Тестовые задания



жүктеу 2.26 Mb.
бет1/11
Дата12.05.2019
өлшемі2.26 Mb.
  1   2   3   4   5   6   7   8   9   10   11


Хирургические болезни

(кафедра факультетской хирургии)
Тестовые задания

текущего контроля и зачетного тестирования


ВАРИАНТ I
Выберите соответствие
1.Определите грыжевые ворота, соответствующие бедренной грыже

а) треугольник Богдалека

б) медиальная паховая ямка

в) проходит по влагалищному отростку яичка

г) латеральная паховая ямка

д) сосудистая лакуна медиальнее бедренной вены


2. Определите грыжевые ворота, соответствующие прямой паховой грыже

а) треугольник Богдалека

б) медиальная паховая ямка

в) проходит по влагалищному отростку яичка

г) латеральная паховая ямка

д) сосудистая лакуна медиальнее бедренной вены


Выберите один правильный ответ
3. У 17-летнего школьника во время игры в футбол появились резкие боли в правой паховой области, в анамнезе правосторонняя паховая грыжа с неоднократными ущемлениями. Больной пытался сам вправить грыжу, но неудачно. Определите тактику ведения больного:

а) попытка нового вправления через 2-3 часа;

б) спазмолитики и теплая ванна;

в) антибиотики и строгий постельный режим;

г) немедленная герниотомия;

д) обзорная рентгеноскопия брюшной полости в положении стоя и лежа.


4. Больному с грыжей белой линии живота следует произвести рентгеноскопию желудка для:

а) определения характера органа в грыжевом мешке;

б) выявления размеров грыжевых ворот;

в) дифференциации с предбрюшинной липомой;

г) выявления сопутствующей патологии желудка.
5. Рихтеровское ущемление – это:

а) ущемление перекрученной сигмовидной кишки;

б) ущемление желудка в диафрагмальной грыже;

в) пристеночное ущемление кишки;

г) ущемление Меккелева дивертикула.
Выберите правильную комбинацию ответов
6. Факторы, способствующие возникновению брюшных грыж:

1) пожилой возраст;

2) прогрессирующее похудание;

3) особенности анатомического строения передней брюшной стенки в местах возникновения грыж;

4) заболевания, повышающие внутрибрюшное давление;

5) тяжелая физическая работа.

а) 1, 2, 3, 4;

б) 1, 3, 4, 5;

в) 3, 4, 5;

г) 1, 2, 3, 4, 5;

д) 3, 4, 5.
7. Паховую грыжу следует дифференцировать с:

1) туберкулезным натечником;

2) варикоцеле;

3) паховым лимфаденитом;

4) опухолью яичка;

5) гидроцеле.

а) 1, 2, 4, 5;

б) 1, 2, 3;

в) 2, 3, 4;

г) 2, 3, 4, 5;

д) 1, 2, 3, 4, 5.
Выберите несколько правильных ответов:
8. Ранними признаками ущемления наружной грыжи брюшной стенки являются:

а) резкая боль;

б) внезапная невправимость грыжи;

в) болезненность и напряжение грыжевого выпячивания;

г) острое начало заболевания;

д) высокая температура.


Выберите один правильный ответ
9. Развитие патологического процесса при остром аппендиците начинается с:

а) с серозного покрова червеобразного отростка;

б) со слизистой червеобразного отростка;

в) с мышечного слоя червеобразного отростка;

г) с купола слепой кишки;

д) с терминального отдела тонкой кишки.


Выберите правильную комбинацию ответов:


10. Дивертикул Меккеля возникает:

1) на тощей кишке;

2) на подвздошной кишке;

3) на восходящем отделе ободочной кишки;

4) как следствие аппендэктомии;

5) вследствие незаращения желточного протока.

а) 1, 5;

б) 2, 4;

в) 2, 5,

г) 3, 4;

д) 3, 5.

11. Укажите особенности клинической картины острого аппендицита при расположении червеобразного отростка в малом тазу:

1) примесь крови в каловых массах;

2) выраженная болевая реакция передней стенки прямой кишки при ректальном исследовании;

3) отсутствие температурной реакции;

4) положительный симптом Пастернацкого;

5) возможны тенезмы

а) 1, 2, 3;

б) 1, 3;

в) 1,3;


г) 1,2,3;

д) 2, 5


12. Наибольшее значение в дифференциальной диагностике острого аппендицита и острых гинекологических заболеваний имеют:

1) определение симптома Ровзинга;

2) клинический анализ крови;

3) вагинальное исследование;

4) пункция заднего свода влагалища;

5) гинекологический анамнез.

