Диагностикалық тексеріп-қараулар мен емдеу процедураларының электрондық үдерістерін басқару стандарты

Денсаулық сақтау және

әлеуметтік даму министрінің

2015 жылғы «__»______

№ _____ бұйрығына

3-қосымша

1. 
   Жалпы ережелер
   

1. Осы стандарттың мақсаты электрондық денсаулық паспорты арқылы және басқа өзара әрекет ететін өзгеде медициналық ақпараттық жүйелермен барлық медициналық көмек көрсету деңгейлерінде диагностикалық тексеріп-қараулар мен емдеу процедураларына (бұдан әрі – медициналық қызметтер) қатысты жиналатын ақпараттың сапасы мен ерекшелігін (сипатын) қамтамасыз ету болып табылады.

2. Осы стандарттың міндеттері:

1) келесі үдерістерді реттеу бойынша қосымша талаптар және ережелерді анықтау;

2) клиникалық мәліметтерді жинау;

3) диагностикалық тексеріп-қараулар мен емдеу процедураларына электрондық бағыттау;

4) медициналық қызметтерге бағыттау үдерісінде клиникалық мәліметтерді тұрақты ету үшін жіктеуіштерді және сәйкестендіргіштерді анықтау, жәнеде диагностикалық тексеріп-қараудың нәтижесін электронды денсаулық паспорты (бұдан әрі – ЭДП) арқылы алу.

3. Осы стандартта мынадай терминдер мен ұғымдар пайдаланылған:

1) медициналық қызметтер – денсаулық сақтау субъектілерінің нақты адамға қатысты профилактикалық, диагностикалық, емдеу немесе оңалту бағыты бар іс-қимылы;

2) клиникалық мәліметтерді жинау – ЭДП-да бар механизмдер мен құралдардың көмегімен, үйлесімділігін және электрондық мәліметтерді өңдеу мүмкіндігін қамтамасыз ету үшін халықаралық және ұлттық стандарттарды, анықтамалар мен жіктемелерді қолдана отырып клиникалық мәліметтерді тұрақты ету үдерісі;

3) медициналық қызметтер мен ресурстардың электроды тізімдемесі (бұдан әрі – электронды тізімдеме) – медициналық қызметтер және медициналық қызмметтердің өнімберушісі бойынша стандартталған ақпаратқа қолжетімділікті қамтамасыз ететін анықтамалық ақпарат сервисі.

4. Бағыттау түрлері – бұл ЭДП пайдаланатын медициналық қызметкерлерге пациенттерді әрі қарайғы емдеуге бағыттау, және осындай жағдайларды осы стандартқа сәйкес құжаттау және тіркеу үшін қолжетімді медициналық қызметтер. Бағыттау түрлері 3 типті болады:

1) маман консультациясына бағыттау;

2) осы стандарттың ережесімен реттелетін диагностикалық медициналық қызметіне бағыттау;

3) осы стандарттың ережесімен реттелетін емдеу медициналық қызметіне бағыттау.

5. Бағыттау түрлері туралы ақпарат – медициналық қызметкермен электронды тізімдемесі арқылы берілетін, тағайындалған медициналық қызметтерге қатысты клиникалық мәліметтерді жинақтау үшін қолданылуы тиіс ақпарат. Бағыттау түрлері туралы ақпарат, нақты медициналық қызметті көрсету үшін қажетті ресурстарды ұсына алатын медициналық қызметтің өнім берушілері туралы мәліметтерді құрайды.

6. Анықтамалық ақпарат сервистері (Reference Information services) уәкілетті мүдделі тараптармен жүзеге асырылатын, электронды денсаулық паспорты және электронды денсаулық сқатаудың әрекеттесуші (ішкі және сыртқы) медициналық ақпараттық жүйелері көмегімен іске асырылған және орындалған электронды денсаулық сқатаудың көптеген үдерістерін қамтамасыз ететін.

2. 
   Медициналық қызметті және медициналық қызмметтердің өнімберушісін таңдау
   

7. 
   Осы стандартта мынадай транзакциялар анықталған:
   

1. 
   бағыттау түрлері туралы сұрау салу (сұраным) және ақпарат алу;
   
2. 
   жаңа бағыттау.
   

