Департамент внутренних болезней



жүктеу 0.88 Mb.
бет5/7
Дата08.04.2019
өлшемі0.88 Mb.
түріЛекции
1   2   3   4   5   6   7


8. КОМПЕТЕНЦИИ ИНТЕРНОВ

1. Знать: теоретические знания (1-2 уровни)

2. Уметь: когнитивные навыки и умения (3-4-5 уровни)

3. Владеть навыками: процедурные навыки и манипуляции (2-3-4-5 уровни)


Уровни владения:

I – знать (слышать, читать)

II – знать как (видеть)

III – выполнять в стандартизированных условиях

IV – выполнять под прямым контролем

V – выполнять под непрямым контролем




Общие компетенции

уровень

Коммуника-тивные:

Компетенции




Налаживание первоначального контакта с пациентом/родствениками и дальнейшее установление отношений для эффективного процесса лечения

IV

Вовлечение пациента в процесс диагностики и лечение, формирование комплаентности пациента

IV

Профессиональное отношение к пациенту.

IV

Профессиональное отношения с коллегами и мед персоналом. Рабочие взаимоотношения

IV

Профессиональное поведение – надежность, отвественность. Самооценка, самосовершенствование, способность к самостоятельному обучению, реакция на критику. Профессиональное поведение в стрессовой ситуации

IV

Правовые аспекты:

Права пациента

IV

Медицинское страхование. Объем гарантированной медицинской помощи. Лекарственное обеспечение

IV

Способы защиты прав пациента

IV

Обязанности пациента.

IV

Трансплантация и донорство органов

IV

Эвтаназия

IV

Права врача

IV

Врачебная ошибка и врачебная халатность

IV

Законы и правовые акты РК о здоровье, здравоохранении, лекарственных средствах и т.д.

IV

Пульмонология




Компетенция

уровень

Знать:

Анатомия, гистология, физиология дыхательной системы в норме и патологии; возрастные особенности

II





Обследование больного с патологией бронхо-легочной системы и выявление основных синдромов поражения легких: кашля, одышки, обструктивный, уплотнения легочной ткани (инфильтрата), диссеминированного поражения легких, плеврального выпота, дыхательной недостаточности

IV




Интерпретация данных рентгенологического обследования органов грудной клетки, знать показания и методы проведения данного исследования, выявлять основные Р-синдромы при патологии легких: затемнение, очаговая тень, диссеменированные изменения, изменеия корня легкого, изменение легочного рисунка, просветления

III

Уметь:

Интерпретация данных исследования функции внешнего дыхания.

II

Интерпретация результатов лабораторных методов исследования у больного с патологией легких (гемограмма, биохимический анализ, газовый состав крови и т.п.)

III

Дифференциальная диагностика по основным синдромам в пульмонологии

IV

Диагностика распространенных патологических состояний бронхов и легких

IV

Лечение распространенных патологических состояний бронхов и легких

IV

Предположение о наличии редко встречающихся заболеваний дыхательной системы

IV

Определение показаний и диагностическое значение бронхоальвеолярного лаважа

I

Выполнять:

Плевральная пункция при плевральном выпоте

III

Интубация трахеи

IV

Коникотомия

IV

Оказывать неотложную помощь при:

Неотложную помощь при пневмотораксе

V

Астматическом статус, приступе удушья

V

Пневмотораксе

IV

Инфекционно-токсическом шоке

III

Остром нарушении проходимости дыхательных путей (асфиксии)

IV

Легочном кровотечении

III




Аллергология




Компетенция

уровень

Знать:

Аллергию, аллергические реакции как патофизиологическую основу респираторных аллергозов – бронхиальной астмы, ринита, аллергического альвеолита.

II


Классификацию, механизм действия, фармакокинетику, побочные эффекты, показания и противопоказания к применению антимикробных средств. Принципы выбора метода антимикробной терапии.

II


Средства и методы лечения, применямые в аллергологии (антигистаминные, нестероидные противоаллергические препараты, бронхолитики, кортикостероиды),

II


Принципы и методы проведения специфической аллергодиагностику (кожные, провокационные тесты, лабораторные методы); специфической и неспецифической иммунотерапии.

I


Уметь:

Проводить обследование больного с респираторным аллергозом и выявлять симптомы патологии ЛОР-органов

III


Интерпретировать данные исследования функции внешнего дыхания – спирометрии. Выявлять обструктивный, рестриктивный и смешанный типы нарушения дыхания и его степень

III


Интерпретировать результаты лабораторных методов у больного с патологией легких (гемограмма, биохимический анализ, газовый состав крови и т.п.)

