Методическая разработка для преподавателя по теме: «Острые респираторные вирусные инфекции»



жүктеу 131.71 Kb.
Дата20.02.2018
өлшемі131.71 Kb.
түріМетодическая разработка

« Утверждаю»
«__ » «_____________» 2009г.

Зав. кафедрой детских инфекционных болезней, профессор Л.А.Литяева.




Методическая разработка

для преподавателя по теме:
«Острые респираторные вирусные инфекции».
(для студентов педиатрического и медико – профилактического факультетов)

ОРЕНБУРГ – 2009



Тема практического занятия:" Острые респираторные вирусные инфекции."

Наименование цикла: воздушно-капельные инфекции.

Контингент: студенты 6-го курса педиатрического факультета. студенты 5 курса медико-профилактического факультета.

Продолжительность практического занятия: 6 часов (пед.фак.), 3 часа (МПФ)

2.Цель занятия: унифицировать знания студентов по дифференциальной диагностике острых респираторных вирусных инфекций, выделение основных синдромов при ОРВИ, лечение ОРВИ.

3.Методика проведения теоретической части занятия.



  1. Контроль дисциплины.

  2. Формулировка темы и цели занятия.

  3. Обсуждение вопросов, возникших у студентов при подготовке к занятию.

  4. Контроль СРС ВУВ.

3.5Входной тестовый контроль знаний студентов.

Тесты исходного контроля

1.В патогенезе гриппа ведущую роль играет:

1)общетоксическое и эпителиотропное действие вируса

2)бактериемия

3)вирусемия

4)нарушение микроциркуляции, гемодинамические нарушения

5)абдоминальный синдром

Ответ: 1, 3, 4.

2.Основные клинические отличия аденовирусной инфекции от риновирусной: 1)обильные серозные выделения из носа

2)слабовыраженная интоксикация

3)фарингоконъюнктивальная лихорадка

4)довольно длительная температура

5)гепатоспленомегалия

Ответ: 3, 4, 5.

3.Синдром интоксикации при парагриппе характеризуется:

1)слабо и умеренно выраженными симптомами интоксикации

2)высокой лихорадкой с первых дней болезни

3)выраженными нейротоксическими явлениями

4)энцефалитическим синдромом

5)менингеальным синдромом

Ответ: 1.

4.В патогенезе аденовирусной инфекции важное значение имеет:

1)поражение вирусом слизистых оболочек носа, задней стенки

глотки, миндалин, регионарных лимфоузлов

2)бактериемия

3)вирусемия

4)общетоксическое действие вируса с поражением мозговых оболочек

5)выраженный экссудативный компонент воспаления

Ответ: 1, 3, 5.

5.Диагноз респираторно-синцитиальной инфекции подтверждается:

1)выделением вируса из носоглоточных смывов

2)посевом фекалий на обычные питательные среды

3)серологические (РСК, РН в парных сыворотках)

4)методом ИФА

5)постановкой пробы Дика

Ответ: 1,3,4.

6.При гриппе у новорожденных и детей первого года жизни наблюдается:

1)ярко выраженный токсический синдром

2)синдром интоксикации слабо выражен, наблюдается бледность

кожи, отказ от груди

3)яркий катаральный синдром

4)катаральные явления слабо выражены в виде кашля, заложенности носа, "сопении"

5)течение болезни значительно более тяжелое в связи с частым присоединением бактериальной инфекции и возникновением пневмонии

Ответ: 2, 4, 5.

7.Дифференциальный диагноз гриппа проводится:

1)с брюшным тифом

2)с холерой

3)с корью в продромальном периоде

4)с менингококцемией

5)другими ОРВИ

Ответ: 1, 3,4, 5.

8.Дифференциальный диагноз аденовирусной инфекции проводится прежде всего с:

1)инфекционным мононуклеозом

2)парагриппозной инфекцией

3)вирусным гепатитом

4)менингококковой инфекцией

5)корью

Ответ: 1, 2, 5.

9.Возбудитель риновирусной инфекции поражает преимущественно:

1)эпителий слизистой оболочки глаз

2)эпителий слизистой щек

3)эпителий верхних дыхательных путей

4)эпителий тонкого кишечника

5)менингеальные оболочки

Ответ: 3.

10.Осложнения респираторно-синцитиальной инфекции обусловлены:

1)наслоением бактериальной инфекции

2)чаще других возникает отит, синусит, пневмония

3)менингитом, менингоэнцефалитом

4)часто осложняется сепсисом

5)гнойным лимфаденитом

Ответ: 1, 2.

