15 тақырып: Жүрекшелік экстрасистолия, суправентрикулярлы тахикардия. І



бет5/5
Дата10.03.2022
өлшемі42.59 Kb.
#171642
1   2   3   4   5
Байланысты:
Аритмиялар

VІ-вриант

1. Диагноздық және емдеу хаттамасына сәйкес (E-012 "Нарушения сердечного ритма и проводимости" ) кенет жүректік өлімнің дамуының қауіп факторларына жатады:

  1. жүректің насостық қызметінің кез келген себепті төмендеуі (сол қарыншаның лақтыру фракциясының 35% кем болуы)

  2. сол қарыншаныңкез келген себепті гипертрофиясы

  3. физикалық күштемеге синустық тахикардияның дамуы

  4. постуральді естен танулар (обмороки – синкопэ)

  5. парадокстік синкопэ

  6. ортостаздық гипотония

  7. жүрекалды аймағының коронарогенді емес ауырсыну синдром

2. Кардиомиопатиялардың диагнозын қоюға қатысты дұрыс тұжырымдарды таңдаңыз:

  1. жүректің ультрадыбыстық зерттеуінде анықталатын, миокардтың дисфункциясының (систолалық ненемесе диастолалық) болуы – негізгі диагноздық критерий

  2. негізгі диагноздық критерийі – жүрекалды аймағының коронарогенді емес ауырсыну

  3. кардиомиопатиялардың клиникалық көріністері себебі белгілі болғанда, себепкер дерттің көріністерімен де сипатталады

  4. негізгі диагноздық критерийі – физикалық күштемеге синустық тахикардияның дамуы

  5. негізгідиагноздық критерийі – постуральді естен танулар (обмороки – синкопэ)

  6. негізгідиагноздық критерийі – парадокстік синкопэ

  7. негізгідиагноздық критерийі – ортостаздық гипотония

  8. кардиомиопатиялардың клиникалық көріністері ырғақ бұзылысы мен жүрек өткізгіштігі бұзылыстарының; жүрек шамасыздығының белгілер кешенімен; тромбтық асқынулардың дамуымен анықталады

3. ЭКГ жоқ кезде де жүрекшелер фибрилляциясының диагнозын тұжырымдататын объективті белгілерді таңдаңыз:

  1. тұрақты түрінде – ырғақтың дұрыс болмауы; пульс дефицитінің нақталуы

  2. кіші қанайналым шеңбеіндегі іркілітің болуы

  3. бауырдың ұлғаюы

  4. аяқтарының ісінуі

  5. кезекті бір циклдардың түсіп қалуы мен дұрыс ырғық

4. Тәуліктік (Холтерлік) ЭКГ мониторлаудың диагноздық мүмкіндіктерін белгілеңіз

  1. қарыншалар жиырылуының минимум, орташа, максимум жиырылулары;

  2. асистолалардың болуы; басқа да қарыншалық ырғақ бұзылыстары бағаланады

  3. жүрек камералары гипертрофияларының, қан а,ымының турбуленттілігі бағаланады

  4. жыбыр аритмиясының, қарыншаүстілік ЭС, брадикардиялардың (тахи-бради – Шорт синдромы) өтпелі дамулары мен синутық ырғақтың қалыптасу кезеңдерібағаланады

  5. жүрекішілік тромбтардың болуы мен лақтыру фракциясы бағаланады

  6. қабырғалық және қақпақтық вегетациялардың (өсінділердің) болуыбағаланады

  7. пульс тапшылығының болу-болмауы бағаланады

  8. жүрекішілік және жүректен тыс шулардың болу-болмауы бағаланады

5. Жүрекшелер фибрилляциясының емдік мақсаттарына жатады (ҚР ДСМ ДЕХ мәліметтерге сәйкес, 2014г):

  1. жүрекшелер фибрилляциясыныңпароксизмдік түрінде синустық ырғақты қалыптастыру мен сақтау

  2. жүрекшелер фибрилляциясының тұрақты түрінде ЖЖС бақылау және жүрек шамасыздығының декомпенсациясының алдын алу

  3. тромбоэмболиялық асқынулардың алдын алу

  4. жүректі нейро-вегетациялық бақылауды (гиперсимпатикотонияны)басу

  5. электролиттік бұзылыстардың (гипокалиемия, гипомагниемия)коррекциясы

  6. іркілістік пневмонияның емі

  7. сол қарыншалық жедел шамасыздықтың емі

  8. тәуліктік диурезді бақылау

6. Жүрекшелер фибрилляциясының тұрақты түрінің емінде тромбтық асқынулардың алдын алу мақсатында келесі антикоагулянттар мен дезагрегантарды қолданады:

  1. варфарин (МНО- 2-2,5); ацетилсалицил қышқылы 300 мгтәу.;клопидогрель 75 мгтәу.

  2. альтеплаза, стрептокиназа

  3. гепарин, фраксипарин

  4. курантил до 300 мгтәу., пентоксифиллин ві тамшылатып

  5. натрий цитраты, пиявит (порошок)

7. Жүрек ырғағының қарыншалық бұзылыстарында кенет жүректік өлімнің алдын алу мақсатында қолданады:

  1. бета-адреноблокаторларды (метопролол,бисопролол) және III кластың антиаритмиялық дәрмектерін (амиодарон, соталол)

  2. жүрек гликозидтерін (дигоксин, корглюкон)

  3. варфаринді (МНО- 2-2,5)

  4. ацетилсалицил қышқылын 300 мгтәу.

  5. клопидогрельді 75 мгтәу.

8. Кенет жүректік өлімнің алдын алу мақсатында ЖДП дәрігері келесі патологияларды анықтауы керек:

  1. анамнезіндесинкопалық жағдайлары бар; ЭКГ өзгерістері бар (Бругадасиндромы,WPW, QTинтервалы ұзарған)жас пациенттерді

  2. синустық тахикардиясы мен бірлі-екілі қарыншалық ЭС бар жас пациенттерді

  3. Гис шоғыры оң аяғының толық емес блогі баржас пациенттерді

  4. жүрекшелік бірлі-екілі ЭСбаржас пациенттерді

  5. билиарлы-кардиальді синдромы гастер-эзофагтік рефлюкстен дамыған жас пациенттерді

9. Кенет жүректік өлімдегі негізгі реанимациялық шараларды көрсетіңіз (жедел жәрдемнің арнайыландырылған бригадасы келгенге дейін, кез-кедген медициналық қызметкер жасауға міндетті)

  1. дефибрилляция

  2. тыныс жолдарының өтімділігін қамсыздандыру, ӨЖВ-ИВЛ (ауызға-ауыз тыныс беру ); жүректің тікелей емес массажы

  3. адреналинді жүрек ішіне енгізу

  4. жүрек аймағына жұдырықпен соққы беру

  5. өңеш арқылы электростимуляциялау

10. Жүректің қарыншалық ырғақ бұзылыстарындағы шұғыл госпитализациялау көрсетпелерені белгілеңіз:

  1. қарыншалық ЭС Лаун

  2. қарыншаүстілік пароксизмдік тахикардия, гемодинамикасы тұрақты

  3. қарыншалық пароксизмдік тахикардия, гемодинамикасы тұрақты

  4. қарыншалық ЭС Лаун 3

  5. қарыншалық пароксизмдік тахикардия, гемодинамикасы тұрақсыз


Достарыңызбен бөлісу:
1   2   3   4   5




©kzref.org 2022
әкімшілігінің қараңыз

    Басты бет