а) 1, 2, 3;

б) 1, 3, 5;

в) 2, 3, 4;

г) 2, 4, 5;

д) 2, 3, 4, 5.
Выберите несколько правильных ответов:
13. У больного П., после аппендэктомии по поводу деструктивного аппендицита на 6-й день после операции повысилась температура, возникли озноб и одышка. Данное состояние может быть обусловлено:

а) правосторонней пневмонией;

б) абсцессом легкого;

в) поддиафрагмальным абсцессом;

г) межкишечным абсцессом;

д) внутрибрюшным кровотечением.


14. Выберите необходимые исследования для диагностики острого аппендицита:

а) пальпации брюшной стенки;

б) клинический анализ крови;

в) пальцевое ректальное исследование;

г) ирригоскопия;

д) влагалищное исследование.


Выберите один правильный ответ
15. Противопоказанием к аппендэктомии при остром аппендиците является:

а) инфаркт миокарда;

б) беременность 36-40 недель;

в) непереносимость новокаина;

г) аппендикулярный инфильтрат;

д) нарушения свертываемости крови.


16. Основной симптом, позволяющий диагностировать тазовое расположение острого аппендицита:

а) симптом Щеткина- Блюмберга;

б) симптом Ровзинга;

в) симптом Образцова;

г) напряжение мышц в правой подвздошной области;

д) симптом Кохера - Волковича.

17. Суперсимптом «острого живота» это:

а) рвота;

б) боли в животе;

в) кровавый стул;

г) задержка кала и газов;

д) напряжение мышц брюшной стенки.


18. Операция при разлитом гнойном перитоните должна быть выполнена из доступа:

а) срединной лапаротомии,

б) разреза Волковича-Дьяконова,

в) параректального разреза,

г) нижнесрединной лапаротомии,

д) верхнесрединной лапаротомии.

Выберите несколько правильных ответов:
19. Разлитой гнойный перитонит может быть следствием перечисленных заболеваний:

а) перфорации дивертикула Меккеля;

б) болезни Крона;

в) стеноза большого дуоденального соска;

г) рихтеровского ущемления грыжи;

д) острой кишечной непроходимости.


Выберите правильную комбинацию ответов:
20. Симптомы, позволяющие заподозрить болезнь Крона:

1) боли в правой подвздошной области;

2) поносы;

3) лихорадка;

4) дизурия;

5) ускоренная СОЭ.

а) 1, 2, 3;

б) 1, 2, 3, 4;

в) 1, 3, 4;

г) 1, 3, 4, 5;

д) 1, 2, 3, 5.
21. При каком виде перитонита можно ожидать фибринозные наложения на висцеральной и париетальной брюшине:

1) при серозном перитоните;

2) при фибринозном перитоните;

3) при гнойном перитоните;

4) при гнилостном перитоните;

5) при каловом перитоните.

а) 1, 2, 3, 4

б) 2, 3, 5,

в) 1, 2, 3;

г) 2, 3, 4, 5;

д) 1, 2, 3, 4, 5.
Выберите один правильный ответ.
22. В клинику поступил больной 35 лет с жалобами на резкие опоясывающие боли в верхних отделах живота, многократную рвоту. Боли возникли после приема алкоголя. Состояние тяжелое. Пульс 120 в мин, АД 90/60 мм рт. ст. Живот резко болезненный в верхних отделах, в отлогих местах живота-притупление перкуторного звука. Перистальтика ослаблена. Ваш диагноз:

а) перфоративная язва желудка, перитонит;

б) острая кишечная непроходимость;

в) инфаркт кишечника;

г) желудочно-кишечное кровотечение;

д) острый геморрагический панкреатит.


Выберите правильную комбинацию ответов.

23. Выберите дополнительные исследования для уточнения диагноза этого больного:

1) обзорная рентгеноскопия брюшной полости;

2) лапароскопия;

3) ангиография;

4) гастродуоденоскопия;

5) исследование мочи на диастазу.

а) 1, 3, 4, 5;

б) 2, 3, 4, 5;

в) 2, 3, 5;

г) 1, 2, 5;

д) 1, 2, 3, 4.

