Медико-биологические основы паразитизма и трансмиссивных заболеваний тема 1 Медико-биологические основы паразитизма и трансмиссивных заболеваний


Тема 2.3.2. Карликовый цепень (Hymenolepis nana), лентец широкий (Diphyllobotrium latum)



жүктеу 1.23 Mb.
бет12/21
Дата18.02.2019
өлшемі1.23 Mb.
1   ...   8   9   10   11   12   13   14   15   ...   21

Тема 2.3.2. Карликовый цепень (Hymenolepis nana), лентец широкий (Diphyllobotrium latum).


Hymenolepis nana – цепень карликовый, возбудитель гименолепидоза (Hymenolepidosis).

Морфология. Сколекс около 0,25 мм в диаметре, с втяжным хоботком, несущим один венчик крючьев (20-30) и 4 присоски. Шейка длинная и тонкая. Стробила 10-45 мм при ширине задних члеников 0,5-1,0 мм; ширина члеников превышает длину (0,22х0,85 мм). Общее количество проглоттид 100-300; каждая из них в составе гермафродитного полового аппарата имеет три шаровидных семенника с семявыносящими протоками, один яичник, вытянутый в длину, позади которого – желточник, вагина с крупным семяприемником. Конечные проглоттиды содержат зрелую мешковидную матку (100-200 яиц, которые после освобождения из матки поступают в просвет кишечника и выделяются во внешнюю среду).

Взрослый цепень живет в нижнем отделе тонкого кишечника. Зрелые яйца находятся в последних (4-10) члениках стробилы и освобождаются после отрыва конечных члеников.

При заглатывании человеком инвазионных яиц в тонком кишечнике – освобождение онкосфер из оболочек и превращение их в ларвоцист – цистицеркоидов. Этот процесс наблюдается во второй половине тонкой кишки в любом участке кишечной ворсинки. При локализации вне кишечника цистицеркоиды погибают.

Клиника. Разрушение кишечных ворсинок ларвоцистами, механическое воздействие зрелых цепней на стенку кишечника, интоксикация и сенсибилизация организма хозяина продуктами обмена паразитов, длительность инвазии – причины функциональных нарушений со стороны желудочно-кишечного аппарата и нервной системы. У инвазированных детей – боли в животе, тошнота, перемежающиеся поносы, быстрая утомляемость, головокружения и иногда эпилептоидные припадки с кратковременной потерей сознания.

Лечение. Продолжительное трехциклово лечение с длительными интервалами.

Эфирный экстракт папоротника – в виде трех однодневных курсов с промежутками между в 10-12 дней. Предварительно в течение двух дней – легко усвояемую диету. В первый день вечером – клизма, на второй день вечером – солевое слабительное. Папоротник принимают натощак через 20 мин после действия капсул, в виде эмульсии или вместе с медом; дозировка по возрасту (в граммах): детям 1-2 лет – 0,2; 3-4 лет – 0,3; 5-6 лет – 0,5; 7-8 лет – 0,6; 9-10 лет – 0,7; 11-12 лет – 0,9; 13-14 лет – 1,0; 15 лет и старше – 1,5. Спустя 1,5-2 ч – солевое слабительное, через час – легкий завтрак.

Лечение папоротником дает лучшие результаты при с метиленовым синим или генцианвиолетом, которые назначают в течение трех дней до приема папоротника: взрослым по 0,8-0,1, детям – по 0,005 на год жизни 2 раза в день. Для более быстрого выведения цепней в течение трех дней после приема папоротника дают ятрен – взрослым после еды по 0,5-1 на прием, детям по 0,025 на год жизни 2 раза в день.
Dlphyllobothrium latum – лентец широкий, возбудитель дифиллоботриоза (Diphyllobothriosis).

