Технический кодекс



жүктеу 0.58 Mb.
бет1/4
Дата30.03.2018
өлшемі0.58 Mb.
түріКодекс
  1   2   3   4


ТЕХНИЧЕСКИЙ КОДЕКС ТКП 373-2012 (02040)

УСТАНОВИВШЕЙСЯ ПРАКТИКИ


ПРАВИЛА БЕЗОПАСНОСТИ ПРИ ЭКСПЛУАТАЦИИ

ОТДЕЛЕНИЙ ГИПЕРБАРИЧЕСКОЙ ОКСИГЕНАЦИИ

В ОРГАНИЗАЦИЯХ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ
ПРАВIЛЫ БЯСПЕКI ПРЫ ЭКСПЛУАТАЦЫI

АДДЗЯЛЕННЯЎ ГIПЕРБАРЫЧНАЙ АКСIГЕНАЦЫI

ВА ЎСТАНОВАХ АХОВЫ ЗДАРОЎЯ

Издание официальное


____________________________________________________________________________________________________________________________


Министерство здравоохранения

Республики Беларусь

Минск



ТКП 373-2012 (02040)

______________________________________________________________

УДК МКС 11.040.99 КП 01



Ключевые слова: гипербарическая оксигенация, барокамера, барозал, безопасность, специализированная медицинская помощь, организации здравоохранения, медицинский работник, технический работник техническое диагностирование, техническое освидетельствование
Предисловие

Цели, основные принципы, положения по государственному регулированию и управлению в области технического нормирования и стандартизации установлены Законом Республики Беларусь

«О техническом нормировании и стандартизации»


  1. РАЗРАБОТАН И ВНЕСЕН Министерством здравоохранения Республики Беларусь.

  2. УТВЕРЖДЕН И ВВЕДЕН В ДЕЙСТВИЕ постановлением Министерства здравоохранения Республики Беларусь от 20 марта 2012 г. № 24.

  3. Настоящий технический кодекс установившейся практики разработан в соответствии с решением лечебно-контрольного совета Министерства здравоохранения Республики Беларусь от 22 сентября 2010 г. «О совершенствовании службы гипербарической оксигенации и гипобарической адаптации»

  4. ВВЕДЕН ВПЕРВЫЕ.

  5. Изменение №1 в настоящий технический кодекс установившейся практики УТВЕРЖДЕНО постановлением Министерства здравоохранения Республики Беларусь от 29 августа 2013 г. №78 и ВВЕДЕНО В ДЕЙСТВИЕ с 01 ноября 2013 г.

Настоящий технический кодекс установившейся практики не может быть воспроизведен, тиражирован и распространен в качестве официального издания без разрешения Министерства здравоохранения Республики Беларусь

________________________________________________________

Издан на русском языке



ТКП 373-2012 (02040)

Введение
Отделения гипербарической оксигенации организаций здравоохранения являются подразделениями повышенной опасности. В связи с использованием в качестве лечебного фактора чистого кислорода под давлением, превышающим атмосферное, они нуждаются в специальной регламентации по их безопасной эксплуатации. Несоблюдение мер безопасности может привести к трагическим последствиям как для пациента, находящегося в барокамере, так и для медицинских и технических работников барозалов, а также принести значительный материальный ущерб организации, эксплуатирующей барокамеры.

Данный технический кодекс обеспечит однотипность планировки и размещения отделений гипербарической оксигенации, монтажа и технического обслуживания барокамер, соблюдения мер безопасности для пациентов, медицинских и технических работников при проведении лечебных сеансов, что позволит создать безопасные условия получения специализированного лечения для пациентов и безопасные условия труда для работников отделений во всех организациях здравоохранения, имеющих барокамеры.

Безусловное соблюдение требований настоящего технического кодекса будет способствовать более рациональной, безопасной и длительной эксплуатации барокамер.


