичного звена здравоохранения службы общепрактикующего (семейного) врача.

В связи с этим Министерством здравоохранения Российской Федерации был издан приказ № 237 от26 августа 1992 г. «О поэтапном переходе к организации первичной медицинской помощи по принципу врача общей практики (семейного врача)». В номенклатуру специ­альностей в учреждениях здравоохранения была введена новая специальность - «общая вра­чебная практика (семейная медицина)» и новая квалификация специалиста - «врач общей прак­тики (семейный врач)».

«Основами законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан». введенными в действие Постановлением Верховного Совета Российской Федерации от 22 июля 1993 г., предусмотрено право семьи на выбор семейного врача (ст. 22), обеспечивающего ей медицинскую помощь по месту жительства, и определено (ст. 59), что: «Семейный врач - это врач, прошедший специальную многопрофильную подготовку по оказанию первичной медико-санитарной помощи членам семьи независимо от их пола и возраста».

Таким образом, был сформирован социальный заказ общества на разработку и внедрение в практику системы подготовки врачей общей практики (семейных врачей). Постановлением Правительства Российской Федерации от 05.11.97 г. № 1387 «О мерах по стабилизации и раз­витию здравоохранения и медицинской науки в Российской Федерации» была одобрена «Кон­цепция развития здравоохранения и медицинской науки в Российской Федерации», в которой первичная медико-санитарная помощь определяется как основное звено при оказании населе­нию медицинской помощи и подчеркивается особая роль развития института врача общей (се­мейной) практики в ее структуре.

Объем и качество медицинской помощи, оказываемой в лечебно-профилакти-ческом учреждении, зависят как от профессиональной подготовки медицинского персонала, так и от уровня технического оснащения, наличия фармацевтического обеспечения. Доступность меди­цинской помощи, кроме того, зависит от расположения медицинских и фармацевтических уч­реждений по отношению к нуждающемуся в этих видах услуг пациенту, развития систем меди­цинского транспорта и связи.

Первичная медико-санитарная помощь может быть организована, в зависимости от уровня социально-экономического развития страны или региона, как первая медицинская по­мощь, доврачебная (фельдшерская), первая врачебная или квалифицированная медицинская помощь. Следовательно, организация первичной медико-санитарной помощи по принципу врача общей практики (семейного врача) является показателем высокой организации первич­ного звена здравоохранения.

При разработке системы подготовки и принципов организации профессиональной дея­тельности врача общей практики (семейного врача) необходимо вначале определить уровень его профессиональной компетентности - профессиональный образовательный стандарт: какие и в каком объеме лечебно-диагностические, профилактические и оздоровительные мероприя­тия он выполняет сам, а какие врачебные манипуляции можно передать другим специалистам и обеспечить высокое качество первичной медико-санитарной помощи.

Однако в законодательных актах и других нормативных документах, регламенти­рующих подготовку и профессиональную деятельность врача общей практики (семейного вра­ча), а также в опубликованных отечественными авторами результатах исследований, посвя­щенных этой проблеме, не указаны критерии четкого разграничения врачебных функций меж­ду ним и другими специалистами амбулаторно-поликлинического звена отечественного здра­воохранения.

Разработанные зарубежными экспертами определения понятия уровня профессио­нальной компетентности врача общей практики (семейного врача) как лицензированного вы­пускника высшего медицинского учебного заведения, обеспечивающего индивидуальную пер­вичную медицинскую помощь отдельным лицам, семьям и населению, независимо от возраста, пола и вида заболевания, являясь концептуальной моделью специалиста широкого профиля, тоже не содержат четких критериев степени его специализации.

Поэтому авторами были проведены научные исследования по разработке критериев уровня профессиональной подготовки (специализации) врача общей практики (семейного врача) на основе системного подхода, учитывающего медико-социальные и экономические факторы, обусловливающие возможности его подготовки и организации работы в различных регионах Российской Федерации.

В результате проведенных исследований разработана профессиональная модель (про­фессиональный образовательный стандарт) российского врача общей практики (семейного врача) с использованием вида медицинской помощи в качестве объекта стандартизации его знаний, умений и практических навыков, приобретаемых как на до-, так и на последипломном этапах обучения.

