«Атырау Су Арнасы» кмк

№________ РҰҚСАТ

_____________________________________________________________________________________

(атауы, мекен-жайы)

____________________________________________________________________________ нысанын

_____________ ж. «__________» __________________ № ________________ ТШ-ға сәйкес,

____________________________________ мекен-жайындағы диаметрі __________ су құбырына

және ______________________________ мекен-жайындағы диаметрі __________ кәріз желісіне қосу арқылы су құбыры және кәріз желілеріне (керегінің астын сызу қажет) қосылуға.

- _________ ж. «_____»___________________ № ____________ су есептегіш құралды қабылдап алу актінің;

- ТШ - ға сәйкес, су құбырына қосылғаны (ойым жасап) үшін төленген төлем ақы ________________ тенге туралы түбіртектің №_______, __________ж. «_______» ____________________ қосу негізінде, аталған нысанды су құбыры - кәріз желілеріне қосуға және сумен жабдықтау және лас ағын суларды бөліп әкету бойынша қызметтерді ұсыну жөнінде шарт жасасуға рұқсат етемін.

Нысанның су құбыры және кәріз желілерінің жарамсыз жағдайы немесе дұрыс пайдаланбағаны, сондай-ақ, шаруашылық-ауыз су мақсатындағы суды тиімсіз пайдаланғаны үшін, тұтынушы ________________________________________________ толықтай жауап береді.

(жауапты тұлғаның А.Ж.Т., лауазымы)

Рұқсат 2 данада жасалған,