ТКП 373-2012 (02040)

Содержание

Область применения

1. Термины и определения 2

2. Организация, размещение и оборудование

отделений ГБО 4

3. Монтаж, наладка, проверка эксплуатационной

готовности барокамер 7

4. Подготовка, обязанности, права и ответственность

медицинских и технических работников отделений ГБО 9

5. Открытие отделения ГБО 14

6. Требования безопасности при эксплуатации барозала,

барокамер, системы кислородоснабжения 17

7. Проведение лечебных баросеансов 20

8. Техническое обслуживание, ремонт и техническое освидетельствование барокамер 25

9. Приложения

Приложение А. Темы для подготовки врачей отделений ГБО на рабочем месте 28

Приложение Б. Журнал технического обслуживания и ремонта барокамер 30

Приложение В. Журнал регистрации и периодической поверки манометров. 31

Приложение Г. Журнал проверок отделения ответственным по надзору за исправным состоянием и безопасной эксплуатацией барокамер и другими контролирующими лицами 32

Приложение Д. Добровольное информированное согласие

пациента на проведение сеансов ГБО 33

Приложение Е. Добровольное информированное согласие беременной на проведение сеансов ГБО 34

Приложение Ж. Добровольное информированное согласие

родителей на проведение сеансов ГБО ребенку 35

Приложение К. Порядок проведения санитарной обработки

барозала и барокамер 36

Приложение Л. Порядок проведения лечебных баросеансов, санитарной обработки барозала и барокамер пациентам с

анаэробной инфекцией. 37

10.Библиография 38

ТКП 373-2012 (02040)

ТЕХНИЧЕСКИЙ КОДЕКС УСТАНОВИВШЕЙСЯ ПРАКТИКИ

______________________________________________________________
ПРАВИЛА БЕЗОПАСНОСТИ ПРИ ЭКСПЛУАТАЦИИ

ОТДЕЛЕНИЙ ГИПЕРБАРИЧЕСКОЙ ОКСИГЕНАЦИИ

В ОРГАНИЗАЦИЯХ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ
ПРАВIЛЫ БЯСПЕКI ПРЫ ЭКСПЛУАТАЦЫI

АДДЗЯЛЕННЯЎ ГIПЕРБАРЫЧНАЙ АКСIГЕНАЦЫI

ВА ЎСТАНОВАХ АХОВЫ ЗДАРОЎЯ
Safety regulation for hyperbaric oxygen therapy units in health care organizations
Дата введения 2012-05-20
Область применения
Настоящий технический кодекс установившейся практики (далее технический кодекс) устанавливает единые требования к размещению, оборудованию и содержанию отделений и кабинетов гипербарической оксигенации, монтажу, эксплуатации, техническому обслуживанию, диагностированию и ремонту барокамер, подготовке медицинских и технических работников, обслуживающих барокамеры, и направлен на обеспечение безопасности пациентов, предупреждение несчастных случаев и профессиональных заболеваний работников организаций здравоохранения, эксплуатирующих барокамеры в Республике Беларусь.

Соблюдение требований настоящего технического кодекса обязательно для всех организаций здравоохранения Республики Беларусь независимо от ведомственной принадлежности и организационно-правовых форм, имеющих или планирующих к вводу в своей структуре отделения (кабинеты) гипербарической оксигенации (далее – отделения ГБО), а также для проектных, строительных и других организаций, занимающихся вопросами проектирования, строительства, реконструкции, ремонта и технического обслуживания, оборудования отделений ГБО.

Действие настоящего технического кодекса распространяется на одноместные медицинские стационарные гипербарические барокамеры, разрешенные Министерством здравоохранения Республики Беларусь

1
ТКП 373-2012 (02040)

(далее – Минздрав) к применению в организациях здравоохранения (далее – организации).

Настоящий технический кодекс не распространяется на полевые (переносные), передвижные (транспортные) барокамеры и на барокамеры, специально предназначенные для лечения животных и проведения научных экспериментов на биологических тканях и животных.