24. Тому же больному произведена лапароскопия. Определите наиболее вероятные лапароскопические признаки в данной клинической ситуации:

1) геморрагический выпот;

2) кровь;

3) гнойный экссудат;

4) бляшки стеатонекроза;

5) наложения фибрина на брюшине.

а) 1, 3, 5;

б) 2, 5


в) 1, 4;

г) 3, 5;

д) 1, 2.
Выберите один правильный ответ.
25. Тактика ведения данного больного:

а) экстренная операция;

б) строго консервативное лечение;

в) консервативное лечение; при отсутствии эффекта - операция;

г) лапароскопия;

д) лапароцентез.


Выберите несколько правильных ответов.
26. Осложнением острого панкреатита может быть:

а) абсцесса сальниковой сумки;

б) печеночно-почечной недостаточности;

в) портальной гипертензии;

г) кисты поджелудочной железы;

д) перитонита.


27. Желчнокаменная болезнь может вызвать:

а) острый панкреатит;

б) механическую желтуху;

в) дуоденостаз;

г) обтурационную тонкокишечную непроходимость;

д) холангит.


Выберите правильную комбинацию ответов.
28. При жировом панкреонекрозе могут наблюдаться:

1) многократная рвота;

2) инфильтрат в эпигастрии;

3) симптом Мейо-Робсона;

4) симптом Воскресенского;

5) симптом Бартомье-Михельсона.

а) 1, 2, 3;

б) 1, 2, 3, 4, 5;

в) 1, 2, 3, 4;

г) 1, 3, 4;

д) 1, 2, 5.
29. Для колики, вызванной холецистолитиазом, характерно:

1) интенсивная боль в правом подреберье;

2) иррадиация болей в правую лопатку;

3) симптом Щеткина-Блюмберга в правом подреберье;

4) симптом Ортнера;

5) высокая температура.

а) 1, 2, 4;

б) 2, 3, 4;

в) 4, 5;

г) 3, 4;

д) 2, 3, 5.

30. Для клиники острого холангита характерно:

1) высокая температура;

2) боли в правом подреберье;

3) желтуха;

4) опоясывающие боли;

5) неустойчивый жидкий стул.

а) 1, 2, 4;

б) 1, 2, 3;

в) 3, 4, 5;

г) 4, 5;

д) 1, 4, 5.

31. Больной с желтухой желчнокаменного происхождения нуждается в:

1) экстренной операции;

2) только консервативном лечении;

3) обследовании и оперативном лечении в первые 3-5 дней;

4) детоксикационной терапии;

5) катетеризации чревной артерии.

а) 1, 2;

б) 3, 4;

в) 4, 5;

г) 1, 5;

д) 1, 4.

32. Для выявления камней во внепеченочных желчных протоках можно использовать:

1) ультразвуковое сканирование;

2) внутривенную холеграфию;

3) эндоскопическую ретроградную панкреатохолангиографию;

4) пероральную холецистографию;

5) обзорную рентгенографию брюшной полости.

а) 1, 2;

б) 1, 2, 3;

в) 1, 3;

г) 3, 4;

д) 2, 4, 5.


33. Симптом Курвуазье характерен для следующих заболеваний:

1) хронического калькулезного холецистита;

2) рака головки поджелудочной железы;

3) острого панкреатита;

4) опухоли большого дуоденального соска;

5) цирроза печени.

а) 1, 2, 5;

б) 3, 5;

в) 2, 5;

г) 2, 3, 5;

д) 2, 4.


34. Камнеобразованию в желчном пузыре способствуют:

1) инфекция;

2) застой желчи в пузыре;

3) обменные нарушения;

4) воспалительные процессы в желчном пузыре;

5) пол.


а) 1, 2, 3, 4;

б) 1, 2, 3, 5;

в) 1, 2, 3, 4, 5;

г) 2, 3, 4, 5;

д) 1, 3, 4, 5.
35. Для механической желтухи на фоне холедохолитиаза характерно:

1) симптом Курвуазье;

2) повышение прямой фракции билирубина в крови;

3) высокие цифры щелочной фосфатазы;

4) резкое повышение уровня трансаминаз в плазме;

5) отсутствие стеркобилина в кале.

а) 1, 2, 3;

б) 2, 3, 4;

в) 3, 4, 5;

г) 2, 3, 5;

д) 2, 4, 5.
36. Для уточнения характера желтухи и причины ее возникновения следует произвести:

1) рентгенографию подпеченочного пространства;

2) инфузионную холецистохолангиографию;

3) чрескожную чреспеченочную холангиографию;

4) эндоскопическую ретроградную холангиопанкреатографию;

5) ультрасонографию.