Разработанный профессиональный образовательный стандарт врача общей практики (семейного врача) предназначен для обеспечения:



  • преемственности функционирования взаимосвязанных звеньев системы додипломного и послевузовского профессионального образования врачей общей прак­тики (семейных врачей), системы подготовки и профессиональной деятельности их в лечебно-профилактических учреждениях первичной медико-санитарной по­мощи здравоохранения различных регионов Российской Федерации;

  • качества профессионального образования врачей общей практики (семейных вра­чей);

  • единства государственного образовательного стандарта врачей общей практики
    (семейных врачей) на всей территории Российской Федерации;

  • основы объективной оценки деятельности образовательных и лечебно-
    профилактических учреждений, реализующих послевузовские образовательные
    программы подготовки врача общей практики.


1. ОБЩЕСТВЕННОЕ ЗДОРОВЬЕ И ЗДРАВООХРАНЕНИЕ

Показатели общественного здоровья, факторы, активно влияющие на эти показа гели. Роль здравоохранения (медицины) в их формировании. Страховая медицина и ее роль в рефор­ме здравоохранения. Социально-экономические изменения в период перехода к рыночным от­ношениям и их влияние на здравоохранение. Экспертиза временной и стойкой нетрудоспособ­ности. Учет и отчетность деятельности ЛПУ и врача.

Законодательные аспекты деятельности врача общей практики. Законодательные акты по здравоохранению. Права врача общей практики (семейного врача). Функциональные обязанно­сти. Организация труда, оплата труда. Поощрительные и штрафные санкции. Критерии оценки качества работы. Гарантии государства по охране и защите прав врача и пациента. Взаимодей­ствие с органами социального обеспечения.

Медицина катастроф. Принципы организации и задачи службы медицины катастроф и медицинской службы гражданской обороны. Медико-тактическая характеристика очагов по­ражения при катастрофах различных видов. Основные принципы и способы защиты населения при катастрофах. Принципы организации лечебно-эвакуационного обеспечения пораженного населения в чрезвычайных ситуациях (этапность лечения и требования к оказанию медицин­ской помощи на этапах медицинской эвакуации).

Организация и объем первой врачебной помощи на медицинском этапе общей врачебной (семейной) практики пострадавшим, поступившим из очага катастрофы.


2. ФУНДАМЕНТАЛЬНАЯ МЕДИЦИНА

Закономерности функционирования здорового организма и механизмы обеспечения здоровья с позиции теории функциональных систем. Методики исследования различных функ­ций человека для оценки состояния его здоровья, применяемые в профессиональной дея­тельности врача общей практики (семейного врача).

Общие сведения о медицинской генетике и наследственных болезнях человека. Общие сведения о структуре и функциях генетического аппарата. Наследственные болезни человека. Хромосомные болезни. Моногенные наследственные болезни, наследственные болезни обмана (энзимопатии). Болезни с наследственным предрасположением (мультифакториальные). Мето­ды диагностики наследственных болезней. Медико-генетическое консультирование и профи­лактика наследственных заболеваний.

Общие сведения об иммунитете и иммунопатологических состояниях. Иммунитет и неспецифические факторы защиты. Иммунопатологические состояния. Первичные иммуноде-фициты. Вторичные иммунодефициты. Иммунопрофилактика.

Реактивность, воспаление, адаптация. Реактивность как основа адаптации и го.меостаза организма. Аллергическая реактивность и механизмы аллергических реакций. Методы ди­агностики и общие принципы профилактики и лечения аллергических заболеваний.

2.1. МЕТОДЫ МЕДИЦИНСКОЙ КИБЕРНЕТИКИ В РАБОТЕ ВРАЧА ОБЩЕЙ ПРАКТИКИ (СЕМЕЙНОГО ВРАЧА)

Общие принципы использования компьютерной техники во врачебной практике. Принципы работы с компьютером (теоретические основы и практическое овладение). Конкрет­ные возможности компьютеризации организационной, диагностической и лечебной деятельно­сти врача. Формирование банка данных и возможности его использования. Использование компьютерной техники для составления программ обследования и лечения.



