Ярославская государственная



жүктеу 2.77 Mb.
бет1/28
Дата22.03.2018
өлшемі2.77 Mb.
  1   2   3   4   5   6   7   8   9   ...   28




ЯРОСЛАВСКАЯ ГОСУДАРСТВЕННАЯ

МЕДИЦИНСКАЯ АКАДЕМИЯ

МИНИСТЕРСТВА ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РФ

Ю. А. Кудачков




ОСНОВЫ

ОБЩЕЙ ПАТОЛОГИЧЕСКОЙ АНАТОМИИ

(пособие для студентов)

ЯРОСЛАВЛЬ 2003

ПАТОЛОГИЧЕСКАЯ АНАТОМИЯ:


1) (патологическая морфология, патоморфология) - медико-биологичес­кая наука, изучающая структурные основы патологических процессов и бо­лезней, причины и механизмы их развития;

2) медицинская специальность, осуществляющая прижизненную морфологическую диагностику болезней, контроль за ходом лечения, выясняющая причины развития осложнений и наступления смерти, анализирующая ошибки диагностики и лечения; 3) учебная дисциплина, включающая в себя общую патологическую анатомию, частную патологическую анатомию и биопсийно-секционный курс.

Общая патологическая анатомия - патологическая анатомия, изучающая морфологические основы и закономерности развития патологических про­цессов.

Частная патологическая анатомия - патологическая анатомия, изучаю­щая морфологические основы и закономерности развития болезней.


ИСТОРИЧЕСКИЕ ЭТАПЫ РАЗВИТИЯ ПАТОЛОГИЧЕСКОЙ АНАТОМИИ


Вскрытия трупов умерших с изучением изменений, видимых невоору­женным глазом.

Вскрытия трупов умерших с последующим гистологическим иссле­дованием органов.

Патологоанатомическое исследование, в том числе прижизненное, с использованием всего комплекса современных методов (гистологических, гистохимических, иммунологических, ауторадиографических, патоморфометрических; световой, поляризационной, электронной микроскопии и т. д.).

ОСНОВОПОЛОЖНИКИ ПАТОЛОГИЧЕСКОЙ АНАТОМИИ

ЗАРУБЕЖНЫЕ


Д. Б. Морганьи (1682 -1771) - «О месте нахождения и причинах болезней, выявляемых анатомом»; М. Бейлли (1761 -1823) - первый полный учебник по частной патологической анатомии («Патологическая анатомия важнейших ча­стей человеческого тела»); Ж. Крювелье (1791 - 1874) - первый цветной ат­лас по патологической анатомии; К. Рокитанский (1804 -1872) - гуморальная патология; Р. Вирхов (1821 -1902) - целлюлярная патология, морфологичес­кие описания многих болезней.

ОТЕЧЕСТВЕННЫЕ


Н. И. Пирогов (1810 -1881) - ввел преподавание патологической анатомии в ВМА (с 1840 года); А. И. Полунин (1820 -1888) - первая кафедра в Москов­ском университете; М. М. Руднев (1837 -1878) - впервые ввел практические занятия со студентами по патологической гистологии; М. Н. Никифоров (1858 - 1915) - учебник патологической анатомии; М. А. Скворцов (1876 - 1963) -патологическая анатомия болезней детского возраста; А. И. Абрикосов (1877 -1955) - многотомное руководство и учебник по патологической анатомии; Н. Н. Аничков (1885 -1964) - исследования по атеросклерозу; И. В. Давыдовс­кий (1887 -1968) - руководство по общей патологии, труды по инфекционной патологии, геронтологии; М. Ф. Глазунов (1896 -1967) - патологическая анато­мия опухолей.
МЕТОДЫ ПАТОЛОГИЧЕСКОЙ АНАТОМИИ

АУТОПСИЯ


БИОПСИЯ

ЭКСПЕРИМЕНТ



АУТОПСИЯ (вскрытие, некропсия, обдукция, секция) - исследование тела умершего с последователь-ным извлечением, препарированием и изучением органов и тканей для выявления возникших в организ-ме патологических из­менений и установления причины смерти. Значение аутопсии: контроль качества клинической диагностики и лече­ния; материал для решения научных проблем; документ для статистики.