а) 1, 2, 4;

б) 2, 3, 5;

в) 2, 4;

г) 3, 4, 5;

д) 3, 4.
Выберите один правильный ответ.
37. Оптимальным методом диагностики неосложненной желчнокаменной болезни будет:

а) ретроградная холангиопанкреатография;

б) лапароскопия;

в) ультрасонография;

г) транспеченочная холангиография;

д) дуоденальное зондирование.

38. Что не является показанием к операции при дуоденальной язве:

а) длительная потеря трудоспособности и неуспех консервативной терапии;

б) профузное кровотечение из язвы;

в) стеноз привратника;

г) наличие множественных плоских язв в луковице двенадцатиперстной кишки, обнаруженных при гастро-дуоденоскопии;

д) пенетрация язвы.

39. Селективная проксимальная ваготомия показана при:

а) язве антрального отдела желудка;

б) дуоденальной язве с явлениями субкомпенсированного стеноза привратника;

в) прободной язве двенадцатиперстной кишки;

г) дуоденальной язве без явлений стеноза;

д) гастро-дуоденальном кровотечении.


Выберите правильную комбинацию ответов.
40. Типичными осложнениями язвенной болезни двенадцатиперстной кишки являются:

1) перфорация;

2) пенетрация;

3) малигнизация;

4) кровотечение;

5) стеноз привратника.

а) 2, 4;

б) 1, 3, 4, 5;

в) 1, 2, 4, 5;

г) 2, 3, 4, 5;

д) 2, 3, 5.
41. Для прободной язвы желудка в первые шесть часов типичны следующие симптомы:

1) резкие внезапные боли в животе,

2) доскообразный живот,

3) многократная рвота,

4) вздутие живота,

5) исчезновение печеночной тупости, рентгенологически – «серп» газа под правым куполом диафрагмы.

а) 1, 3, 4, 5;

б) 1, 2, 5;

в) 3, 4, 5;

г) 1, 2, 4;

д) 1, 2, 3, 4, 5.
42. Показаниями к оперативному лечению дуоденальной язвы являются:

1) неуспех консервативной терапии и длительная потеря трудоспособности;

2) профузное кровотечение;

3) стеноз привратника;

4) перфорация язвы.

а) 2, 3;

б) 1, 4;

в) 3, 4;

г) 1, 2;

д) 1, 2, 3, 4.


Выберите один правильный ответ.


43. Основная цель операции при дуоденальной язве:

а) подавление кислотности;

б) устранение язвенного дефекта;

в) устранение возможного источника кровотечения;

г) обеспечение нормальной функции желудка;

д) профилактика возможных осложнений.


44. Выберите оптимальный вариант лечения язвы желудка, осложненной пилородуоденальным стенозом:

а) резекция 2/3 желудка;

б) стволовая ваготомия с пилоропластикой;

в) селективная проксимальная ваготомия с дренирующей операцией;

г) консервативная терапия;

д) гастроэнтеростомия.


45. Женщина 38 лет жалуется на боли в эпигастрии, возникающие через 2 часа после еды, ночные и "голодные" боли. Ваш предварительный диагноз:

а) язва желудка;

б) хронический холецистит;

в) хронический панкреатит;

г) язва двенадцатиперстной кишки;

д) хронический гастрит.

46. Ведущий метод диагностики язвенной болезни:

а) исследование кислотности желудочного сока;

б) определения уровня гастрина сыворотки крови;

в) холецистография;

г) обзорная рентгеноскопия органов брюшной полости;

д) фиброэзофагогастродуоденоскопия.

47.Потери жидкости при острой кишечной непроходимости происходят преимущественно:

а) с рвотными массами;

б) с выдыхаемым воздухом;

в) с потом;

г) с мочой;

д) в результате застоя в кишечнике.

48. Для симптома Обуховской больницы характерно:

а) выслушивание дыхательных и сердечных шумов через брюшную стенку;

б) шум падающей капли;

в) наличие раздутых петель кишечника;

г) «пустая» илеоцекальная область;

д) пустая балонообразная ампула прямой кишки, переднюю стенку которой выпячивают петли кишок в виде округлого эластического образования.