З.МЕТОДЫ ЛАБОРАТОРНОЙ ДИАГНОСТИКИ В РАБОТЕ ВРАЧА ОБЩЕЙ ПРАК­ТИКИ (СЕМЕЙНОГО ВРАЧА)

Основные принципы лабораторной диагностики. Лабораторная диагностическая ап­паратура, принципы работы, контроль и правила ухода. Лабораторная диагностика наруше­ний метаболизма белков, жиров, углеводов, нарушений обмена электролитов, азотистого об­мена, ферментных нарушений, клиническое значение.

Лабораторная диагностика нарушений системы кроветворения: клиническое иссле­дование периферической крови, пунктата костного мозга.

Лабораторная диагностика нарушений билирубинового обмена. Клиническое иссле­дование мочи.

4. ФУНКЦИОНАЛЬНЫЕ, ЭНДОСКОПИЧЕСКИЕ, ЭЛЕКТРОФИЗИОЛОГИЧЕСКИЕ И ЛУЧЕВЫЕ МЕТОДЫ ДИАГНОСТИКИ В РАБОТЕ ВРАЧА ОБЩЕЙ ПРАКТИКИ (СЕМЕЙНОГО ВРАЧА)

Электрофизиологические методы исследования: ЭКГ, велоэргометрия, ФКГ, реовазография, ЭЭГ. Функциональные методы исследования органов дыхания: спирометрия, спиро­графия, тахометрия, исследование газового состава.

Методы исследования желчевыводящих путей: дуоденальное зондирование с использованием красителей.

Рентгенологические методы исследования: технология рентгенографии, значение для диагностики заболеваний сердца, легких, мочевыводящих путей, органов пищеварения, костно-суставного аппарата.

Ультразвуковые методы диагностики: эхолокация органов желудочно-кишечного трак­та, эхокардиография.

Методы эндоскопии: эзофагогастродуоденоскопия, ректоскопия, колоноскопия. уретро­скопия.

Методы радиоизотопной диагностики: сцинтиграфия печени, почек, эндокринных же­лез, методы сканирования.

Современные методы лучевой диагностики: компьютерная томография, магнитно-ядерный резонанс.


5. МЕДИЦИНСКАЯ ПСИХОЛОГИЯ

Психические свойства личности. Психология здорового и больного человека, психо­логия стареющего человека, психология человека, прекращающего профессиональную дея­тельность, психология одинокого человека. Особенности психики в детском и юношеском воз­расте, проблема трудновоспитуемых детей. Личностные особенности и воздействие их на течение соматических заболеваний. Роль психических факторов в предупреждении возникно­вения и развития заболеваний. Психология межличностных отношений, отношений между врачом и пациентом, между пациентом и его родственниками, родителями и детьми. Психоло­гические особенности взаимоотношений врача общей практики с врачами других специально­стей.

Основы семейной психологии. Определение понятия «супружеский союз». Психоло­гия психологической совместимости и несовместимости, супружеское соглашение и ожида­ние. Жизненный цикл семьи. Типы взаимоотношений членов семьи. Закономерности процесса воспитания ребенка в семье. Функции эмоций в межличностных отношениях в семье.

Медицинская деонтология. Элементы медицинской деонтологии. Требования меди­цинской деонтологии к организации работы врача общей практики (семейного врача).

Применение требований медицинской деонтологии и психогигиены, методов психопро­филактики и психотерапии во взаимоотношениях врача общей практики (семейного врача) с членами семьи.

6. МЕДИЦИНСКАЯ ПРОФИЛАКТИКА

Основы санологии. Определение понятия «здоровье», его структура и содержание, за­кономерности формирования здорового образа жизни семьи. Социально-гигиенические и ме­дицинские аспекты алкоголизма, наркомании, токсикомании. Определения понятий «профи­лактика», «медицинская профилактика», «предболезнь», «болезнь». Факторы риска возникно­вения распространенных заболеваний. Система физического воспитания и физиологическое нормирование двигательной активности детей, подростков, взрослых и пожилых людей. Прин­ципы и методы физической культуры в общей врачебной практике (семейной медицине). Тео­ретические основы рационального и сбалансированного питания. Принципы лечебно-профилактического питания. Принципы профилактики алкоголизма, табакокурения, наркома­нии и токсикомании.