IV

Интерпретировать результаты исследования мокроты и риноцитограммы

IV

Интерпретировать данные исследования плеврального выпота; знать показания, противопоказания, правила и методику проведения диагностической плевральной пункции, осложнения;

IV

Определять показания к биопсии, знать значение выбора метода биопсии и исследуемой ткании для морфологической диагностики бронхолегочных заболеваний

II


Проводить дифференциальную диагностику основных синдромов в пульмонологии: кашля, одышки, обструктивный, уплотнения легочной ткани (инфильтрата), диссеминированного поражения легких, плеврального выпота, дыхательной недостаточности

IV

Диагностировать распространенные патологические состояния бронхов и легких




Лечить распространенные патологические состояния бронхов и легких




Предполагать наличие редко встречающихся заболеваний дыхательной системы




Определять показания, знать диагностическое значение бронхоальвеолярного лаважа

I

Выполнять:

Плевральную пункцию при плевральном выпоте и пневмотораксе

III

Бронходилятационную пробу

IV

Обучение пациента технике применения дозированных аэрозольных ингаляторов, спейсеров и небулайзеров

V

Обучение пациента технике пикфлоуметрии и мониторирования при БА и ХОБЛ

V

Интубацию трахеи

IV

Коникотомию

IV

Оказывать неотложную помощь при:

Анафилактическом шоке

V

Астматическом статус, приступе удушья

V

Пневмотораксе

IV

Инфекционно-токсическом шоке

III

Остром нарушении проходимости дыхательных путей (асфиксии)

IV

Легочном кровотечении

III




Кардиология




Компетенция

Уровень

Знать:

Анатомию, гистологию, физиологию органов системы кровообращения в норме и патологии; особенности регуляции коронарного кровообращения; возрастные особенности.

II


Механизмы дестабилизации атеросклеротической бляшки и развития тромбоза коронарных артерий;

II


Механизмы коронарной недостаточности и последствия ишемического повреждения миокарда;




Электрофизиологические механизмы аритмий;

II

Основные механизмы повышения артериального давления;

II

Механизмы систолической и диастолической дисфункции желудочков;

II

Гемодинамические расстройства при поражении клапанов сердца;

II

Нарушения гемодинамики при перикардитах;

II

Механизмы легочной артериальной гипертензии; механизм гемодинамических и вентиляционных расстройств при тромбоэмболии легочной артерии.

II

Показания и диагностическую ценность лабораторно-инструментальных методов исследования в кардиологии.

II


Определение и оценку гемодинамических показателей (сердечного индекса, фракции выброса левого желудочка, центрального венозного давления, давления заклинивания легочной артерии, артериального давления) для выбора оптимальной индивидуальной тактики ведения больных и контроля за лечением.

II


Классификацию, фармакодинамику, механизмы действия, показания и противопоказания к назначению современных лекарственных средств, применяемых в кардиологии; побочные эффекты препаратов: антиангинальных, антиаритмических, гипотензивных, гиполипидемические, препаратов для лечения ХСН, препараты, действующие на периферическое кровообращение и венозное кровообращение. Основные принципы медикаментозного и немедикаментозного лечения болезней органов кровообращения.

II


Средства и методы лечения, применямые в кардиологии: инвазивные, хирургические, эфферентные. электрическая кардиоверсия.

Средства и методы реабилитации кардиологических больных.



I


Уметь:

Проводить физикальное обследование кардиологического больного.

IV

Выявлять синдромы нарушений ритма сердца

IV

Выявлять патологические тоны и шумы сердца

IV

Выявлять очаговую неврологическую симптоматику (парезы, параличи, сглаженность носогубной складки, девиацию языка, нистагм, патологические рефлексы) при нарушениях мозгового крообращения

IV

Выявлять внешние признаки атеросклероза (ксантомы, ксантелазмы, старческую корнеальную дугу, признаки преждевременного старения)

IV

Оценивать тип лихорадки при воспалительных заболеваниях миокарда и эндокарда.Выявлять симптомы Франка, Габриелли, Потэна, Горнера, Оливера-Кардарелли, «барабанных палочек», «часовых стекол»; пятен Лукина, Рота; узелков Ослера; линейных геморрагий под ногтями.

