Қазақстан Республикасының Денсаулық Сақтау Министрлігі


Паркинсон ауруының клиникалық көрінісі



бет2/2
Дата15.04.2022
өлшемі230.67 Kb.
#172935
түріПрезентация
1   2
Байланысты:
Түгелбай Ә невр 1срс

Паркинсон ауруының клиникалық көрінісі

Олигокинезия

Брадикинезия

Бұлшықет ригидтілігі

Тыныштық жағдайда ретті стереотипті тремор

Пропульсия, ретропульсия, латеропульсия

Ауалы жастық симптомы

Қарсыласу феномені

Қуыршақ жүрісі

Бір қалыпты баяу сөйлеу

Жазудың өзгеруі микрография

Гипомимия



Паркинсон ауруының диагностикасы

Сипатталған ауруды диагностикалау үшін бүгінгі күні диагностикалық процесті кезеңдерге бөлетін бірыңғай критерийлер әзірленді. Бастапқы кезең синдромды танудан тұрады, келесі - бұл ауруды жоққа шығаратын көріністерді іздестіру, үшіншісі - бұл ауруды растайтын белгілерді анықтау. 

Паркинсон ауруын диагностикалаудың алғашқы қадамы - синдромды нағыз психологиялық симптомдар мен психопатологиялық көріністерден ажырату үшін тану, нағыз паркинсонизмге ұқсас. Басқаша айтқанда, бастапқы кезең дифференциалды диагностикамен сипатталады.

Нағыз паркинсонизм - бұл гипокинезия келесі көріністердің кем дегенде бірімен бірге анықталған кезде: бұлшықеттің қаттылығы, тыныштық треморы, бастапқы вестибулярлық, визуалды, проприоцептивті және церебральды бұзылулармен байланысты емес постуральды тұрақсыздық.

Паркинсон ауруын диагностикалаудың келесі кезеңі Паркинсон синдромымен көрінетін басқа ауруларды алып тастауды қамтиды (паркинсонизм диагнозының теріс критерийлері).

Паркинсон ауруын диагностикалаудың соңғы кезеңі - бұл патологияны растайтын белгілерді іздеу. Сипатталған бұзылуды сенімді диагностикалау үшін төмендегілерден кемінде үш критерийді анықтау қажет:

Демалыс треморының болуы;

Аурудың бір жақты белгілері бар дебюті;

Ауру пайда болған дененің жартысында айқын көріністермен сипатталатын тұрақты асимметрия;

Леводопаны қолдануға жақсы жауап;

Леводопаны қабылдаудан туындаған ауыр дискинезияның болуы;

Аурудың прогрессивті ағымы;

Леводопаның тиімділігін кем дегенде 5 жыл сақтау;

Аурудың созылмалы ағымы.

Анамнез және невропатологтың тексеруі Паркинсон ауруын диагностикалауда маңызды.

Бірінші кезекте невропатолог науқастың тіршілік ету ортасын, аурудың қанша жыл дебют жасағанын және қандай көріністерін, отбасында қарастырылатын аурудың жағдайлары белгілі ме, патологияның алдында түрлі ми жарақаттары, интоксикация бар ма, жоқ па, соны біледі. тремор тыныштықта басылады, қозғалыстың қандай бұзылыстары пайда болды, олар симметриялы көріністер, ол өз бетінше қызмет ете ала ма, күнделікті істермен күреседі ме, терлеудің бұзылуы, эмоционалды көңіл -күйдің өзгеруі, қандай дәрі қабылдады, нәтижесі бар ма? олардың әсерінен, ол Леводопаны қабылдады ма.

Анамнез деректерін жинағаннан кейін невропатолог науқастың жүрісін және дене қалпын, сондай -ақ аяқ -қолдарындағы қозғалыс әрекетінің еркіндігін, мимикасын, тыныштықта және жаттығу кезінде тремордың болуын бағалайды, көріністер симметриясының болуын көрсетеді, анықтайды сөйлеу бұзылыстары мен қолжазба ақаулары.

Деректерді жинау мен тексеруден басқа, сауалнамада аспаптық зерттеулер де болуы керек. Паркинсонизм симптомдарымен кездесетін басқа ауруларды болдырмау үшін глюкоза концентрациясы, холестерин мөлшері, бауыр ферменттері, қалқанша безінің гормондарының мөлшері анықталады, бүйрек анализі алынады. Паркинсон ауруының аспаптық диагностикасы паркинсонизмге немесе басқа ауруларға тән бірқатар өзгерістерді анықтауға көмектеседі.

Электроэнцефалография мидағы электрлік белсенділіктің төмендеуін анықтай алады. Электромиография дірілдеу жиілігін көрсетеді. Бұл әдіс үлес қосады ерте анықтау сипатталған патология. Позитронды -эмиссиялық томография аурудың басталуында типтік симптомдар пайда болғанға дейін де қажет. Есте сақтау керек, кез келген клиникалық диагноз мүмкін немесе ықтимал. Ауруды сенімді анықтау үшін патоморфологиялық зерттеу жүргізу қажет.

Дифференциалды диагноз

Паркинсон ауруы барлық аурулардан ажыратылуы керек, олар Паркинсон синдромымен бірге жүреді: қайталама паркинсонизм, псевдопарксинонизм, «parkinsonism плюс». 80-ге жуық% Паркинсон синдромының жағдайлары Паркинсон ауруына жатады.

Паркинсонизмнің белгілі бір клиникалық ерекшеліктерін есте сақтау қажет, бұл Паркинсон ауруын диагноз қою кезінде күмән тудырады, мысалы: қозғалыс бұзылуларының симметриялары, перифериялық автономды бұзылудың алғашқы белгілері.



Паркионсон ауруы қимыл қозғалыстың баяулауымен, бұлшықет ригидтілігімен және тыныштықтағы тремор (діріл) көрінедін жүйке жүйесінің дегенеративті ауруларының бірі. Паркинсон ауруы – созылмалы ауру, оның нәтижесінде мидың нейрондары бұзылады және өледі. Аурудың негізгі белгілері: қолдың дірілдеуі, қозғалыстың бәсеңдеуі, қозғалыстың бөгеліп қалуы, ауырсыну, қозғалыс динамикасы және психиканың бұзылуы. Ауру ақыл-ес толығымен сақталып қалуымен мүгедектікке әкеледі.

Қорытыңды

Пайдаланылған әдебиеттер
  • Вайнер, В. Дж., Шульман, Л.М. және Ланг, А.Е. (2013). Паркинсон ауруы, Үшінші басылым.
  • Атаи А., Шадифар М. және Р.Атаде. Полифенолды антиоксиданттар және нейрондық қалпына келтіру. Негізгі клиникалық неврология . 2016. 7 (2): 81-90.
  • С.Қайшыбаев неврология I-том 87-98 бет
  • Интернет желісі

НАЗАРЛАРЫҢЫЗҒА РАХМЕТ!!!

Достарыңызбен бөлісу:
1   2




©kzref.org 2023
әкімшілігінің қараңыз

    Басты бет