Основы профилактической гериатрии. Социально-гигиенические факторы в профилак­тике преждевременного старения. Физиология и гигиена питания пожилого человека. Герогигиена труда. Закаливание организма стареющего человека. Лекарственные средства в про­филактике преждевременного старения.

7. ОБЩИЕ ПРИНЦИПЫ И МЕТОДЫ ЛЕЧЕНИЯ



РАСПРОСТРАНЕННЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ

Основы клинической фармакологии, фармакокинетики и принципы фармакотерапии заболеваний, наиболее часто встречающихся в общей врачебной практике (семейной меди­цине). Принципы диетотерапии, психотерапии, лечебной физкультуры и физиотерапии при ле­чении распространенных заболеваний у взрослых, детей, подростков и пожилых.

Основы реанимации и интенсивной терапии: патофизиология угасания жизненных функций организма, показания к проведению реанимации в амбулаторно-поликлинических ус­ловиях и на дому, условия отказа от нее; медицинские, юридические и социальные аспекты во­проса о прекращении мероприятий по оживлению организма.

Общие сведения о традиционных методах профилактики и лечения (рефлексотерапия, апитерапия, гирудотерапия, фитотерапия, применение морепродуктов, восточной гимнастики). Общие сведения о методах лечения альтернативной медицины (неклассическая психотерапия, гомеопатия, экстрасенсорика).



8. ВНУТРЕННИЕ БОЛЕЗНИ

Врачебное обследование внутренних органов в амбулаторно-поликлинических усло­виях и на дому. Распространенные болезни органов дыхания, сердечно-сосудистой системы, ревматические болезни, болезни органов пищеварения, мочевыделительной системы, болезни органов кроветворения, эндокринные заболевания и нарушения обмена веществ. Этиология и патогенез, особенности современного проявления клиники и течения часто встречающихся за­болеваний внутренних органов у взрослых, детей, подростков, лиц пожилого и старческого воз­раста.

Мероприятия квалифицированной терапевтической помощи, проводимые врачом общей практики (семейным врачом): профилактика, ранняя диагностика по клиническим синдромам.

дифференциальная диагностика, индивидуализированное лечение, диспансеризация, реабили­тация, экспертиза трудоспособности, врачебно-трудовая экспертиза больных распространен­ными заболеваниями внутренних органов.

Неотложная первая врачебная помощь при неотложных состояниях, осложняющих тече­ние заболеваний внутренних органов у взрослых и детей. Неотложная первая врачебная по­мощь больным с заболеваниями (поражениями) внутренних органов в экстремальных условиях при массовом поступлении их из очага катастрофы на этап общей врачебной (семейной) прак­тики. Гериатрия

Определение понятий «геронтология» и «гериатрия». Медико-демографическое и соци­ально-гигиеническое значение проблемы постарения населения. Современные теории старения. Проблемы «возрастной нормы». Функциональные изменения при старении. Гетерохронность. гетеротопность и гетерокинетичность процесса старения. Адаптационные возможности орга­низма при старении, процессы витаукта. Социально-гигиенические факторы в профилактике преждевременного старения. Физиология и гигиена питания пожилого человека. Гигиена труда пожилого и старого человека (герогигиена труда). Основы геропсихогигиены. Двигательный режим в среднем и пожилом возрасте. Закаливание стареющего организма. Клиническая фар­макология в гериатрии. Лекарственные средства в профилактике преждевременного старения человека (гериатрика).

Особенности врачебного обследования пожилых и старых пациентов в условиях рабо­ты врача общей практики (семейного врача). Структура заболеваемости в пожилом и старчес­ком возрасте. Особенности клинического проявления, течения и лечения распространенных за­болеваний у лиц пожилого и старческого возраста. Лечебно-диагностическая тактика врача об­щей практики (семейного врача) при оказании пожилым и старым пациентам первичной меди­ко-санитарной помощи.
10. ХИРУРГИЧЕСКИЕ БОЛЕЗНИ. ОСНОВЫ ТРАВМАТОЛОГИИ И ОРТОПЕДИИ

Врачебное обследование хирургического больного в амбулаторно-поликлинических условиях и на дому. «Острый живот». Лечебно-диагностическая тактика врача общей практи­ки (семейного врача) при оказании первичной медико-санитарной помощи в догоспитальном периоде ведения больного, наблюдение и лечение в постгоспитальном периоде.