7. 
   4-тармақтың 2)- және 3)-тармақшаларына қатысты бағыттау түрлері туралы ақпарат медициналық қызметкерге электроды тізімдеме арқылы ЭДП көмегімен мәліметтерді жинау және жаңа бағыттау туралы жазба беру үшін ұсынылады.
   
8. 
   Бағыттау түрлері және бағыттау түрлері туралы ақпарат осы стандарттың 3-тарауының ережесімен реттеледі.
   
9. 
   Жаңа бағыттау, пациентке медицианлық қызмет көрсетуге уәкілеттілермен медициналық қызметкерге беріледі.
   
10. 
    Жаңа бағыттаулар өзінен кейін бағыттаулар туралы жаңа жазбаларды құруға әкеп соғады.
    

7. 
   ЭДП және ЭДП-мен өзара әрекеттесетін жүйе құрылысы, медициналық қызметті таңдау мақсатында, осы стандарттың 2-тарауына сәйкес бағыттау жазбасын құру үшін анықтамалық ақпарат сервисі арқылы электронды тізімдеме дерекқорына қолжетімділікті қамтамасыз етеді.
   
8. 
   Электронды тізімдеме дерекқорын және анықтамалық ақпарат сервисін енгізу осы стандартпен реттеледі.
   
9. 
   Электронды тізілімдемеде іске асырылған жүйелеу (таксономия) мен терминология медициналық-клиникалық терминдердің жүйеленген номенклатурасына (SNOMED-CT) сай.
   
10. 
    Электронды тізілімдемеде іске асырылған кодтау жүйесі, медициналық қызметтерге кодтық белгілеуді беру үшін осы стандарттың 14-тармағында анықталған электронды тізілімдеме және терминология жүйесі арқылы таңдалған, 10-АХЖ КЖТ (ICD-10 PCS) (Procedure Coding System) негізделген.
    
11. 
    Электронды тізілімдемеде іске асырылған кодтау жүйесі, диагностикалық тексеріп-қарау және зертханалық зерттеу бойынша медициналық қызметтерге кодтық белгілеуді беру үшін осы стандарттың 14-тармағында анықталған электронды тізілімдеме және терминология жүйесі арқылы таңдалған, идентификаторлар атаулары мен кодтарының қисындық бақылауына (LOINC) негізделген.
    
12. 
    Осы стандарттың 15-тармағына сәйкес анықталған кодтарды Қазақстан Республикасы денсаулық сақтау жүйесінің қажттіліктеріне бейімдеу үшін өзгерту Денсаулық сақтау саласындағы уәкілетті органмен және осы уәкілетті органның ведомстволық бағыныстағы ұйымдарымен жүзеге асырылады. Кодтарды өзгерту және кодтарды толықтыру осы стандарттың 14-тармағымен анықталған терминология жүйесі және анықтамалық ақпарат сервисінің электронды тізілімдемесі негізінде жүзеге асырылады.
    
13. 
    ЭДП арқылы берілген бағыттаулар негізінде көрсетілетін медициналық қызметтерді жіктеу «төлеу үшін» санатына мақсатында, электронды жіктеме медициналық қызметтерді жоғарыда аталған санатқа жатқызу үшін топтастыруды қамтамасыз етеді.
    
14. 
    медициналық қызметтерді 18-тармақта анықталған «төлеу үшін» санатына жатқызу, 9-АХЖ жіктемесіне негізделген медициналық қызмет тарификаторына сәйкес жүзеге асырылады.
    
15. 
    ЭДП бағыттаулары арқылы тағайындалған 10-АХЖ КЖТ медициналық қызметтерінің коды, көрсетілген қызметке ақы төлеу үшін медициналық қызмет тарификаторына сәйкес кодқа іріленеді және мапирлеу арқылы жүзеге асырылады.
    

7. 
   Диагностикалық тексеріп-қараудың нәтижесі ЭДП-на бекітілген арнайы жазылулар түрінде беріледі және сақталады.
   
8. 
   Электронды каталог 10-АХЖ (СКП) негізінде тәптіштеу деңгейін кеңейтетін, кодтық белгілерді теруді іске асырады.
   
9. 
   Осы стандарттың 22-тармағына сәйкес анықталған кодтық белгілеулер электронды тізімдемеде жүзеге асырылған SNOMED-CT терминологиясына негізделген.