11 .Катаральный синдром при парагриппе характеризуется:

1)упорным, грубым, сухим кашлем

2)слизистыми выделениями из носа, отечностью, умеренной

гиперемией дужек, мягкого неба, задней стенки глотки

3)яркой отграниченной гиперемией зева, гноем в лакунах

4)частым навязчивым коклюшеподобным кашлем

5)обильными слизисто-гнойными выделениями из носа

Ответ: 1, 2.

12.Диагноз гриппа подтверждается:

1)методом ИФА, РИА

2)посевом крови на желчный бульон

3 Серологическим методом (РСК, РТГА в парных сыворотках)

4)посевом кала на обычные питательные среды

5)выделением вируса из носоглоточных смывов

Ответ: 1, 3, 5.

13.Профилактика гриппа:

1)ранняя диагностика, изоляция больного сроком на 7 дней

2)плановая иммунизация

3)ежедневная влажная уборка, проветривание и облучение помещения

4)противогриппозный гамма-глобулин

5)интерферон, у детей старшего возраста ремантадин

Ответ: 1, 3, 4, 5.

14.Осложнения риновирусной инфекции:

1)синуситы

2)дерматиты

3)отиты


4)увеиты

5)гаймориты

Ответ: 1, 3, 5.
3.6 Теоретический разбор материала.


  • Грипп, этиология, эпидемиология, патогенез, клиника, диагностика, лечение

  • Парагрипп, клиника, патогенез развития синдрома крупа, клиника по степеням, лечение по степеням стеноза

  • Аденовирусная инфекция, этиология, патогенез, клинические формы, осложнения

  • Риновирусная инфекция, клиника

  • Респираторно-синцитиальная инфекция, клиника

4.Методика проведения практической части занятия.



  1. Работа в палате с тематическим больным под контролем преподавателя.

  2. Обсуждение результатов, полученных при сборе анамнеза, эпиданамнеза, объективных данных, обоснование предварительного диагноза, назначение плана обследования и лечения.

  1. Решение ситуационных задач.

Задача № 1.

Саша В. 11 лет поступил в инфекционную больницу 15 февраля с диагнозом "Менингококковая инфекция". Заболел накануне остро. Повысилась температура до 39,6°С, был озноб, головная боль, боль в глазных яблоках. Спал беспокойно, бредил. Утром 15 февраля вызван участковый врач, который обнаружил слабовыраженную ригидность затылочных мышц и элементы петехиальной сыпи на лице и груди. Симптом Кернига отрицательный. В день поступления в стационар сделана спинномозговая пункция. Жидкость вытекала под давлением, белок 0,065%о, цитоз 3 клетки (лимфоциты 2, нейтрофилы 1), реакция Панди слабоположительная, реакция Нонне-Апельта отрицательная.

Задание.


1 .Ваш предположительный диагноз.

2.Назначьте лечебные мероприятия.

З.Что говорит против менингококковой инфекции?
Задача № 2.

Дима Г.1г бмес заболел 19 января остро: повысилась температура до 38.9°С, появился кашель, выраженный насморк, конъюнктивит. Вызванный участковый врач при осмотре обнаружил гранулезный фарингит, незначительное увеличение всех групп лимфоузлов, печени, селезенки. Конъюнктива глаз гиперемирована, слева на слизистой нижнего века белого цвета небольшой налет в виде пленки. Слизистая рта чистая, гладкая, блестящая. В легких при аускультации выслушивались проводные сухие хрипы. Тоны сердца слегка приглушены, учащены. Живот мягкий, безболезненный. Стул и мочеиспускание без особенностей.

Выяснено, что в семье 5 дней назад был болен отец ребенка, заболевание у которого проявлялось недомоганием, небольшим кашлем и насморком.

Задание.


1.Ваш предположительный диагноз.

2.С какими заболеваниями необходимо дифференцировать? 3.Мероприятия в отношении больного ребенка.

4.Назначьте лечение.
Задача № 3.