Варикозная болезнь. Тактика ведения и лечения больного врачом общей практики (семейным врачом) в период ремиссии; показания к плановому оперативному вмешательству: восстановительное лечение в послеоперационном периоде. Признаки обострения тромбофле­бита и тактика ведения больных, показания к госпитализации, профилактика осложнений. 06-литерирующий эндоартериит: клиническая диагностика, лечение, профилактика прогрессирования и осложнений. Показания к оперативному вмешательству. Лечение в послеоперацион­ном периоде.

Наблюдение врачом общей практики (семейным врачом) за оперированными пациентами на поликлиническом этапе (при отсутствии осложнений, требующих наблюдения хир­урга): а) ведение больных с неосложненным течением после операции желудочно-кишечного тракта и билиарной системы; б) после операций на сердце (комиссуротомия, протезирование


клапанов).

Заболевания прямой кишки и заднего прохода. Заболевания предстательной железы воспалительного и бластоматозного генеза. Гнойные заболевания кожи и подкожной клетчат­ки. Методы диагностики и тактика ведения пациента врачом общей практики (семейным вра­чом).

Травмы: ушибы, раны, переломы, вывихи, трещины, ожоги, отморожения.

Неотложная первая врачебная помощь при неотложных состояниях в хирургии и травматологии. Неотложная первая врачебная помощь больным, имеющим ранения, ожоги, отморожения, травмы, при массовом поступлении их из очага катастрофы на этап общей вра­чебной (семейной) практики.


11. АКУШЕРСТВО И ГИНЕКОЛОГИЯ

Планирование семьи, роль врача общей практики (семейного врача) в планировании семьи. Аборт и его социальное значение. Клинические методы исследования в акушерстве и гинекологии, применяемые в общей врачебной практике. Современные методы ранней диагно­стики беременности. Медицинские противопоказания к сохранению беременности. Диспан­серное наблюдение за беременными. Тактика ведения в критические периоды, показания для госпитализации. Токсикоз первой половины беременности, лечение. Токсикоз второй полови­ны беременности, ранняя диагностика, показания для госпитализации. Экспертиза трудоспо­собности при нормальной и осложненной беременности. Ведение физиологических родов. Не­отложная первая врачебная помощь при неотложных состояниях в акушерстве.

Бесплодие. Нарушение менструальной функции. Аменорея. Дисгормональные маточ­ные кровотечения. Задержка и преждевременное половое развитие в подростковом возрасте. Климакс. Показания к лечению и выбор терапии. Диагностика и лечение врачом общей прак­тики (семейным врачом) острых и хронических заболеваний женских половых оркшов. не требующих госпитализации и оперативного вмешательства. Онкогинекология, факторы риска. Доброкачественные новообразования женских половых органов (кисты яичников, фибромы, миомы матки). Методы диагностики. Тактика наблюдения. Диагностика осложнений. Показа­ния к экстренному и плановому оперативному лечению. Ранняя диагностика злокачественных новообразований. Тактика врача общей практики (семейного врача). Неотложная первая вра­чебная помощь при неотложных состояниях в гинекологи.
12. ПЕДИАТРИЯ

Физиология и патология детей периода новорожденности, неотложные состояния в неонаталогии, организация медицинской помощи. Принципы рационального вскармливания детей первого года жизни. Физиологические особенности развития ребенка в разных воз­растных периодах. Показатели нормального физического развития. Профилактика и коррекция возможной патологии, раннее ее выявление (врожденный вывих бедра, искривление позвоноч­ника, плоскостопие, косоглазие и др.).

Профилактика заболеваемости детей в общей врачебной практике. Закаливание, физ­культура в разных возрастных периодах. Вакцинация и ревакцинация как метод профилактики инфекционных заболеваний.

Особенности течения в детском возрасте наиболее часто встречающихся соматических заболеваний. Лечение с учетом особенностей фармакотерапии у детей.

Детские инфекционные заболевания. Диагностика и лечение в неосложненных случа­ях. Профилактика осложнений, их раннее выявление и лечение. Показания к госпитализации.