Виды вскрытий: патологоанатомическое - вскрытие умерших в лечеб­ных учреждениях (или вне стационара, но с установленным диагнозом и без подозрений на насильственную смерть), направление на которое дает глав­ный врач (или его заместитель) соответствующего лечебного учреждения; су­дебно-медицинское - при смерти от насильственных причин или подо­зрении на них, от механических повреждений, отравлений (в том числе этило­вым алкоголем), механической асфиксии, действия крайних температур, элек­тричества, после искусственного аборта, произведенного вне лечебного уч­реждения, а также при неустановленной личности умершего. Санкцию на судебно-медицинское вскрытие дают органы дознания. Отмена вскрытия допустима по религиозным или иным мотивам при наличии письменного заявле­ния членов семьи, близких родственников или законного представителя умер­шего либо волеизъявления самого умершего, высказанного при его жизни, в случаях, предусмотренных статьей 48 «Проведение патологоанатомических вскрытий» Основ законодательства РФ об охране здоровья граждан. Отмена вскрытия недопустима при не установленном заключительном клиническом диагнозе за­болевания, приведшего к смерти; при не установленной непосредственной причине смерти, вне за­висимости от продолжительности пребывания больного в стационаре; при подозрении на передозировку или непереносимость лекарствен­ных и диагностических препаратов; при смерти после проведения профилактических, диагностических, инструментальных, анестезиологических, реанимационных, лечебных мероп­риятий во время или после операции переливания крови; от инфекционного заболевания или подозрении на него; от онкологического заболевания при отсутствии гистологической ве­рификации опухоли; от заболевания, связанного с последствиями экологических катаст­роф; при смерти беременных, рожениц и родильниц (включая последний день послеродового периода); в случаях, подлежащих судебно-медицинскому вскрытию.


БИОПСИЯ


1 (как метод патологической анатомии) - микроскопическое исследование с диагностической целью прижизненно взятых кусочков тканей и органов.

2 (как способ получения материала для морфологического исследования) - прижизненное взятие кусочков тканей и органов для микроскопического ис­следования с диагностической целью. Биоптат - материал, полученный (ис­следуемый) при биопсии.


ВИДЫ БИОПСИИ


В зависимости от способа взятия материала

Аспирационная - взятие содержимого полых органов и полостей пу­тем аспирации его через иглу медицинского шприца либо специальным инст­рументом (аспиратором).

Инцизионная - биопсия, проводящаяся путем иссечения части поражен­ной ткани.

Открытая (операционная) - инцизионная биопсия, при которой предвари­тельно производится рассечение поверхностно расположенных тканей. Операционная - биопсия, производящаяся после хирургического вскры­тия очага поражения.

Прескаленная (ретроклавикулярная) - биопсия участка клетчатки шеи (сза­ди от ключицы) с лимфатическими узлами, применяющаяся для выявления метастазов рака легкого.

Прицельная - биопсия, проводящаяся под визуальным контролем во время эндоскопического исследования с помощью специальных приспособле­ний.

Пункционная - биопсия, проводящаяся путем прокола органа пункционной иглой.

Пункционная тонкоигольная - пункционная биопсия, при которой матери­ал для исследования берется тонкой пункционной иглой.

Пункционная тонкоигольная прицельная - пункционная тонкоиголь­ная биопсия, при которой материал для исследования берется под контро­лем (например, при маммографии).

Стереотаксическая - биопсия с использованием стереотаксического метода.

Трансуретральная - инцизионная биопсия (стенки мочевого пузыря, пред­стательной железы), проводящаяся с помощью специальных инструмен­тов (например, оперативного цистоскопа), введенных в мочеиспускательный канал.

Эксфолиативная - биопсия путем смыва, соскоба. Эксцизионная - тотальная биопсия путем полного иссечения поражен­ной ткани (органа).

Эндоскопическая - биопсия, производящаяся во время эндоскопи­ческого исследования или под эндоскопическим контролем. Бронхо-биопсия - биопсия во время бронхоскопии или с помощью биопсийного зонда. Гастробиопсия - биопсия во время гастроскопии или с помощью биопсийного зонда; аспирационная гастробиопсия - гастробиопсия с помощью биопсийного зонда, через который отсасываются отсекаемые специальным ножом частицы ткани желудка. Колонобиопсия - биопсия во время колоноскопии.

В зависимости от сроков обработки биоптата: плановая - биопсия, про­водящаяся в плановом порядке с выдачей заключения в течение нескольких дней; срочная (cito-биопсия) - биопсия, проводящаяся во время операции методом ускоренной обработки материала (в течение 20-40 минут), чащевсего используемая в онкологии для определения объема хирургического вме­шательства.

Гистологически исследуются также все удаленные хирургическим путем ткани (органы), независимо от того ясен или нет диагноз.

ЭКСПЕРИМЕНТ - создание экспериментальных моделей патологичес­ких процессов и болезней для изучения различных аспектов общей и частной патологической анатомии.

ЭТИОЛОГИЯ (греч. aitia - причина; logos - учение, закон): 1 - учение о причинах и условиях возникновения болезней и патологических процессов; 2

- причины болезни или патологического процесса.



ПАТОГЕНЕЗ (греч. pathos - страдание; genesis - развитие); 1 - учение об общих закономерностях возникновения, развития и исхода болезней; 2 - ме­ханизм возникновения, развития и исходов патологических процессов и бо­лезней.