1. Термины и определения
В настоящем техническом кодексе используются следующие термины и определения:

абсолютное давление (ата) – сумма атмосферного и избыточного давлений;

барозал – специальное помещение, где расположены и эксплуатируются барокамеры;

барокамера – специально оснащенное медицинское оборудование, предназначенное для проведения баросеансов;

баросеанс – медицинская услуга, проводимая пациентам в барокамере в атмосфере чистого кислорода при искусственно созданном повышенном барометрическом давлении в течение определенного времени;

баротравма – повреждение, вызванное резким изменением давления окружающей атмосферы и поражающее чаще всего барабанную перепонку, внутреннее ухо, ткани и кровеносные сосуды легкого;

внутреннее давление – давление, действующее на внутреннюю поверхность стенки барокамеры;

гипербарическая оксигенация – метод лечения и профилактики с применением чистого кислорода в барокамере под давлением выше атмосферного;

декомпрессия – режим работы барокамеры, характеризующийся понижением давления в барокамере с заданной скоростью (Па/мин);

Евстахиева труба – канал, соединяющий полость среднего уха с глоткой, служащий для выравнивания разницы атмосферного давления извне и в полости среднего уха;

избыточное давление (ати) – давление сверх атмосферного, показываемого барометром;

изопрессия – режим работы барокамеры, характеризующийся поддержанием заданного давления в течение заданного отрезка времени (Па);


ТКП 373-2012 (02040)

компрессия – режим работы барокамеры, характеризующийся повышением давления в барокамере с заданной скоростью (Па/мин);

медицинский работник – врач, медицинская сестра, состоящие в штате отделения ГБО;

моточасы – время, в течение которого барокамера находится под нагрузкой избыточным давлением (час);

Ом – единица измерения электрического сопротивления материала;

оператор – медицинский работник, управляющий работой барокамеры;

паскаль, килопаскаль, мегапаскаль (Па, кПа, МПа) – единицы измерения давления;

предохранительный клапан – устройство в корпусе барокамеры, ограничивающее подъем давления выше разрешенного путем перепуска избыточного давления из барокамеры наружу;

продувка – режим работы барокамеры, характеризующийся принудительной частичной или полной заменой газовой среды в барокамере;

рабочее давление – внутреннее избыточное давление в барокамере, установленное оператором на данный баросеанс;

рабочее давление трубопровода подачи кислорода – избыточное давление, создаваемое источником кислородоснабжения барокамеры в кислородопроводе, необходимое для нормальной работы барокамеры (Па);

разрешенное давление – максимально допустимое избыточное давление в барокамере, установленное по результатам технического освидетельствования или диагностирования;

назначенный срок службы – срок службы барокамеры в календарных годах, определенный заводом-изготовителем и исчисляемый со дня ввода ее в эксплуатацию;

срок службы – продолжительность эксплуатации барокамеры в календарных годах до перехода в состояние, не позволяющее ее дальнейшую эксплуатацию;

техническая атмосфера – (ат) равна давлению столба воды высотой 10 м или столба ртути высотой 735,6 мм. В практической деятельности допускается пользоваться соотношениями между единицами давления: 1 ат = 1 кгс/см² = 1 бар = 105 Па = 100 кПа = 0,1 МПа;

техническое диагностирование – определение технического состояния барокамеры;



ТКП 373-2012 (02040)

техническое освидетельствование – комплекс работ по техническому диагностированию барокамеры, выявлению дефектов, износа и повреждения ее элементов, разработке мер по их устранению и

восстановлению работоспособности барокамеры, определению возможности и сроков ее дальнейшей эксплуатации;

технический работник – лицо, работающее в должности инженера отделения ГБО.


2. Организация, размещение и оборудование отделений ГБО
2.1.Решение о создании отделения ГБО принимается руководителем организации в установленном порядке.

2.2. Отделение ГБО необходимо расположить таким образом, чтобы обеспечить возможность беспрепятственной доставки пациентов на каталке.

2.3. Предпочтительно размещать отделения на первом или втором этажах.

2.4. Размещение отделений ГБО в подвальных и цокольных этажах запрещено.