Экспертиза трудоспособности по уходу за больным ребенком. Временная нетрудоспо­собность по уходу за здоровым ребенком. Инвалидность с детства. Показания к установлению, порядок оформления и переосвидетельствования.

Физиологические особенности подросткового возраста. Особенности течения сомати­ческих заболеваний в подростковом возрасте. Диспансеризация подростков. Оздоровительные мероприятия. Противопоказания к прохождению военной службы. Лекарственная терапия в подростковом возрасте. Психологические проблемы в подростковом возрасте. Лекарственная зависимость, токсикомания, наркомания. Неотложные состояния в педиатрии. Неотложная пер­вая врачебная помощь детям, оказываемая врачом общей практики (семейным врачом), при неотложных состояниях.
13. ИНФЕКЦИОННЫЕ БОЛЕЗНИ

Вирусные капельные: грипп и другие ОРВИ. Бактериальные капельные инфекции: ан­гина, дифтерия, скарлатина, менингококковая инфекция, коклюш, паракоклюш, микоплазмен-ная инфекция, болезнь легионеров. Диагностика. Показания к госпитализации.

Ранняя диагностика, тактика ведения, первичная профилактика острых кишечных ин­фекций (сальмонеллез, дизентерия, тифозно-паратифозные заболевания). Показания к госпита­лизации. Тактика ведения реконвалесценции. Диспансеризация. Ранние симптомы вирусного гепатита. Диагностика, тактика ведения. Лечение в стадии реконвалесценции. Диспансерное наблюдение за больными, перенесшими вирусный гепатит.

Выявление и распознавание ранних симптомов особо опасных инфекций (холеры, ос­пы, сибирской язвы, чумы). Тактика врача общей практики (семейного врача) при подозрении на эти заболевания. Наблюдение за реконвалесцентами. Факторы риска, позволяющие заподоз­рить малярию. Диагностика, клиника и лечение. Диспансерное наблюдение за реконвалесцен­тами.

Основные, наиболее часто встречающиеся симптомы, позволяющие заподозрить ВИЧ-инфекцию. Методы обследования. Вероятные и достоверные клинико-лабораторные данные. Тактика врача общей практики (семейного врача) при ведении вирусоносителей и больных.

Профилактика и выявление глистных и паразитарных заболеваний. Группы риска. Ле­чение.

Первичная и вторичная профилактика столбняка. Антиаробические мероприятия. Дет­ские инфекционные заболевания у взрослых. Особенность течения и диагностика. Тактика ле­чения.

Противоэпидемические мероприятия в очагах инфекции при основных, наиболее час­то встречающихся инфекционных заболеваниях. Неотложные состояния при инфекционных заболеваниях. Неотложные мероприятия первой врачебной помощи.


14. ФТИЗИАТРИЯ

Профилактика туберкулеза. Профилактические мероприятия, проводимые врачом общей практики (семейным врачом) по первичной профилактике туберкулеза. Вакцинация и ревакци­нация. Формирование групп риска. Принципы оценки туберкулиновых проб у лиц разных воз­растных групп. Ранние симптомы туберкулеза легких. Методы их выявления. Тактика ведения больных. Туберкулостатические препараты, их побочные действия и методы контроля и устра­нения. Нелегочные (органные) формы туберкулеза (урогенитальная, лимфатическая система и др.). Методы выявления туберкулеза, применяемые в работе врача общей практики (семейного врача). Неотложные состояния, осложняющие течение туберкулеза, неотложная первая врачеб­ная помощь.



15. НЕВРОЛОГИЯ

Система организации неврологической службы. Клинические проявления основных неврологических синдромов. Диагностика заболеваний периферической нервной системы (ко­решковый синдром, невриты, плекситы). Остеохондроз позвоночника. Вертебро-базилярная дисциркуляция. Острое нарушение мозгового кровообращения. Острые воспалительные забо­левания головного мозга и его оболочек (энцефалит, арахноидит, менингит). Сотрясение (ушиб) головного мозга. Распознавание. Первая врачебная помощь. Показания к госпитализа­ции. Тактика ведения больного врачом общей практики (семейным врачом) в до- и постгоспи­тальном периоде.