Выберите соответствие.
49. Выберите признаки, соответствующие нежизнеспособности кишки при острой кишечной непроходимости (А) и атонии кишечника (Б):

1: а) отсутствие перистальтики;

б) цианоз кишки;

в) тусклость брюшины;

г) отсутствие пульсации сосудов брыжейки.

2: а) потяря тонуса кишки;

б) ослабленная пульсация сосудов брыжейки;

в) бледность кишки;

г) слабая перистальтика.
50. При выявлении нежизнеспособности кишки резекцию следует производить отступя от демаркационной линии в проксимальном отделе (1) и дистальном отделе (2) на расстоянии:

1: а) 20-30см;

б) 40-60см;

в) 100см;

г) 70-80см

2: а) 5-10см;

б) 20-30см;

в) 10-15см;

г) 15-20см


Хирургические болезни

(кафедра факультетской хирургии)
Тестовые задания

текущего контроля и зачетного тестирования

ВАРИАНТ II
Выберите несколько правильных ответов:

1. Симптомы косой паховой грыжи:

а) шаровидной формы;

б) овальной формы;

в) утолщение семенного канатика на стороне грыжи;

г) расположение выше пупартовой связки;

д) кашлевой толчок по ходу пахового канала.
Выберите один правильный ответ.

2. Предбрюшинная липома характеризуется:

а) отсутствием грыжевого мешка;

б) склонностью к развитию копростаза;

в) частыми ущемлениями большого сальника;

г) большим дефектом в белой линии живота;

д) тенденцией к увеличению.
3. Тактика при самопроизвольном вправлении ущемленной грыжи:

а) больного можно отпустить домой и оперировать затем в плановом порядке;

б) показана экстренная операция - грыжесечение;

в) показана экстренная операция - лапаротомия с ревизией кишечника;

г) не оперировать больного, тщательно наблюдая за ним в условиях хирургического стационара;

д) оперировать лишь при повторном ущемлении.


4. Бедренные грыжи чаще встречаются у:

а) мужчин;

б) женщин;

в) детей;

г) стариков;

д) пол и возраст не имеют значения.


5. Наиболее частая грыжа:

а) пупочная;

б) косая паховая;

в) бедренная;

г) белой линии живота;

д) прямая паховая.


Выберите соответствующую комбинацию ответов

6. Этапы операции грыжесечения с пластикой пахового канала по Бассини:

1) пластика задней стенки пахового канала;

2) семенной канатик перевязывают 2 лигатурами, причем сосуды семенного канатика остаются неперевязанными;

3) волокна кремастера после рассечения не сшиваются;

4) грыжевые ворота при прямой грыже должны быть полностью ушиты, при косой – сужены.

а) 1, 2, 3;

б) 1, 2;

в) 1, 2, 4;

г) 1, 4;

д) 1, 3, 4.

7. Укажите отличия операции при ущемленной грыже от планового грыжесечения:

1) вначале рассекается ущемляющее кольцо;

2) вначале вскрывается грыжевой мешок;

3) методика вмешательства совершенно одинакова;

4) заканчивается аналогичной пластикой грыжевых ворот;

5) может сопровождаться резекцией ущемленных органов.

а) 2, 3, 5;

б) 1, 2, 4;

в) 3, 4, 5;

г) 2, 4, 5;

д) 1, 3, 5.


Выберите несколько правильных ответов

8. Возникновению грыж белой линии живота способствуют:

а) гастрические явления;

б) прохождение через белую линию кровеносных сосудов и нервов;

в) дефекты в белой линии живота;

г) растяжение белой линии живота;

д) повышение внутрибрюшного давления в верхнем этаже брюшной полости.
9. В формировании внутреннего отверстия бедренного канала не принимает участия:

а) надкостница лобковой кости;

б) бедренная артерия;

в) жимбернатова связка;

г) пупартова связка;

д) бедренная вена.


Выберите правильную комбинацию ответов:

10. Диагностическая программа при остром аппендиците включает в себя:

1) УЗИ - исследование;

2) исключаются соматические заболевания, которые могут симулировать острую патологию в животе;

3) ректальное исследование у мужчин и дополнительное вагинальное исследование у женщин;

4) проведение лабораторных исследований;

5) экскреторная урография.

а) 1, 2, 3, 4;

б) 1, 2, 3;

в) 3, 4, 5;

г) 1, 3, 4, 5;

д) 2, 3, 4.