Патологический - обусловленный болезнью; относящийся к патологии.

Патогенность - способность вызывать патологический процесс, болезнь.

Патогенный - болезнетворный; вызывающий болезнь; способный вызвать болезнь.

Патогномоничный (греч. pathos - страдание; gnome - знак, признак) - ха­рактерный, присущий данной болезни (признак, симптом).

МОРФОГЕНЕЗ (греч. morphos - форма; genesis -развитие)- в патологии

- динамика структурных изменений (морфологического субстрата болезни,


процесса) в органах и тканях.

ПАТОЛОГИЧЕСКАЯ РЕАКЦИЯ - реакция организма на действие патоген­ных факторов, приводящая к нарушению гомеостаза.

ПАТОЛОГИЧЕСКИЙ ПРОЦЕСС - совокупность стереотипных клеточных и тканевых реакций организма, возникающих под влиянием патогенных агентов, являющихся основой для возникновения болезней.

ПАТОЛОГИЧЕСКОЕ СОСТОЯНИЕ (дистресс) - относительно устойчивое нарушение гомеостаза.

ЭКСТРЕМАЛЬНОЕ (КРИТИЧЕСКОЕ) СОСТОЯНИЕ (лат. extremum - чрез­мерный, предельный, чрезвычайный) - состояние организма, опасное для жизни, требующее, как правило, немедленных активных лечебных мероприя­тий (шок, коллапс, кома).

СИНДРОМ (греч. syndromos - вместе бегущий); 1 - совокупность симпто­мов, объединенных этиологией и/или общим патогенезом; 2 - нозологическая единица; 3 - стадия или форма болезни.

СИМПТОМ (греч. symptoma - совпадение, признак): 1 - любой признак патологического состояния или болезни; 2 - объективный признак заболева­ния.



БОЛЬ: 1 - ощущение страдания; 2 - неприятное ощущение, возникающее при раздражении нервных окончаний (проприорецепторов, хеморецепторов, механорецепторов.барорецепторов).

БОЛЬНОЙ - человек, субъективно ощущающий затруднение адаптации организма к условиям существования и/или имеющий определенные объек­тивные симптомы какой-либо болезни.

ЗДОРОВЬЕ - состояние полного физического, духовного и социального благополучия с отсутствием затруднений в адаптации к окружающему. я БОЛЕЗНЬ -1 - субъективно ощущаемое затруднение адаптации организ­ма к условиям существования, объективно проявляющееся определенными симптомами; 2 = заболевание ( нозологическая единица) - определенная бо­лезнь (являющаяся единицей номенклатуры и классификации болезней), выделенная на основе установленных этиологии и патогенеза и /или характер­ной клинико-морфологической картины. Нозология (греч. nosos - болезнь; logos - учение) - учение о болезнях и их классификации.

ПРЕДБОЛЕЗНЬ (преморбидное состояние) - состояние организма на грани здоровья и болезни, которое может как перейти в выраженную форму забо­левания, так и закончиться нормализацией функций организма.

ЗАБОЛЕВАНИЕМ - факт возникновения болезни отдельного человека; 2 = БОЛЕЗНЬ.

Виды заболеваний

Ведущее - обычно наиболее тяжелое по течению или последствиям забо­левание, которое в соответствии с предусмотренными номенклатурой назва­ниями болезней учитывается в медицинской документации больного.

Интеркуррентное - заболевание, возникшее на фоне уже имевшегося, но патогенетически не связанное с ним.

Повторное - заболевание у человека, уже перенесшего данную болезнь.

Послеродовое (пуэрперальное) - заболевание, связанное с беременнос­тью и родами, возникшее в послеродовом периоде.

Профессиональное - заболевание, обусловленное воздействием на ра­ботающего производственных факторов и/или вредных условий труда.

ЗАБОЛЕВАЕМОСТЬ: 1 - распространенность болезней среди населения и его отдельных групп; 2 (общая заболеваемость, показатель общей забо­леваемости) - статистический показатель: общее число впервые обнару­женных (зарегистрированных) за определенное время заболеваний, при­ходящихся на 1000,10 000 или 100 000 человек (изучаемой категории на­селения).

ПРОГНОЗ БОЛЕЗНИ (греч. prognosis - предвидение от греч. pro - находя­щийся перед чем-либо; gnosis - знание) - научно обоснованное предположе­ние о дальнейшем течении и исходе болезни.

Благоприятный - предполагает доброкачественное течение и исход бо­лезни.

Неблагоприятный - предполагает неполное выздоровление или злокаче­ственное течение болезни.

Сомнительный - не исключается неблагоприятный исход.

Смертельный - предполагает смертельный исход.



Достарыңызбен бөлісу:
  1   2   3   4   5   6   7   8   9   ...   28


©kzref.org 2017
әкімшілігінің қараңыз

    Басты бет