2.5. Необходимо предусмотреть не менее двух эвакуационных выходов из отделения.

2.6. В отделении ГБО должны быть предусмотрены следующие помещения:

2.6.1. барозал (барозалы);

2.6.2. кабинет заведующего отделением;

2.6.3. помещения для медицинских и технических работников;

2.6.4. помещения для переодевания пациентов;

2.6.5. комната сестры-хозяйки;

2.6.6. туалет для сотрудников и пациентов.

2.7. При необходимости в состав отделения могут входить дополнительные помещения.

2.8. Необходимо соблюдать следующие объемно-планировочные требования к барозалу:

2.8.1. барозал должен иметь одну наружную стену с оконными проемами;

2.8.2. рекомендуемое расположение окон – север, северо-восток, северо-запад для исключения попадания прямых солнечных лучей на элементы остекления барокамер (иллюминаторы);

2.8.3. площадь барозала для одной одноместной барокамеры рассчитывается из необходимости размещения барокамеры таким образом, чтобы расстояние от выступающих частей барокамеры с прикатной тележкой до стены было не менее 1 м, от отопительных

ТКП 373-2012 (02040)

приборов – не менее 1 м, между барокамерой и стационарно установленной аппаратурой – не менее 1 м;

2.8.4. при размещении в барозале более одной барокамеры расстояние между барокамерами должно быть не менее 1,5 м;

2.8.5. установка временных перегородок (фанерных, стеклянных, пластиковых) в барозале не допускается;

2.8.6. не допускаются двери из стекла или с остеклением отдельных фрагментов двери;

2.8.7. двери выходов из барозала должны открываться наружу в коридор по ходу эвакуации;

2.8.8. ширина дверных проемов должна быть достаточна для эвакуации барокамер, а также пациентов на больничной каталке или кресле-каталке;

2.8.9. покрытие или окраска стен, потолка и пола должны быть устойчивыми к составам санитарной обработки и не выделять неприятные запахи и токсичные вещества;

2.8.10. предпочтительно покрытие стен облицовочной глазурованной плиткой на высоту не менее 1,8 м от пола;

2.8.11. для окраски стен и потолка следует использовать краски на водной основе;

2.8.12. пол в барозале должен иметь безыскровое токопроводящее покрытие;

2.8.13. сопротивление покрытия должно быть не более 106 Ом/м и не менее 5x104 Ом/м, что должно быть подтверждено сертификатом на применяемый материал или актом замера сопротивления;

2.8.14. каждая барокамера должна быть соединена штатным кабелем заземления через отдельную клемму с контуром заземления, обеспечивающим снятие статического заряда с корпуса барокамеры;

2.8.15. величина сопротивления контура антистатического заземления не должна быть более 100 Ом;

2.8.16. размещение распределительных щитов энергоснабжения в барозале не допускается;

2.8.17. выключатели освещения необходимо выносить за пределы барозала;

2.8.18. тип и количество электрических розеток, устанавливаемых в барозале, зависит от планируемого к установке медицинского и другого оборудования;

2.8.19. для освещения барозала применяют светильники с лампами накаливания или люминесцентными лампами;

2.8.20. при проектировании люминесцентного освещения допускаются только такие светильники, виды и типы которых согласованы с Минздравом;

ТКП 373-2012 (02040)

2.8.21. уровень освещенности рабочей зоны (иллюминаторов барокамеры и пульта управления) при искусственном освещении должен быть не менее 150 люкс;

2.8.22. отопление барозалов должно быть центральное с температурой теплоносителя не более 95 С°;

2.8.23. кондиционирование барозала должно обеспечить поддержание температуры в диапазоне 20-26 С° и влажности – 55-75% независимо от температуры наружного воздуха;

2.8.24. следует предусмотреть автономную приточно-вытяжную вентиляцию барозала с притоком воздуха в верхней зоне, и выбросом в нижней зоне на уровне 0,3 м от пола;

2.8.25. вытяжная вентиляция должна быть автономна, чтобы исключить попадание воздуха с повышенной концентрацией кислорода из барозала в вытяжные трубопроводы других помещений, воздушная среда которых может содержать легковоспламеняющиеся горючие материалы;

2.8.26. допускается устанавливать вытяжные вентиляторы и кондиционеры соответствующей производительности, обеспечивающие 3-кратный воздухообмен в час, подтвержденный расчетом;

2.8.27. в барозале должна быть предусмотрена установка умывальников с горячей и холодной водой.

