Министерство здравоохранения челябинской области



жүктеу 0.66 Mb.
бет1/6
Дата12.04.2019
өлшемі0.66 Mb.
  1   2   3   4   5   6

Порядок направления детей на консультативный прием

в Государственное лечебно-профилактическое учреждение здравоохранения «Челябинская областная детская клиническая больница»


Порядок направления больных в Областную детскую консультативную поликлинику:
При направлении пациента лечащий врач :

  1. Оформляет направление, заверенное подписью заведующим .поликлиникой (отделением) или другим лицом, ответственным в соответствии с приказом по учреждению, за направление пациентов на консультативный прием, с печатью ЛПУ.

  2. Прилагает подробный эпикриз с обязательным указанием проведенного лечения, данных и заключений предыдущих исследований, амбулаторную карту, клинический минимум лабораторного исследования (общий анализ крови, общий анализ мочи, смыв на энтеробиоз)

  3. Прилагает результаты исследований, необходимые при подозреваемом заболевании и полученные всеми доступными методами и средствами, имеющимися в ЛПУ в соответствии с лицензионным уровнем. Обязательное приложение рентгенограмм, ЭКГ, ЭЭГ и других диагностических изображений.

  4. Прилагает справку об отсутствии контакта с инфекционными больными(действительна 3 дня, считая день выдачи)

При обращении родители представляют:

1.Страховой медицинский полис.

2.Паспорт одного из родителей или паспорт ребенка при достижении им возраста 14 лет.
Консультативный приём ведётся по следующим специальностям:
Аллергология

Гастроэнтерология

Гематология

Детская кардиология

Детская онкология

Детская травматология-ортопедия

Детская урология-андрология

Детская хирургия

Детская эндокринология

Инфекционные болезни

Иммунология

Логопедия

Медицинская генетика

Неврология (в т.ч.эпилептология)

Нейрохирургия

Нефрология

Оториноларингология

Офтальмология

Охрана зрения

Педиатрия

Пульмонология

Ревматология

Сурдология-отоларингология

Челюстно-лицевая хирургия


В Областную детскую консультативную поликлинику направляются дети из лечебно-профилактических учреждений Челябинской области.

Направление в Областную детскую консультативную поликлинику. (образец)

К врачу (специалисту)_________________________________________

ФИО ребенка______________________________________________

Дата рождения_____________________________________________

Номер полиса _______ код территории ________ страховой компании_____________________________________________

Адрес_________________________________________________Направляющее медучреждение _____________________________________________________

ФИО направляющего врача_________________специальность___________________

Направление в текущем году первичное или повторное_____________________________________________

Направительный диагноз_______________________________________________

Цель направления: уточнение диагноза, дообследование, повторно по рекомендации

врача ОДП, направлен по требованию родственников________________________________________

Дата ________________ФИО, ответственного за направление

Печать ЛПУ

Заключение врача ОДП

___________________________________________________________________________________________________________

Диагноз____________________________________________________________________________________________________

Дефекты____________________________________________________________________________________________________

Дата Подпись

НЕ показано направление на консультацию больных, которые по тяжести состояния не могут быть обследованы в амбулаторных условиях или нуждаются в неотложной помощи.

Порядок направления в областную детскую консультативную поликлинику больных хирургического профиля.
Общие показания для направления к врачам хирургических специальностей:


  1. Установление или уточнение диагноза больному.

  2. Коррекция тактики лечения больного и получения рекомендаций по результатам консультаций.

  3. Решение вопроса о госпитализации в отделения в установленном порядке.

  4. Диспансерная группа больных, состоящих на учете.

  5. Допризывники по направлению военкоматов.

При направлении больных с артралгиями показано

-рентгенография суставов в 2-х проекциях

-биохимические показатели СРБ, ДФА, сиаловые кислоты, вес фибрина(по возможности)

-кал на я/глист

-консультация ЛОР-врача

-консультация стоматолога

Прием врача невролога.


  1. Двигательные синдромы




  1. Парезы (снижение мышечной силы), параличи (отсутствие мышечной силы)

  • Внезапно развившиеся или быстро прогрессирующие;

  • Подостро развивающиеся и медленно прогрессирующие;

  1. Генерализованная мышечная слабость

  • С постепенным началом и медленным прогрессированием;

  • Острая и быстро прогрессирующая;

  • Интерметтирующая и рецидивирующая;

  1. Вынужденное положение головы и синдром «свисающей головы»

  2. Миотонический синдром (замедленное расслабление мышц после активного их сокращения)

  3. Атрофии мышц;

  4. Патологическая мышечная утомляемость (повышенная слабость при выполнении физической нагрузки);

  5. Нарушение мышечного тонуса;

  6. Нарушение походки;

  7. Дисфагия (нарушение функции глотания);

  8. Остро появившаяся асимметрия лица;




  1. Болевые синдромы

  1. Головные боли:

  • Утренние, ночные, сопровождающиеся рвотой;

  • Прогредиентные;

  1. Боли в спине, в конечностях;

  2. Лицевые боли;




  1. Зрительные, зрачковые и глазодвигательные синдромы

  1. Нарушение зрения

  • Острое нарушение зрения;

  • Транзиторное нарушение зрения;

  1. Зрачковые нарушения

  • Нарушение равенства зрачков, их размеров, формы, нарушение зрачковых реакций;

  1. Глазодвигательные расстройства

  • Птоз (опущение века)

  • Остро развившееся косоглазие




  1. Экстрапирамидные нарушения

  1. Гиперкинетический синдром (насильственные лишние движения)




  1. Задержки развития




  1. Задержки моторного, речевого, психического развития




  1. Черепно-мозговая травма

  1. Атипичное течение




  1. Пароксизмальное состояние

  1. Неуточненные пароксизмальные состояния и нарушения сознания (впервые выявленные)

  2. Манифестация судорожных приступов

  3. С неуточненными диагнозами эпилепсии

  4. Фебрильные судороги (имеющие высокую частоту, сложные по характеру, статус фебрильных судорог, больные с отягощенной наследственностью по эпилептическим приступам).