Сережа Б. 3 лет поступил в ларингитное отделение инфекционной больницы с диагнозом "ОРВИ, ларингит". Заболел 2 дня назад: появился кашель, насморк. Общее состояние оставалось удовлетворительным. На следующий день кашель усилился, из носа обильные слизистые выделения, температура тела 37,2°С. Ночью 10 марта состояние ухудшилось, кашель стал грубым, "лающим", дыхание шумное, появилось втяжение яремной ямки при дыхании. Родители вызвали "Скорую помощь" и ребенок был доставлен в больницу. При поступлении состояние средней тяжести, температура тела 37,5°С, частый грубый кашель, голос осипший, дыхание шумное, затруднено, втяжение податливых мест грудной клетки. Из носа обильные слизистые выделения, в зеве разлитая гиперемия. При ларингоскопии (прямой) -гиперемия и отечность голосовых связок. В легких проводные хрипы. Со стороны других органов патологических изменений не наблюдается.

Из анамнеза выяснено, что в детском саду, который посещает ребенок, болеют ОРВИ несколько детей, у двух из них тоже был ларингит.

Задание.


1.Сформулируйте диагноз.

2.Симптомы, говорящие за это заболевание?

3.Мероприятия в отделении.

4.План лечения больных.


Задача № 4.

В отделении недоношенных в течение 3-х дней заболели 5 детей. Заболевание у всех протекало однотипно. Появилось затрудненное носовое дыхание, выделения из носа вязкого слизистого характера, быстро присоединился приступообразный кашель. Нарастала одышка, цианоз носогубного треугольника. Температура у 3-х детей была нормальной, у 2-х -субфебрильной. У 2-х детей развился астматический синдром. В легких у всех отмечалась пестрая картина, в основном определялся перкуторный звук с коробочным оттенком. При аускультации выслушивались влажные разнокалиберные хрипы. У 3-х детей имело место увеличение размеров печени. На рентгенограммах у 2-х детей выявлены небольшие ателектазы, у всех картина мелкоочаговой пневмонии.

Задание.

1.О каком заболевании можно думать?

2.Симптомы, говорящие за это заболевание. 3.Мероприятия в отделении.

4.План лечения больных.


5.Методика оценки знаний студентов.

Общая оценка знаний и умений каждого студента складывается из следующих оценок:

исходный тестовый контроль;

оценка за ответ на теоретической части занятия;

оценка за ответ при клиническом разборе больного;

оценка за самостоятельную работу с больным;

оценка за решение ситуационных задач.
б.Методика организации самостоятельной работы студентов.
6.1. Формы самостоятельной работы студентов во внеучебное время.

Подготовка реферативного сообщения на практическом занятии.

Темы рефератов:

1 .Осложнения гриппа у детей.

2.Специфическая терапия острых респираторных вирусных инфекций.

Написание истории болезни.

Приготовление учебных наглядных пособий (микротаблицы, слайды).

Подготовка материала для участия в деловой игре.

Работа в приемном покое инфекционной больницы.

Работа с больными, оставленными под наблюдение дежурного врача.

6.2 Формы самостоятельной работы студентов в учебное время.

Курация тематических больных.

Работа в компьютерном классе.

Решение ситуационных задач.

Интерпретация результатов лабораторных исследований.

Письменное тестирование.

Работа в процедурном кабинете.
7.Приложения.

7.1 План-хронокарта практического занятия по теме:

«Острые респираторные вирусные инфекции»


п/п

Этапы

Содержание занятия

Цель

Время

1.

Вводное слово преподавате­ля.

Назвать тему, обосновать актуальность ее, поставить цель, дать план занятия, обсуждение вопросов, возникших у студентов.

Заинтересовать студентов, обратить внимание.

15 мин.

2.

Контроль исходного уровня знаний.

Раздать тесты исходного контроля, выполнить их, определить исходный уровень знаний студентов.

Выявить

готовность группы к занятию.



20мин.

3.

Теоретичес­кий разбор материала

Организация работы детской инфекционной больницы.

Повысить уровень

теоретических

знаний.


30 мин




Перерыв







15мин

4.

Курация больных.

Работа малыми группами. Группа из 3-х студентов работает в приемном покое, боксированных отделениях, где на конкретных больных осваивает методику при­ема и клинического обследования инфекционного больного, правила санитарной обработки и дезин­фекции, санитарно-эпидемиологи­ческий режим инфекционной больницы, принципы профилактики внутрибольничных инфекций.

Обучение

студентов

практическим

умениям сбора

эпидемиологического анамнеза, жизни,

болезни,


клинического

обследования

инфекционного

больного.



90мин

5.