2.9. Барозал в соответствии с требованиями [2] должен быть оборудован:

2.9.1. автоматической пожарной сигнализацией;

2.9.2. огнетушителями углекислотными (ОУ - 3) из расчета один огнетушитель на 18 кв. м площади барозала;

2.9.3. пожарным рукавом, позволяющим осуществлять пожаротушение от общего пожарного водопровода и пожарных кранов, устанавливаемых в непосредственной близости от барозала;

2.9.4. длина пожарного рукава должна обеспечить тушение пожара во всех точках барозала;

2.9.5. отдельной внешней и внутренней телефонной связью;

2.9.6. бактерицидным облучателем;

2.9.7. прибором учета содержания кислорода в барозале;

2.9.8. электрическим фонарем, работающим от батареек на случай аварийного отключения электричества.

2.10. Обеспечение барокамер кислородом может осуществляться как из общего источника кислородоснабжения, имеющегося в организации, так и от автономного источника, предназначенного только для отделения ГБО.

2.11. Трубопровод подачи кислорода, подключенный непосредственно к каждой барокамере, должен иметь установку

ТКП 373-2012 (02040)

запорной арматуры с манометром, установленным на трубопроводе между барокамерой и запорным вентилем.

2.12. Трубопровод сброса отработанного кислорода необходимо предусмотреть для каждой барокамеры отдельно.

2.13. Объединение трубопроводов сброса отработанного кислорода в коллектор не допускается.

2.14. Внутренний диаметр трубопровода сброса отработанного кислорода должен быть не менее диаметра кислородопровода линии сброса кислорода барокамеры.

2.15. Оконечность трубопровода сброса отработанного кислорода должна быть выведена за пределы наружной стены здания таким образом, чтобы исключить попадание, скопление и замерзание влаги.

2.16. При необходимости трубопровод сброса отработанного кислорода может быть оборудован дренажным устройством, обеспечивающим удаление конденсата и влаги из мест их возможного скопления.

2.17. Монтажные работы по монтажу кислородопроводов подачи и удаления отработанного кислорода проводятся организациями, аккредитованными по данному виду работ.

2.18. По окончании монтажных работ на кислородопроводе организация-заказчик совместно с монтажной организацией составляет и утверждает акты установленной формы:

2.18.1. об окончании монтажа источника кислородоснабжения;

2.18.2. об окончании монтажа кислородопроводов;

2.18.3. о проведении обезжиривания кислородопроводов;

2.18.4. о проведении испытания кислородопроводов на прочность и плотность.
3 Монтаж, наладка, проверка эксплуатационной готовности барокамер
3.1. Барокамера должна поставляться заказчику с формуляром и руководством по эксплуатации на русском языке.

3.2. На барокамере должна быть прикреплена табличка завода - изготовителя, на которой должны быть нанесены:

3.2.1. товарный знак или наименование изготовителя барокамеры;

3.2.2. наименование изделия;

3.2.3. порядковый номер по нумерации организации-изготовителя;

3.2.4. год изготовления;

3.2.5. максимальное рабочее давление;

3.2.6. предельное давление;


ТКП 373-2012 (02040)

3.2.7. допустимая минимальная и максимальная температура внутри барокамеры;

3.3. Монтаж барокамер в барозале проводятся в соответствии с требованиями [3].

3.4. Работы по монтажу выполняются специалистами завода-изготовителя или специализированных организаций, располагающих техническими средствами и имеющих специальное разрешение (лицензию) Минздрава на монтаж, ремонт, наладку и техническое обслуживание медицинской техники.