Морфология. Достигает 15-20 м; чаще 2-10 м. Овальный сколекс 3-5 мм, с двумя щелевидными глубокими ботриями на спинной и брюшной сторонах. Несегментированная и узкая шейка 10 мм в длину. Ширина члеников в средней части стробилы значительно превышает их длину, а в задней трети тела членики становятся квадратными. Гермафродитный половой аппарат из многочисленных семенников в боковых полях члеников; семявыносящие протоки собираются в семяпровод, который заканчивается семявыносящим каналом и копулятивным органом (cirrus), окруженным мышечной сумкой (bursa cirri) и открывающимся в половую клоаку на вентральной стороне. Женская часть полового аппарата – парный яичник, близ заднего края членика, парные фолликулярные желточные железы в боковых зонах членика. Половой канал (vagina) вместе с семяизвергательным каналом открывается в половую клоаку, яйцеклетки, желточные клетки и секрет железы Мелиса поступают в оотип, где происходит оплодотворение. Затем оплодотворенные яйца постепенно заполняют трубчатую матку, которая открывается позади мужского полового отверстия.

Жизненный цикл. Яйца выделяются из кишечника незрелыми, и развитие происходит в воде. Понижение температуры удлиняет развитие зародыша, но повышает выживаемость яиц. Недостаточность кислорода тормозит развитие яиц. Высыхание быстро губит яйца.

По окончании развития личиночной стадии – корацидия, крышечка яйца открывается, и корацидий через 30-50 с выходит в воду. С помощью ресничек он плавает со скоростью 2 мм в минуту; длительность жизни в воде при температуре 5-25° 12 суток-1 день. Первый промежуточный хозяин – веслоногие рачки (диаптомусы, циклопы). Корацидии, заглоченные рачками, сбрасывают ресничный покров и в полости их тела превращаются во вторую личинку – процеркоида (0,5 мм).



Лечение. Фенасал и дихлосал. Накануне и в день лечения – легкая диета. Вечером через 3 ч после приема пищи взрослым – 2 г питьевой соды, затем 2 г фенасала в теплой воде или взвесь дихлосала (2 г фенасала и 1 г дихлорофена). Слабительное и клизмы не назначают.

Дезаспидин. Препарат вечером в дозе 0,2-0,4 г, и спустя 2 ч – 30 мл эмульгированного касторового масла. В день лечения с 12 ч не принимать пищи. При любом способе лечения необходимо проверять отхождение лентецов с головками. После дегельминтизации больные должны в течение 6 месяцев состоять на диспансерном учете.



Эпидемиология. Главный источник распространения – человек. Заражение людей – через рыбу, пораженную плероцеркоидами лентеца широкого. Кроме мускулатуры рыб, плероцеркоиды часто встречаются в печени и в половых органах рыб. Следует помнить, что икра щуки, реже налима, особенно часто является причиной заражения людей лентецом широким.

Тема 2.3.3. Эхинококк (Echinococcus granulosus), альвеококк (Alveococcus multilocularis), дипилидиоз (Dipylidium caninum), монезиоз (Moniezia expansa).


Echinococcus granulosus – цепень эхинококка, возбудитель эхинококкоза (Echinococcosis).

Морфология. Стробила цепня в длину 2,5-5,4 мм при наибольшей ширине 0,6 мм; состоит из 3-4 члеников. Сколекс с вооруженным хоботком, общее число крючьев – 36-40, форма и размеры их изменчивы. Конечный зрелый членик наиболее длинный и широкий (1,6-2,8 мм); предшествующий членик – гермафродитный. Количество семенников – 32-40. Желточник лежит позади яичника, между ними – тельце Мелиса. Половые отверстия в задней половине членика. Последний членик имеет замкнутую мешковидную матку с непостоянным числом боковых ответвлений. Матка содержит 500-800 яиц (0,028-0,036 мм).

Жизненный цикл. Окончательные хозяева – собаки, динго, волки, шакалы, койоты и лисицы. Хищники, рассеивая яйца эхинококка, способствуют инвазии сельскохозяйственных и многих диких животных (парно-непарнокопытные, хищные, полуобезьяны и приматы). Общий состав промежуточных хозяев эхинококка, включая человека, – 70 видов млекопитающих. С другой стороны, сколексы эхинококка, развивающиеся в ларвоцистах у промежуточных хозяев, являются источником инвазии окончательных хозяев ленточными эхинококками.