11. Абсцесс Дугласова пространства после аппендэктомии характеризуется следующими главными признаками:

1) гектической температурой;

2) болями в глубине таза и тенезмами;

3) ограничением подвижности диафрагмы;

4) нависанием стенок влагалища или передней стенки прямой кишки;

5) напряжением мышц передней брюшной стенки.

а) 1, 3, 5;

б) 1, 2, 4;

в) 1, 3, 4;

г) 2, 3, 4;

д) 2, 3, 5.

Выберите несколько правильных ответов:

12. Симптомы аппендикулярного инфильтрата:

а) субфебрильная температура;

б) длительность заболевания 4-5 дней;

в) профузные поносы;

г) повышение числа лейкоцитов крови;

д) пальпируемое опухолевидное образование в правой подвздошной области.

13. Для дивертикула Меккеля характерно:

а) имеет тонкую серозную стенку;

б) находится в 60-70 см оральнее илеоцекального угла;

в) содержит все слои стенки кишки;

г) может содержать гетеротопную ткань поджелудочной железы, желудка или слизистую ободочной кишки;

д) имеется у каждого человека как рудиментарное образование.


Выберите один правильный ответ

14. Экстренная аппендэктомия не показана при:

а) остром простом аппендиците;

б) остром аппендиците во второй половине беременности;

в) первом приступе острого аппендицита;

г) неясном диагнозе острого аппендицита у пожилых больных;

д) остром аппендиците у детей.
15. У больного, перенесшего аппендэктомию, начиная с 5 суток на фоне уменьшения локальной болезненности, возникло ухудшение общего состояния: повышение температуры, гектические размахи ее, повышение количества лейкоцитов. В глубине таза появились умеренные боли, преходящие дизурические явления, тенезмы. Выберите метод обследования, с которого следует начать:

а) хромоцистоскопии;

б) повторных анализов крови и мочи;

в) пальцевого исследования прямой кишки;

г) ректороманоскопии;

д) контрольной ирригоскопии.


16. Для острого аппендицита не характерно:

а) болезненность в точке Мак-Бурнея;

б) доскообразный живот;

в) напряжение мышц и локальная болезненность в правой подвздошной области;

г) болезненность в точке Ланца;

д) болезненность в точке Кюммеля.


17. Противопоказание для оперативного лечения по поводу острого аппендицита?

а) беременность 35-36 недель;

б) старческий возраст;

в) аппендикулярный инфильтрат;

г) декомпенсированный порок сердца;

д) недавно перенесенный инфаркт миокарда.


18. Наиболее опасно применять при подозрении на острый аппендицит:

а) пузырь со льдом:

б) антибиотики;

в) промывание желудка;

г) слабительное или клизму;

д) экстренную лапаротомию.


Выберите правильную комбинацию ответов

19. Комплекс лечебных мероприятий при диффузном гнойном перитоните аппендикулярного происхождения включает:

1) аппендэктомию;

2) санацию брюшной полости;

3) коррекцию водно-электролитных нарушений;

4) антибактериальную терапию;

5) полное парентеральное питание после операции.

а) 1, 2, 3;

б) 1, 3, 4;

в) 1, 2, 4;

г) 1, 2, 3, 4;

д) 1, 2, 3, 4, 5.
Выберите один правильный ответ

20. Больная 19 лет заболела 8 часов назад, появились сильные боли в животе, рвота, не приносящая облегчения, живот вздут в нижней половине, перистальтика не выслушивается, симптома Валя нет, резко положительный симптом Блюмберга-Щеткина в нижней половине живота. При ректальном исследовании определяется болезненность тазовой брюшины. Ваш диагноз:

а) перитонит неясной этиологии;

б) острый гастроэнтерит;

в) прободная язва желудка;

г) острая кишечная непроходимость;

д) аппендицит.
Выберите правильную комбинацию ответов

21. Исходя из диагноза, поставленного вами в N 20, определите тактику ведения больной:

1) паранефральная блокада;

2) сифонная клизма;

3) коррекция гомеостаза;

4) лапаротомия доступом Волковича – Дьяконова;

5) нижнесрединная лапаротомия;

а) 1, 3;

б) 2, 3, 4;

в) 3, 5;

г) 1, 2, 3.