3.5. Барокамеры в барозале должны быть размещены таким образом, чтобы ни одна из них не препятствовала эвакуации другой, оборудования барозала, пациентов.

3.6. Давление в барокамере должно контролироваться манометром с классом точности от 1,5 до 2,5.

3.7. Не допускается установка и эксплуатация манометров:

3.7.1. не предусмотренных руководством по эксплуатации;

3.7.2. неисправных;

3.7.3. без пломбы или клейма госповерки, а также с истекшим сроком очередной госповерки;

3.7.4. с разбитым стеклом или повреждениями, которые могут отразиться на правильности его показаний;

3.7.5. когда стрелка при его отключении не возвращается к нулевому показанию шкалы на величину, превышающую половину допускаемой погрешности для данного прибора.

3.8. Для обеспечения непрерывной эксплуатации барокамер завод-изготовитель обязан поставлять дополнительный комплект манометров.

3.9. Манометр трубопровода подачи кислорода должен выбираться с такой шкалой, чтобы предел измерения рабочего давления находился во второй трети шкалы.

3.10. На шкале манометра трубопровода подачи кислорода должна быть нанесена красная черта, указывающая рабочее давление.

3.11. По завершении монтажа и до пуска в эксплуатацию барокамеры должны быть освидетельствованы лицом, ответственным по надзору за техническим состоянием и эксплуатацией барокамер.

3.12. Объем и методы освидетельствования должны быть определены заводом-изготовителем и указаны в руководстве по эксплуатации.

3.13. Не допускается эксплуатация технически неисправных барокамер.

3.14. Барокамеры, находящиеся на длительном хранении, подлежат техническому обслуживанию в объеме ежегодного технического обслуживания каждые 12 месяцев.

ТКП 373-2012 (02040)

3.15. Не допускается эксплуатация барокамер, отработавших указанный в руководстве по эксплуатации ресурс моточасов или назначенный срок службы, без технического диагностирования и продления ресурса специалистами завода-изготовителя или уполномоченного им субъекта хозяйствования.

3.16. Не допускается эксплуатация барокамеры при давлении в ней, превышающем максимальное давление, указанное в руководстве по эксплуатации.

3.17. Не допускается вносить изменения в конструкцию барокамер, размещать внутри них не предусмотренные руководством по эксплуатации аппаратуру и устройства без письменного согласования с организацией-разработчиком барокамер.

3.18. Разрешение на эксплуатацию барокамер оформляется приказом по организации.
4. Подготовка, обязанности, права и ответственность медицинских и технических работников отделений ГБО
4.1. К самостоятельной работе с барокамерами и их обслуживанию допускаются медицинские и технические работники не моложе 18 лет, не имеющие медицинских противопоказаний, прошедшие обучение, инструктаж, проверку знаний по вопросам охраны труда и безопасной эксплуатации барокамер.

4.2. Руководитель организации, эксплуатирующей барокамеры, обязан обеспечить подготовку медицинских и технических работников отделения ГБО (обучение, проверка знаний, инструктаж).

4.3. Медицинские работники, впервые зачисленные в штат отделений ГБО, обязаны пройти стажировку по овладению практическими навыками управления барокамерой, в том числе по вопросам охраны труда, проверку знаний в комиссии организации для проверки знаний по охране труда и получить допуск к самостоятельной работе.

4.4. Стажировка по овладению практическими навыками управления барокамерой, в том числе по вопросам охраны труда, медицинских работников проводится главными внештатными специалистами по ГБО Минздрава, комитета по здравоохранению Мингорисполкома, управлений здравоохранения облисполкомов на рабочих местах главных специалистов согласно перечня вопросов, изложенных в приложении А к настоящему техническому кодексу».

4.5. Врачом ГБО может работать врач любой лечебной специальности, прошедший подготовку в соответствии с требованиями настоящего технического кодекса.



Достарыңызбен бөлісу:
  1   2   3   4


©kzref.org 2017
әкімшілігінің қараңыз

    Басты бет