15 тақырып: Жүрекшелік экстрасистолия, суправентрикулярлы тахикардия. І



бет4/5
Дата10.03.2022
өлшемі42.59 Kb.
#171642
1   2   3   4   5
Байланысты:
Аритмиялар

V-вриант

1. 67 жастағы ер кісінің үйіне шақыру болды, ЖДП дәрігері мен жедел жәрдем дәрігерлері қатар келді. ЭКГ түсірілді: ІІІ, avF, V7-9 – QS кешені, ST сегменті изосызықтан V1-3 5-7 мм жоғары; V7-94-6мм төмен. ЭКГ түсіріп бола бергенде науқас есін жоғалтты, қуқыл тартты, суық тер жапты, жүрек тондары тұйықталды, бір минуттаға саны 180 жетті, АҚ 8040 мм сын. бағ. дейін төмендеді. ЭКГ: кеңіген қарыншалық (ені 0,16 сек) кешендер ырғағы тіркелді, ырғағы дұрыс.Дұрыс тұжырымдарды таңдаңыз:

  1. сол қарынша миокардының артқы қабырғасының инфаркті, жедел кезеңі

  2. кардиогенді шок

  3. түйіндік пароксизмдік тахикардия

  4. қарыншалар фибрилляциясы

  5. қарыншалық ЭС Лаун-3

  6. қарыншалық пароксизмдік тахикардия

2. Жүрекшелер фибрилляциясының тұрақты тахисистолалық түріне қатысты дұрыс анықтаманы таңдаңыз (ҚР ДСМ министрлігінің диагноздық емдеу хаттамасы қолданымға ұсынған: Америкалық Кардиологиялық колледжі, Америка кардиологиялық ассоциациясы, Еуропаның кардиологтар қоғамы, 2001 ж. анықтамасы):

  1. қарыншаүстілік пароксизмдік тахикардияның түрі, 7 тәуліктен аса сақталатын, жүрекшелердің координациясыз электрлік белсенділігімен, нәтижесінде туындайтын жиырылғыш қабілетінің нашарлауымен сипатталады

  2. алдынан естен танып, жүрекке қатысты себептердің салдарынан, клиникасы басталғаннан соң 1 сағат ішінде болатын табиғи өлім; мұнымен қатар, ауру жайында белгілі болғанмен, өлім-жітімнің себебі мен сипаты күтілмеген жағдай болып табылады




  1. 7 тәулікке дейінгі қарыншаүстілік пароксизмдік тахикардияның түрі, жүрекшелердің координациясыз электрлік белсенділігімен, нәтижесінде туындайтын жиырылғыш қабілетінің нашарлауымен сипатталады

  2. қарыншалардың минутына 100 артық, 30 сек кем емес, бірінен кейін бірі жалғасатын үш және одан көп қарыншалық ЭС (цикл ұзақтығы 600 мс кем)

  3. 30 секундтан ұзақ немесе реанимациялық шараларды қажет ететін қарыншалық тахикардия 


3. Дилятациялық КМП қатысты барлық дұрыс тұжырымдарды таңдаңыз:

  1. әдетте үдемелі, кез келген сатысында аритмиялармен және тромбоэмболиялармен, кенет өліммен ерекшеленетін жүрек шамасыздығымен көрінеді

  2. келесі түрлерін айырады: идиопатиялық, жанұялық-генетикалық, вирусты ненемесе аутоиммунды, танылған жүрек-тамыр ауруымен байланысты, бірақ жүректің қызметінің бұзылысы бұл аурумен түсіндірілмейді

  3. сол қарыншаның немесе қос қарыншаның дилятациясы мен жиырылуының бұзылысы

  4. сол және оң қарыншалық гипертрофиямен, гипертрофияның асимметриялылығы бар, қарыншааралық пердені қамтитын, сол қарынша қкысының сақталуы немесе кемуімен сипатталады

  5. бұл КМП жалпы сипаты – систолалық градиент, аутосомды-доминантты жанұялық түрлері жиі кездеседі, қарыншалық пароксизмдік тахикардия, кенет өлім себебі – қарыншалар фибрилляциясы да жиі кездеседі

  6. қалыпты не шамалы бұзылған систолалық қызметі және қабырғалар қалыңдығы сақталған, бір немесе екі қарыншаның диастолалық көлемінің азаюымен сипатталады, массивті интерстицийлік фиброз болуы мүмкін