Представить для консультации невролога: осмотр глазного дна, динамика АД (7дней), кровь на сахар, рентген черепа (по показаниям)

Для муниципальных образований, имеющих детских неврологов на консультативный прием направляются дети, имеющие :


  1. Трудности диагностики, необъяснимое нарастание неврологической симптоматики.

  2. Отсутствие ожидаемого эффекта от проведенной (адекватной) терапии.



Показания для направления к врачу неврологу (эпилептологу)

  1. Неуточненные пароксизмальные состояния и нарушения сознания (впервые выявленные)

  2. Манифестация судорожных приступов

  3. С не уточненными диагнозами эпилепсии

  4. Фебрильные судороги (имеющие высокую частоту, сложные по характеру, статус фебрильных судорог, больные с отягощенной наследственностью по эпилептическим приступам).

  5. Верификация эпилепсии с целью коррекции противосудорожной терапии.

В выписке указать наличие перинатального поражения ЦНС, результаты НСГ, данные обследования на ВУИ, результат обследования на фенилкетонурию, перенесенные нейроинфекции, травмы, фебрильно-провоцируемые эпилептические припадки, эффективно респираторные пароксизмы, нарушения сна, обмороки; когда впервые появились припадки (в какое время суток: ночные, утренние, дневные), их длительность, частота, дата последнего припадка, описание самого припадка. Наследственность. Жалобы на личностные изменения (в т.ч. утомляемость, снижение памяти, расстройства поведения). Данные результатов обследования (КТ головного мозга, МРТ при наличии, рентгенография черепа, ЭЭГ, М-эхо и т.д.).

Какой противосудорожный препарат получает пациент, дозировку, длительность, эффективность.

При повторных направлениях – назначенные ранее обследования.

Прием врача детского кардиолога, ревматолога.

Для муниципальных образований, не имеющих врача кардиолога, врача ревматолога:




  1. Болевой синдром.

  • Боли в области сердца

  • Головные боли с зарегистрированными подъёмами АД.

  • Боли в суставах, спине, конечностях (мышечные, костные) после осмотра ортопеда и невролога по показаниям.




  1. Пароксизмальные состоянии

  • Неуточнённые пароксизмальные состояния

  • Нарушения сознания по типу синкопальных состояний с зарегиcтрированным нарушением ритма сердца




  1. Лихорадка неясного генеза

  • Лихорадки ночные и предутренние, сопровождающие летучими артралгиями, генерализованными сыпями, наличием изменений острофазовых реакций при исключении инфекционного процесса




  1. Двигательные нарушения

  • Нарушение функции суставов, изменение конфигурации суставов

  • Наличие мышечной атрофии или уплотнения, мышечная слабость




  1. Снижение толерантности к физической нагрузке

  • Утомляемость на фоне незначительной нагрузки (подъём на лестнице, одышка при ходьбе)

  • Сердцебиение, не купирующееся через 5-10 минут после прекращения физической нагрузки

  • Головокружение, обмороки во время физической нагрузки




  1. Артериальная гипертония и гипотония

  2. Нарушение ритма сердца

  3. Различные шумы в сердце (кроме функциональных шумов) появившиеся или усиливающиеся в динамике

  4. Выявленная кардиомегалия на рентгенограмме.

  5. Геморрагическая сыпь пятнисто-папулёзного характера.

  6. Дети, ранее консультированные в Областной детской консультативной поликлинике, при назначении повторной консультации. Дети, состоящие на учёте у кардиолога в Областной детской консультативной поликлинике.

Для муниципальных образований, имеющих врача кардиолога, врача ревматолога:


        1. Уточнения диагноза

        2. Неэффективность назначенной терапии.

        3. Для решения вопроса о госпитализации в специализированное отделение ГЛПУЗ «Челябинская областная детская клиническая больница».

При направлении к врачу детскому кардиологу представить:



  • Подробный эпикриз с указанием предварительного диагноза, в соответствие с МКБ-10

  • При изменениях в общеклинических анализах, данные в динамике (через 7-14 дней)

  • ЭКГ (давностью не более 1 месяца), описание(по возможности) и пленка

  • При направлении пациентов с подозрением на врожденный порок сердца –рентгенография сердца в 3 проекциях (по возможности)

  • Эхо-КГ(по возможности)

При направлении к ревматологу :

  • Кровь на СРБ, ДФА, сиаловые кислоты, вес фибрина (по возможности)

  • При направлении больных с артралгиями длительностью более 6 месяцев – рентгенография суставов (снимки и описание)

  • При направлении больных с предварительным диагнозом ревматизм-заключение врача оториноларинголога с результатом мазка из зева на флору .

  • При направлении пациентов, получающие базисную терапию по рекомендации кардиолога и ревматолога - кровь на ФПП, АЛТ, АСТ, кратность сдачи 1 раз в 3 месяца и перед консультацией в Областной детской консультативной поликлинике.

  • УЗИ брюшной полости 1 раз в 6 месяцев (по возможности)

  • При направлении пациентов с предварительным диагнозом: хламидийная инфекция ,болезнь Рейтера – осмотр врача дерматовенеролога по месту жительства или в Областном кожно-венерологическом диспансере (Яблочкина,24)

Каталог: files -> zdrav74


Достарыңызбен бөлісу:
  1   2   3   4   5   6


©kzref.org 2019
әкімшілігінің қараңыз

    Басты бет