Отдаленные последствия закрытой травмы черепа и воспалительных заболеваний моз­га и его оболочек (диэнцефальный, гипоталамический синдром, энцефалопатии). Сосудистые поражения головного мозга в пожилом и старческом возрасте. Эпилепсия. Болезнь Паркинсо-на.

Опухоли головного мозга. Диагностика и тактика ведения больного врачом общей практики (семейным врачом) при оказании первичной медико-санитарной помощи. Неотлож­ные состояния в неврологии, неотложная первая врачебная помощь.


16. ПСИХИАТРИЯ

Организация психиатрической помощи. Медико-социальные, этические и юридические аспекты в психиатрии. Клиническая характеристика основных психопатологических симпто­мов и синдромов. Общая характеристика современных принципов и методов лечения психиче­ских заболеваний, применяемых при оказании первичной медико-санитарной помощи врачом общей практики (семейным врачом) больным психическими заболеваниями, наркоманией и токсикоманией. Шизофрения, клинические варианты. Маниакально-депрессивный психоз. Эпилепсия. Пограничные состояния. Психические расстройства при соматических и инфекци­онных заболеваниях, при сосудистых заболеваниях головного мозга. Особенности психики в пожилом возрасте и способы коррекции нарушений психики. Психические нарушения при атрофических процессах головного мозга.

Алкоголизм, наркомания, токсикомания: клинические проявления, способы лечения. социальные и медицинские меры профилактики, применяемые в общей врачебной практике. Особенности соматических заболеваний у лиц, страдающих алкоголизмом, наркоманией и ток­сикоманией.

Неотложные состояния, осложняющие течение психических заболеваний, алкоголизма. наркомании и токсикомании. Первая врачебная помощь, оказываемая врачом общей практики (семейным врачом) при неотложных состояниях в психиатрии.


17. ПРОФЕССИОНАЛЬНЫЕ БОЛЕЗНИ

Роль врача общей практики (семейного врача) при оказании первичной медико-санитарной помощи пациентам при профессиональных заболеваниях. Профилактика про­фессиональных заболеваний: выявление факторов риска, способствующих возникновению наиболее распространенных профессиональных заболеваний. Информированность о про­фессиях, «угрожаемых профпатологией». Предварительные осмотры, их цели и задачи. Противопоказания к приему на работу с профессиональными вредностями. Периодиче­ские осмотры лиц, работающих с профессиональными вредностями, с целью выявления симптомов предболезни и ранних признаков профессиональной патологии.

Ранние симптомы профзаболеваний, связанных с воздействием: а) промышленных ядов (свинца, ртути, кадмия, углеводородов; кислот, щелочей, марганца, сероуглерода); б) неблагоприятных физических факторов (шума, вибрации, ионизирующего и неионизирующего излучения, ультразвука); в) неблагоприятных биологических факторов (анти­биотиков, органической пыли, инфекционных агентов); г) пылевых факторов (асбестоз. пневмокониоз, силикатоз, бронхиальная астма, пылевой бронхит, аллергодерматозы). Ле­чебно-диагностическая тактика врача общей практики (семейного врача). Неотложная первая врачебная помощь при неотложных состояниях, осложняющих течение профес­сиональных заболеваний.
18.БОЛЕЗНИ УХА, ГОРЛА, НОСА

Методы исследования ЛОР-органов, применяемые в общей врачебной (семейной) практике. Диагностика воспалительных заболеваний наружного, среднего и внутреннего уха. тактика лечения. Ранняя диагностика отогенных осложнений! Диагностика и лечение острых и хронических заболеваний верхних дыхательных путей (ларингиты, фарингиты, риниты, поли-поз, аденоиды). Диагностика, лечение и профилактика хронического тонзиллита. Показания к оперативному лечению. Выявление тугоухости. Травмы, инородные тела ЛОР-органов. Лечеб­но-диагностическая тактика врача общей практики (семейного врача) при оказании первичной медико-санитарной помощи больным воспалительными заболеваниями, с травмами и инород­ными телами уха, носа, горла. Ранняя диагностика онкологических заболеваний ЛОР-органов. тактика ведения больных врачом общей практики (семейным врачом). Неотложная первая вра­чебная помощь при неотложных состояниях в оториноларингологии.