  7. оң қарынша миокардының бастапқыдаошақты, артынан оң және сол қарыншалардың түгелімен үдемелі фиброздалуы, қарыншааралық перде қамтылмайды, аритмия клиникасымен сипатталады, кенет жүректік өлімнің балаң кездегі жиілігі жоғары


4. Аритмогенді оң қарыншалық кардиомиопатияға қатысты барлық дұрыс тұжырымдарды таңдаңыз:

  1. оң қарынша миокардының бастапқыда ошақты, артынан оң және сол қарыншалардың түгелімен үдемелі фиброздалуы, қарыншааралық перде қамтылмайды

  2. келесі түрлерін айырады: идиопатиялық, жанұялық-генетикалық, вирусты ненемесе аутоиммунды, танылған жүрек-тамыр ауруымен байланысты, бірақ жүректің қызметінің бұзылысы бұл аурумен түсіндірілмейді

  3. сол қарыншаның немесе қос қарыншаның дилятациясы мен жиырылуының бұзылысы

  4. аритмия клиникасымен сипатталады, кенет жүректік өлімнің жиілігі балаң кезде жоғары

  5. кез келген сатысында аритмиялармен және тромбоэмболиялармен, кенет өліммен ерекшеленетін,әдетте үдемелі жүрек шамасыздығымен көрінеді

  6. сол және оң қарыншалық гипертрофиямен, гипертрофияның асимметриялылығы бар, қарыншааралық пердені қамтитын, сол қарынша қуысының сақталуы немесе кемуімен сипатталады; бұл КМП жалпы сипаты – систолалық градиент, аутосомды-доминантты жанұялық түрлері жиі кездеседі, қарыншалық пароксизмдік тахикардия, кенет өлім себебі – қарыншалар фибрилляциясы да жиі кездеседі

  7. қалыпты не шамалы бұзылған систолалық қызметі және қабырғалар қалыңдығы сақталған, бір немесе екі қарыншаның диастолалық көлемінің азаюымен сипатталады, массивті интерстицийлік фиброз болуы мүмкін


5. Гипертрофиялық кардиомиопатияға қатысты барлық дұрыс тұжырымдарды таңдаңыз:

  1. және оң қарыншалық гипертрофиямен, гипертрофияның асимметриялылығы бар, қарыншааралық пердені қамтитын, сол қарынша қуысының сақталуы немесе кемуімен сипатталады

  2. бұл КМП жалпы сипаты – систолалық градиент, аутосомды-доминантты жанұялық түрлері жиі кездеседі

  3. синкопэ, қарыншалық пароксизмдік тахикардия, кенет өлім себебі – қарыншалар фибрилляциясы да жиі кездеседі

  4. оң қарынша миокардының бастапқыда ошақты, артынан оң және сол қарыншалардың түгелімен үдемелі фиброздалуы, қарыншааралық перде қамтылмайды; аритмия клиникасымен сипатталады, кенет жүректік өлімнің жиілігі балаң кезде жоғары; сол қарыншаның немесе қос қарыншаның дилятациясы мен жиырылуының бұзылысы

  5. келесі түрлерін айырады: идиопатиялық, жанұялық-генетикалық, вирусты ненемесе аутоиммунды, танылған жүрек-тамыр ауруымен байланысты, бірақ жүректің қызметінің бұзылысы бұл аурумен түсіндірілмейді

  6. кез келген сатысында аритмиялармен және тромбоэмболиялармен, кенет өліммен ерекшеленетін, әдетте үдемелі жүрек шамасыздығымен көрінеді

  7. қалыпты не шамалы бұзылған систолалық қызметі және қабырғалар қалыңдығы сақталған, бір немесе екі қарыншаның диастолалық көлемінің азаюымен сипатталады, массивті интерстицийлік фиброз болуы мүмкін

6. Дұрыс тұжырымдарды таңдаңыз, қарыншалардың жиырылу жиілігіне байланысты жүрекшелер фибрилляциясының тұрақты түрінің келесі варианттарын айырады:

  1. нормосистолалық – қарыншалардың жиырылу жиілігі 60-90 мин

  2. класс-2 Лаун жіктемесімен, қарыншалардың жиырылу жиілігісағатына 30 көп

  3. брадисистолалық – қарыншалардың жиырылу жиілігімин60 кем

  4. пароксизмдік– қарыншалардың жиырылу жиілігімин150және одан көп

  5. асистолалық

  6. вагус-тәуелді

  7. симпатикус-тәуелді

  8. тахисистолалық – қарыншалардың жиырылу жиілігімин 90 және одан көп


7. Дұрыс тұжырымдарды таңдаңыз, қарыншалық тахикардиялардың даму факторларына жатады (ҚР ДСМ ДЕХ, 2014ж.):

  1. қарыншалардың миокардының электрлік тұрақсыздануына әкелетін жүрек-тамыр жүйесінің кез-келген органикалық патологиясы, оның ішінде оң қарыншаның артимогенді дисплазиясы, Вольф-Паркинсон-Уайт синдромы, митраль қақпақтарының пролапсі

  2. синдромы: Бругаданың, QT интервалының ұзару синдромы (жүре дамыған, тума)

  3. артериялық гипертензия, нысана органдардың зақымдануынсыз (сол қарынша гипертрофиясы жоқ)

  4. жүрекалды аймағының коронарогенді емес ауырсыну синдромы, (радикулоалгия)

  5. жүрекалды аймағының коронарогенді емес ауырсыну синдромы, (торакалгия)

  6. жүрекалды аймағының коронарогенді емес ауырсыну синдромы, (Зостергерпесі)

  7. ауруы: Уипплдің, Мейгс синдромы

8. Дұрыс тұжырымдарды таңдаңыз, қарыншалық тахикардиялардың даму факторларына жатады (ҚР ДСМ ДЕХ, 2014ж.):

  1. эндокринді патологиялар – тиреотоксикоз, гипотиреоз, қантты диабет

  2. жүрекалды аймағының коронарогенді емес ауырсыну синдромы, (торакалгия)

  3. электролиттік бұзылыстар (гипокалиемия, гипомагниемия)

  4. артериялық гипертензия, нысана органдардың зақымдануынсыз (сол қарынша гипертрофиясы жоқ)

  5. жүрекалды аймағының коронарогенді емес ауырсыну синдромы, (радикулоалгия)

  6. жүректі нейро-вегетациялық бақылаудың бұзылысы (гиперсимпатикотония)

  7. жүрекалды аймағының коронарогенді емес ауырсыну синдромы, (Зостер герпесі)

  8. ауруы: Уипплдің, Мейгс синдромы


9. Дұрыс тұжырымдарды таңдаңыз, қарыншалық тахикардиялардың даму факторларына жатады (ҚР ДСМ ДЕХ, 2014ж.):

  1. синустық брадикардия; кенет жүректік өлімнің барлық себептерінің 17% брадиаритмиялар құрайды: СТӘС (СССУ), АВ-блокаданың II дәр. Мобитц II; АВ-блокада III дәр., қарыншаішілік өткізгіштіктің баяулауы (QRS енінің 160 мс артық болуы)

  2. наркотиктер (кокаин) қолдану

  3. артериялық гипертензия, нысана органдардың зақымдануынсыз (сол қарынша гипертрофиясы жоқ)

  4. жүрекалды аймағының коронарогенді емес ауырсыну синдромы, (радикулоалгия)

  5. жүрекалды аймағының коронарогенді емес ауырсыну синдромы, (торакалгия)

  6. жүрекалды аймағының коронарогенді емес ауырсыну синдромы, (Зостер герпесі)

  7. ауруы: Уипплдің, Мейгс синдромы


10. Диагноздық және емдеу хаттамасына сәйкес (E-012 "Нарушения сердечного ритма и проводимости" ) кенет жүректік өлімнің дамуының қауіп факторларына жатады:

  1. жүрекалды аймағының коронарогенді емес ауырсыну синдром

  2. қарыншалық тахикардияның пароксизмі; анамнезіндегі коронарлық жедел синдром (ОКС)

  3. физикалық күштемеге синустық тахикардияның дамуы

  4. постуральді естен танулар (обмороки – синкопэ)

  5. парадокстік синкопэ

  6. ортостаздық гипотония

  7. кенет жүректік өліманамнезі (ВВС);кенет жүректік өлімнен жанұялық анамнез




Достарыңызбен бөлісу:
1   2   3   4   5




©kzref.org 2023
әкімшілігінің қараңыз

    Басты бет