IV

Признаки и стадию ХСН

IV

степень повышения АД, критерии поражения органов-мишеней, стратификацию факторов риска артериальной гипертензии,

IV

Уметь определять функциональные классы стабильной стенокардии напряжения; классы нестабильной стенокардии;

IV

Выявлять лабораторные маркеры некроза миокарда; острофазовые показатели при воспалительных заболеваниях миокарда и эндокарда;

IV

Интерпретировать данные общего и биохимического анализов крови. Выявлять гиперферментемию; гиперлипидемию; гипергликемию, инсулинорезистентность, нарушения электролитного баланса. Определять тип гиперлипопротеинемии; нарушение толерантности к углеводам; повышение уровня натрийуретического пептида, выявление D-димера.

III


Интерпретировать результаты бактериологического исследования крови при инфекционном эндокардите и сепсисе

III


Интерпретировать результаты иммунологического исследования крови при инфекционном эндокардите, миокардитах, инфаркте миокарда

III


Интерпретировать нарушения в системе гемостаза (АВР, АЧТВ, фибриноген плазмы, ПТИ, антитромбин III, адгезивность и агрегация тромбоцитов, тромбиновое время, международное нормализованное отношение) при ишемической болезни сердца, у больных с оперированными пороками сердца, после ЧКВ и АКШ, ТЭЛА.

III


Проводить ЭКГ-диагностику заболеваний сердца

IV

Интерпретировать результаты длительного мониторирования ЭКГ по Холтеру, электрофизиологического исследования, чреспищеводной электростимуляции сердца, суточного мониторирования АД, велоэргометрии, тредмила, вентрикулографии, катетеризации полостей сердца и легочной артерии, эндомиокардиальной биопсии, пункции полости перикарда и плевры; югулярной флебограммы, функциональных нагрузочных тестов.

III


Оценивать результаты исследования функции внешнего дыхания у больных с легочной гипертензией, ангиопульмонографии и вентиляционно-перфузионной сцинитиграфии легких у больных с ТЭЛА.

III


Интерпретировать данные методов визуализации (коронарографии, эхокардиографии, сцинтиграфии миокарда; УЗИ магистральных и периферических сосудов; МРТ, КТ, УЗИ органов брюшной полости).

II

Интерпретировать данные рентгенологического обследования органов грудной клетки при патологии ССС.

III

Проводить дифференциальную диагностику основных синдромов в кардиологии: коронарной недостаточности, миокардиальной недостаточности, декомпенсации сердечной деятельности, артериальной гипертензии, легочной артериальной гипертензии, тромбоэмболического, синдрома; фиксированного и низкого сердечного выброса, метаболического, лихорадочного и т.д.

III

Определять общее функциональное состояние больного с патологией ССС, проводить экспертизу временной и стойкой нетрудоспособности, применять принципы ведения больного ИБС, АГ, ХСН и ХРБС, проводить медицинскую реабилитацию больных.

III





Диагностировать распространенные патологические состояния сердечно-сосудистой системы




Лечить распространенные патологические состояния органов кровообращения




Предполагать наличие редко встречающихся заболеваний органов кровообращения




Проводить предоперационную обследование и подготовку к кардиологиеским и некардиологическим операциям пациентов с сердечно-сосудистой патологией

II


Выполнять:

Пункцию периферических вен; и выполнение инфузии лекарств

V

ЭКГ-исследование

IV

Фармакологические пробы

IV

Тест 6-минутной ходьбы

IV

Сердечно-легочную реанимацию

IV

Электрическую дефибрилляцию

IV

Приемы рефлекторного раздражения вагусных центров; массаж синокаротидной зоны, проба Вальсальвы, «ныряющей собаки», давление на глазные яблоки.

IV

Абдоминально-югулярную пробу для выявления гепато-югулярного рефлюкса.

IV

Пробу Румпеля-Лееде-Кончаловского

IV

Измерение АД

V

Оказывать неотложную помощь при:

Клинической смерти

IV

Ангинозном статусе

IV

Кардиогенном шоке

IV

Отеке легких

IV

Гипертоническом кризе

IV

Синкопальных состояниях

IV

Пароксизмальных нарушениях ритма

III

Тампонаде сердца

III



Достарыңызбен бөлісу:
1   2   3   4   5   6   7


©kzref.org 2019
әкімшілігінің қараңыз

    Басты бет