19.0ФТАЛЬМ0ЛИЯ

Зрительные функции и методы их исследования. Воспалительные заболевания перед­него отрезка глаза (век, слезных органов, конъюнктивы, роговицы). Ранняя диагностика, первая врачебная помощь, лечение. Инородное тело глаза, первая врачебная помощь, лечение.

Глаукома. Выявление пациентов с подозрением на глаукому. Лечение в период ремис­сии. Экстренная помощь при остром приступе глаукомы. Коррекция зрения с подбором очков. Распознавание патологии оптической системы миопической болезни, астигматизма. Распознавание патологии оптической системы миопической болезни, астигматизма. Распозна­вание катаракты. Тактика ведения больных врачом общей практики (семейным врачом). Распо­знавание онкологических заболеваний глаза. Тактика врача общей практики (семейного врача). Первая врачебная помощь при неотложных состояниях в офтальмологии.
20.ДЕРМАТОВЕНЕРОЛОГИЯ

Основные кожные синдромы. Кожные проявления как проявление (признаки) заболева­ний внутренних органов. Изменение кожных покровов лица (периодический дерматит, себо-рейный дерматит, фоточувствительность, волчаночный синдром). Выпадение волос (андрогон-ная алопеция, инфекционное поражение, глистная инвазия). Кожный зуд (астеатоз, лекарст­венный зуд, чесотка, полицитемия, сахарный диабет, тиреотоксикоз, почечная недостаточ­ность, гепатобилиарная патология, беременность, нарушение метаболизма мочевой кислоты). Заболевания ногтей. Грибковые поражения кожи ног и рук. Нарушение пигментации. Кожные изменения в пожилом возрасте (сухость кожи, кератоз, себорейный дерматит). Базально-клеточная карцинома.



21.ОНКОЛОГИЯ

Злокачественные новообразования, основные клинические проявления и клинические варианты. Понятия органоспецифичности злокачественных заболеваний. Основные лабора­торные и инструментальные методы диагностики злокачественных новообразований. Пара-неопластические синдромы.

Функции врача общей практики (семейного врача) по выявлению ранних (клиниче­ских) проявлений злокачественных новообразований, диагностические возможности.
22.СТОМАТОЛОГИЯ

Клинические методы исследования слизистой оболочки полости рта, зубов, пародонта, регионарных лимфатических узлов. Профилактические осмотры полости рта как методы ран­ней диагностики заболеваний. Кариес, ранние проявления и возможности предупреждения. Па­родонтоз, основные клинические проявления и способы предупреждения. Афтозный стоматит, проявления и лечение. Ортодонтия. Лечебно-диагностическая тактика врача общей практики (семейного врача) при оказании первичной медико-санитарной помощи больным с заболева­ниями слизистой оболочки полости рта, зубов, пародонта, регионарных лимфатических узлов. Неотложная первая врачебная помощь при неотложных состояниях в стоматологии.



РАСПРЕДЕЛЕНИЕ ЧАСОВ ПО КУРСАМ, РАЗДЕЛАМ И ВИДАМ ЗАНЯТИЙ
(УЧЕБНЫЙ ПЛАН)
Срок подготовки: 2 мес. (8 недель);

Всего часов - 432, (288 часов аудиторных занятий и 144 часа самостоятельной рабо­ты.).

Составлен на основе Учебного плана цикла специализации врачей по специальности «Врач общей практики (семейный врач)» Унифицированной программы последипломного обу­чения враче по семейной медицине (М., 1995) .Он выполнен с учетом требований Государ­ственного стандарта послевузовской профессиональной подготовки специалистов с высшим медицинским образованием по специальности 040110 - общая врачебная практики (семейная медицина), утвержденного МЗ РФ 25.08.2000 г.
ЦЕЛИ ЦИКЛА приобретение знаний и практических навыков, необходимых для по­следующей профессиональной деятельности по специальности "Общая врачебная практика (се­мейная медицина) ».



Достарыңызбен бөлісу:
  1   2   3   4   5   6   7   8


©kzref.org 2017
әкімшілігінің қараңыз

    Басты бет