Занятие №16 Для студентов педиатрического факультета определение уровня кальция в крови и протромбинового времени



жүктеу 40.48 Kb.
Дата20.07.2018
өлшемі40.48 Kb.
түріЗанятие

Занятие № 16

Для студентов педиатрического факультета

ОПРЕДЕЛЕНИЕ УРОВНЯ КАЛЬЦИЯ В КРОВИ И ПРОТРОМБИНОВОГО ВРЕМЕНИ

Вопросы для подготовки к занятию

  1. Функции крови. Физико-химические свойства крови. Способы получения плазмы и сыворотки.

  2. Химический состав крови. Безазотистые органические компоненты плазмы (концентрация в плазме крови глюкозы, холестерина, кетоновых тел и др.). Небелковые азотсодержащие вещества крови (компоненты, виды азотемий, концентрация в плазме крови мочевины, общего билирубина и др.).

  3. Неорганические вещества крови (концентрация в плазме крови натрия, калия, кальция, неорганического фосфата).

  4. Белки плазмы (альбумины, глобулины). Их характеристика, роль, содержание в плазме. Электрофореграмма белков сыворотки. Изменения количества общего белка плазмы (гипопротеинемии, гиперпротеинемии, диспротеинемии).

  5. Характеристика белков плазмы, имеющих клиническое значение (С-реактивный белок, серомукоиды, церулоплазмин, трансферрин, гаптоглобин, интерферон, 1-антитрипсин, 2-макроглобулин, белки комплемента, -фетопротеин, криоглобулин, фибронектин). Белки "острой фазы".

  6. Иммуноглобулины: строение, классификация, функции.

  7. Ферменты плазмы крови (секреторные, индикаторные, экскреторные). Диагностическая ценность анализа ферментов плазмы.

  8. Липопротеины крови.

  9. Система свертывания крови. Характеристика факторов свертывания. Фазы и послефазы гемокоагуляции. Внутренний и внешний пути свертывания крови. Схема свертывания крови.

  10. Противосвертывающая система (гидролиз фибрина плазмином, активация плазминогена, активаторы плазминогена; естественные антикоагулянты). Роль витамина К в свертывании крови. Искусственные антикоагулянты (антивитамины К).

  11. Буферные системы крови. Нарушения кислотно-щелочного равновесия (ацидоз, алкалоз).

  12. Дыхательная функция крови. Гемоглобин, его производные. Молекулярные механизмы газообмена в легких и тканях.


Перечень практических работ

1. Определение протромбинового времени.


Задания для самостоятельной работы

  1. Ребёнок 2-х летнего возраста поступил в детскую больницу с явлениями отсталости умственного развития. Содержание фенилаланина у него в крови составило 7 мкмоль/л (при норме 0,2 мкмоль/л). Как называется заболевание? Что следует рекомендовать для улучшения состояния ребёнка?

  2. Биохимическое исследование крови и мочи больного показало, что концентрация мочевины в крови равна 1,4 ммоль/л. Нарушения какого метаболического пути можно предположить? Перечислите и объясните возможные причины этих нарушений.

  3. Наследственное заболевание семейная гипераммониемия характеризуется стойким увеличением содержания в крови аммиака и полным отсутствием цитруллина. Основные клинические симптомы связаны с поражением центральной нервной системы. Как изменится концентрация мочевины в крови у больных этим заболеванием? Почему состояние пациентов улучшается после введения глутаминовой кислоты?

  4. При исследовании крови больного в плазме обнару­жено 0,6 ммоль/л мочевой кислоты. Какой возможный диагноз заболевания? Объясните.

  5. У больного выявлены билирубинемия 130 мкмоль/л с преобладанием прямого билирубина, билирубинурия. Кал ахоличен. Кожные покровы окрашены в желтый цвет. Укажите вид желтухи. Поясните схемой механизм появления билирубина в моче. Дайте характеристику прямого билирубина.

  6. В крови отмечена билирубинемия в пределах 200 мкмоль/л. Моча интенсивно окрашена за счет стеркобилина. В кале 500 мг/сутки стеркобилина. Кожные покровы окрашены в желтый цвет. Укажите вид желтухи. Какой билирубин преобладает в крови? Дайте его характеристику. Поясните схемой механизм появления большого количества желчных пигментов в кале и моче. Назовите возможные причины такого явления.

  7. В крови отмечена билирубинемия 80 мкмоль/л. В моче присутствует мезобилиноген. Кал светлый. Кожные покровы окрашены в желтый цвет. Укажите вид желтухи. Поясните схемой механизм появления мезобилиногена в моче и повышение прямого билирубина в крови. Дайте характеристику прямому билирубину.

  8. 7-летнему ребенку необходимо определить сахар крови для исключения диагноза сахарного диабета. Ребенок перед проведением пробы в лаборатории волновался, много плакал. Установлено, что в крови ребенка уровень сахара выше нормы. Можно ли утверждать после такого исследования, что у ребенка сахарный диабет? Ответ подтвердите необходимой схемой.

  9. При подкожном введении в организм инсулина в крови наблюдается снижение концентрации глюкозы, аминокислот и свободных жирных кислот. Объясните, почему это происходит? Будет ли подобный эффект проявляться при поступлении инсулина в организм через желудочно-кишечный тракт? Объясните.

  10. Из биохимической лаборатории принесли два анализа содержания белка в крови: 30 г/л и 100 г/л, которые были сделаны у двух больных: ребенка с обширными ожогами; мужчины с гипоацидным гастритом и панкреатитом (воспалением поджелудочной железы). Укажите больных, которым принадлежат эти анализы. Обоснуйте вывод.

  11. Больной жалуется на тошноту, рвоту, умеренные боли в правом подреберье. При осмотре обнаружено незначительное увеличение размеров печени. Врач предположил наличие гепатита. Активность каких ферментов крови необходимо определить для уточнения диагноза? Назовите причины повышения активности этих ферментов в крови при гепатите.

  12. В приемный покой больницы поступил мужчина с жалобами на острые боли в области сердца. Врач заподоз­рил инфаркт миокарда. Активность каких ферментов в крови необходимо определить для уточнения диагноза? Назовите причины повышения активности этих ферментов в крови при инфаркте миокарда.

  13. Почему у больных с хроническими заболеваниями печени опасны даже малые хирургические вмешательства? Чем вызвана необходимость предварительного анализа крови на свертывание у таких больных?


Литература

1. Т.Т.Березов "Биохимия", 1990, с.315, 438-470.

2. А.Я.Николаев "Биохимия", 1989, с.427-448.

3. Е.Г.Бутолин "Биохимические константы", 1994, раздел "Кровь".

4. Сборник заданий по биохимии, 2007.

5. Краткий словарь биохимических терминов, 2004.



6. Лекционные записи.

Достарыңызбен бөлісу:


©kzref.org 2017
әкімшілігінің қараңыз

    Басты бет