Выберите один правильный ответ

22. Шок и коллапс при остром деструктивном панкреатите вызываются:

а) отеком поджелудочной железы;

б) сдавлением дистального отдела холедоха;

в) ферментной токсемией;

г) билиарной гипертензией;

д) динамической непроходимостью кишечника.
23. Какой метод исследования наиболее информативен в диагностике форм острого панкреатита?

а) УЗИ -исследование;

б) обзорная рентгеноскопия брюшной полости;

в) лапароскопия;

г) гастродуоденоскопия;

д) определение амилазы крови и мочи.


Выберите правильную комбинацию ответов

24. При геморрагическом панкреонекрозе могут наблюдаться:

1) симптом Мейо-Робсона;

2) коллапс;

3) многократная рвота;

4) исчезновение печеночной тупости;

5) усиление перистальтики.

а) 1, 2, 3, 4, 5;

б) 1, 2, 3, 5;

в) 1, 2, 3;

г) 1, 3;

д) 1, 2, 3, 4.
25. У больного 26 лет, заболевшего 12 час назад, геморрагический панкреонекроз. Ему показана:

1) экстренная лапаротомия:

2) лапароскопическое дренирование брюшной полости;

3) чрескожная гепатохоледохостомия;

4) массивная инфузионная терапия;

5) консервативное лечение.

а) 1, 3, 4;

б) 2, 3;

в) 3, 4;

г) 1, 3, 4;



д) 2, 4.

Выберите один правильный ответ

26. У больного 30 лет с деструктивным панкреатитом на 14 день от поступления в клинику появились: гектическая температура, тахикардия, ознобы, сдвиг лейкоцитарной формулы крови влево, пальпируется инфильтрат в эпигастрии. Ваш диагноз:

а) холангит;

б) пневмония:

в) киста поджелудочной железы;

г) забрюшинная флегмона;

д) абсцесс сальниковой сумки.


27. Тактика хирурга при этом осложнении:

а) антибактериальная терапия;

б) интенсивная инфузионная терапия;

в) операция;

г) наблюдение;

д) лапароскопия.


Выберите правильную комбинацию ответов

28. Для клиники острого обтурационного холангита характерны:

1) желтуха;

2) озноб;

3) повышение щелочной фосфатазы в крови;

4) в крови лейкоцитоз со сдвигом влево;

5) увеличение печени.

а) 1, 2, 3, 5;

б) 1, 2, 3, 4;

в) 1, 2, 4, 5;

г) 1, 2, 3, 4, 5;

д) 1, 3, 5.


29. Показания к интраоперационной холангиографии:

1) обнаружение при пальпации конкрементов в холедохе;

2) подозрение на рубцовое сужение большого дуоденального соска;

3) наличие желтухи до операции;

4) увеличение диаметра общего желчного протока.

а) 1, 2, 3, 4;

б) 1, 3, 4;

в) 3, 4;

г) 1, 3, 2;

д) 1, 2.


30. Характерными признаками механической желтухи на фоне холедохолитиаза будут:

1) гипербилирубинемия;

2) лейкопения;

3) билирубинурия;

4) положительная реакция кала на стеркобилин;

5) высокая щелочная фосфатаза в крови.

а) 1, 3, 5;

б) 2, 3, 5;

в) 3, 4, 5;

г) 2, 4, 5;

д) 1, 4, 5.
Выберите несколько правильных ответов

31. Для постановки диагноза механической желтухи и выяснения ее причины применяют:

а) исследования цитолитических ферментов печени;

б) инфузионной холеграфии;

в) лапароскопии;

г) ретроградной холангиопанкреатографии;

д) чрескожной чреспеченочной холангиографии.
Выберите один правильный ответ

32. Больному с приступом желчной колики, вызванной камнями желчного пузыря показано:

а) экстренная операция;

б) консервативное лечение;

в) срочная операция после купирования приступа;

г) антиферментная терапия;

д) лапароскопическая холецистостомия.
33. При обнаружении камней в желчном пузыре операция холецистэктомия:

а) в любом случае;

б) острой форме заболевания;

в) при наличии клинических признаков заболевания и снижения трудоспособности;

г) больным старше 55 лет;

д) больным моложе 25 лет.


Выберите правильную комбинацию ответов

34. Интраоперационное исследование внепеченочных желчных путей абсолютно показано при:

1) наличии мелких камней в холедохе;

2) подозрении на стеноз большого дуоденального соска;

3) расширении гепатикохоледоха;

4) механической желтухе в анамнезе;

5) при экстренной холецистэктомии.