В желудке промежуточных хозяев онкосферы вскрываются, и зародыши через систему воротной вены поступают в печень и легкие, а проникнув в систему большого круга кровообращения, поражают и другие органы и ткани. Миграций зародышей из кишечника частично происходит через лимфатические пути.


Alveococcus multllocularis – альвеококк многокамерный.

Жизненный цикл. Ленточная форма живет в кишечнике лисиц, песцов, собак, волков; и кошек. Ларвоциста паразитирует у грызунов (полевки, лемминги, ондатры и реже другие), алтайских кротов, факультативно у человека.

Дифференциальная диагностика – на различиях их морфологии.

Ларвоциста – мелкопузырчатое образование с центральной зоной некроза с экзогенным ростом и склонностью к метастазам. Отдельные пузырьки, не более 3-5 мм, наполнены студенистой массой, в которой редко встречаются сколексы.

Участие в жизненном цикле альвеококка сельскохозяйственных животных пока остается нерешенной проблемой. Синантропные очаги альвеококкоза имеют второстепенное значение в жизненном цикле его возбудителя.

Распространение. Эхинококковая болезнь среди людей и животных преимущественно в районах интенсивного животноводства с относительно высокими показателями пораженности человека и сельскохозяйственных животных в южных областях.

Патогенез и клиника. Клинические явления при гидатинозном эхинококке в основном обусловлены его локализацией. Однако почти во всех случаях, кроме поражения центральной нервной системы и глазницы, отмечается длительный период бессимптомного течения эхинококкоза.

Эхинококкоз печени. Продолжительность скрытого периода определить трудно. Из субъективных явлений – периодические боли в печени различной интенсивности, тяжесть после приема пищи в правом подреберье и снижение аппетита. С течением болезни болевые приступы учащаются. В дальнейшем – увеличение печени. Чаще поражается правая доля печени.

Осложнения – желтушное окрашивание покровов, реже выраженная желтуха, асцит, крапивница, анемия и истощение;, нагноение кисты и прорыв ее в брюшную полость и желчные ходы. Это может вызвать анафилактический шок и явиться причиной обсеменения инвазионным началом других органов.



Эхинококкоз легких. Преимущественно поражает правое легкое; преобладает поражение нижних долей. Длительность скрытой фазы болезни различна. В некоторых случаях заболевание бывает случайной находкой при рентгеновском исследовании.

В неосложненном периоде симптомы: боли в груди на пораженной стороне, кашель со слизистой мокротой, часто с прожилками крови, одышка, субфебрильная температура, иногда ночной пот. Симптомокомплекс напоминает клиническую картину туберкулеза. Эхинококковая киста имеет овальную, мешковидную форму. Осложнения – ателектазы, бронхоэктазии, нарушение газового обмена, нагноение кисты, нарушение ее целостности с прорывом в плевральную полость или в просвет бронха. Разрыв кисты сопровождается анафилактическими явлениями и бывает причиной смерти больных. При прорыве в бронхи отходит значительное количество жидкости, в которой находят обрывки оболочек кисты, дочерние пузыри, крючья и сколексы эхинококка; если при этом отходят все инвазионные элементы (оболочки, сколексы), то возможно самоизлечение.

При альвеококкозе различают первичную печеночную локализацию и метастазированную, чаще в легкие и в мозг; первичная внепеченочная локализация альвеококка наблюдается редко.

Длительность бессимптомного течения от полугода до нескольких лет. При неосложненном альвеококкозе печень увеличена, иногда прощупывается очень плотный и бугристый узел, ощущение тяжести, боли в правой подреберной области, слабость, одышку; в некоторых случаях отмечается желтуха и высокая РОЭ.



Тематический модуль 2.4. Круглые черви (Nemathelminthes) – паразити человека



Достарыңызбен бөлісу:
1   ...   8   9   10   11   12   13   14   15   ...   21


©kzref.org 2019
әкімшілігінің қараңыз

    Басты бет