Клинический разбор инфекцион­ного больного с теоретичес­ким обоснованием

Куратор докладывает больного, обсуждаются вопросы соблюдения правил госпитализации, приема и размещения инфекционных боль­ных, методика клинического обсле­дования больных; намечается план обследования и противоэпидеми­ческих мероприятий.

Закрепление теоретических знаний. Проверка умения самостоя­тельной работы в приемном покое и боксированных отделениях.

45мин

6.

Зачитывание реферата.

Заслушивается один или два реферата (темы рефератов прилагаются).

Углубление знаний по теме. Привитие навыков работы с литературой.

20мин

7.

Заключитель­ный контроль.

Каждый студент получает ситуационную задачу и решает ее с последующей проверкой преподавателем.

Проверка усвоенных знаний.

30мин

8.

Заключитель­ное слово преподавате­ля.

Подводится итог занятию, оценивается работа студентов.

Оценка работы каждого студента и группы в целом.

5мин

7.2 Материальное обеспечение: учебная комната, доска, таблицы,


отделение стационара, слайдопроектор, слайды, микротаблицы,
выписки из историй болезни, тесты.

7.3. Интеграция темы:



Вопросы, обсуждаемые на кафедре детских инфекций

Интеграция вопросов на других ка­федрах

1. Этиология, эпидемиология

2. Патогенез.

3. Клиниа.

4. Лабораторная диагностика.

5. Дифференциальный диагноз.

6. Принципы лечения.

7. Профилактика.


Кафедра микробиологии: этиология, патогенез, диагно­стика, лабораторные методы выявления инфек­ции.

Кафедра инфекционных болезней:

этиология, эпидемиология, патогенез, клиника, классификация, лаборатор­ная диагностика, дифференциальный диагноз, лечение, профилактика ОРВИ.

Кафедра эпидемиологии: эпидемиоло­гия ОРВИ, профилактика.

Кафедра поликлинической педиатрии: клиника ОРВИ, диагностика, классификация, профилактика, реабилитация, вакцинопрофилактика.

7.4 Перечень практических знаний, которые студент должен приобрести


на занятии.

Этиология ОРВИ.

Патогенез развития ОРВИ.

Клинику основных синдромов (нейротоксикоза, крупа, обструктивного синдрома). Лабораторную диагностику.

Специфическую и неспецифическую терапию ОРВИ. Профилактику ОРВИ.
Студенты на занятии должны приобрести следующие практические

умения:


выявить жалобы больных и собрать анамнез; обосновать клинический диагноз; провести дифференциальный диагноз;

взять смывы из носа на вирусологическое исследование, кровь на серологическое исследование;

назначить лечение, в том числе и при осложнениях ОРВИ;

провести профилактические и противоэпидемические мероприятия;

7.4. Рекомендуемая литература:


  1. В.Ф. Учайкин «Руководство по инфекционным болезням у детей» - М. ГЭОТАР, Медицина, 2001 г.

  2. В.В. Фомин, М.О. Гаспарян и др. «Детские инфекционные болезни» -Екатеринбург, 1992 г.

  3. Ю.В. Митин «Острый ларинготрахеит у детей». Москва, 1986г.

4)Соринсон С.Н. «Инфекционные болезни в поликлинической практике»-СПб,:Гиппократ,1993

5)Тимченко В.В., Быстрякова Л.В. «Инфекционные болезни у детей», учебник для педиатрических факультетов мед.ВУЗов,-СПб,:СпецЛит,2001-559.



Методические рекомендации составлены профессором Л.А.Литяевой.

Утверждены на кафедральном совещании.
Каталог: sveden -> education
education -> Оренбургская государственная медицинская академия
education -> Занятие №1: «Нейрофизиология как наука. Основные понятия физиологии» Вопросы для подготовки к занятию
education -> Лекция: Ароматические углеводороды (арены)
education -> 1 Цели и задачи освоения дисциплины Цели освоения дисциплины
education -> 1. Перечень планируемых результатов обучения по дисциплине, соотнесенных с планируемыми результатами освоения образовательной программы
education -> Билет №1 Перечислите осложнения первичного туберкулезного комплекса. Какую форму туберкулеза называют бронхоаденитом? Укажите длительность лечения неосложненного первичного комплекса?
education -> Абсцессы брюшной полости
education -> «амбулаторная хирургия»
education -> Количественный анализ окислительно-восстановительное титрование


Достарыңызбен бөлісу:


©kzref.org 2019
әкімшілігінің қараңыз

    Басты бет