а) 2, 3, 5;

б) 1, 2, 3, 5;

в) 3, 4, 5;

г) 2, 3, 4, 5;

д) 1, 2, 3, 4.


Выберите один правильный ответ

35. Укажите наиболее тяжелое осложнение механической желтухи:

а) нарушение всасывательной функции кишечника;

б) снижение белковосинтезирующей функции печени;

в) печеночно-почечная недостаточность;

г) водянка желчного пузыря;

д) отключенный желчный пузырь.

36. Для желтухи на почве холедохолитиаза не характерно:

а) билирубинемия;

б) уробилинурия;

в) повышение щелочной фосфатазы в крови;

г) нормальная активность сывороточных трансаминаз;

д) отсутствие стеркобилина в кале.
37. Селективная проксимальная ваготомия показана:

а) при дуоденальной язве без явлений стеноза привратника;

б) при экстренной операции по поводу перфоративной язвы желудка;

в) при сочетании дуоденальной и желудочной язвы;

г) при кровоточащей язве двенадцатиперстной кишки;

д) при язве двенадцатиперстной кишки с явлениями стеноза привратника.


38. Мужчина 50 лет жалуется на боли в эпигастрии, не связанные с приемом пищи и не проходящие после приема соды. Бывает рвота, иногда с примесью крови. Кислотность желудочного сока снижена. Рентгенологически - большая язва на малой кривизне желудка. Укажите вопрос, решение которого является основным в данном случае:

а) похожа ли клиника на рефлюксную болезнь пищевода;

б) выбор варианта ваготомии в данном случае;

в) похожа ли клиника на синдром Золингера-Элиссона;

г) показана ли в данной ситуации операция - гастрэктомия;

д) злокачественная или доброкачественная эта язва.


39. При язве желудка небольших размеров правильным будет:

а) периодический рентгенологический контроль за состоянием язвы;

б) оперативное лечение, если в течение 3 месяцев эпителизация язвы на фоне консервативной терапии не произойдет;

в) повторная гастроскопия и лечение в зависимости от ее результатов;

г) длительное консервативное лечение;

д) немедленная операция – резекция желудка.


40. Наиболее рациональной операцией при хронической каллезной язве желудка является:

а) резекция желудка;

б) антрумрезекция;

в) селективная проксимальная ваготомия;

г) ваготомия и пилоропластика;

д) иссечение язвы.


41. Исчезновение печеночной тупости при прободной язве желудка обусловлено:

а) вздутием кишечника;

б) высоким стоянием диафрагмы;

в) интерпозицией кишечных петель между печенью и брюшной стенкой;

г) наличием свободного газа в брюшной полости;

д) наличием жидкости в брюшной полости.


42. Мужчина 29 лет поступил в приемный покой с жалобами на слабость: в анамнезе ночные и «голодные» боли в течение 5 лет с сезонными обострениями. Ранее не обследовался и не лечился. Кожные покровы бледные, влажные, тахикардия, АД 90/70 мм рт. ст. ЦВД-З см вод, ст. Гематокрит-20%. Во время осмотра повторно была рвота со сгустками крови. После проведения гемостатической и инфузионной терапии гемодинамика стабилизировалась, но через час отмечен повторный коллапс. Ваш предварительный диагноз:

а) синдром Меллори-Вейса;

б) геморрагический гастрит;

в) язвенная болезнь двенадцатиперстной кишки, кровотечение из язвы;

г) кровотечение из варикозно расширенных вен пищевода;

д) острый лейкоз.


43. Определите тактику ведения этого больного:

а) экстренная операция;

б) продолжать инфузионную и гемостатическую терапию;

в) осуществить гипотермию желудка;

г) провести эзофагогастроскопию для уточнения диагноза и решения вопроса об операции;

д) провести рентгенологическое исследование желудка.


Выберите несколько правильных ответов:

44. Характер оперативного вмешательства при прободной язве желудка определяет:

а) возраст больного;

б) локализация перфоративного отверстия;

в) язвенный анамнез;

г) срок с момента перфорации;

д) степень выраженности болевого синдрома.
Выберите соответствие

45. Укажите основные признаки странгуляционной (А) и обтурационной (Б) кишечной непроходимости




Достарыңызбен бөлісу:
  1   2   3   4   5   6   7   8   9   10   11


©kzref.org 2017
әкімшілігінің қараңыз

    Басты бет