Руководителю соц



жүктеу 1.34 Mb.
бет16/16
Дата19.09.2017
өлшемі1.34 Mb.
1   ...   8   9   10   11   12   13   14   15   16

Тромбоцитопениялар

- Қан көлемінің бірлігінде тромбоциттердің саңы азаюы (150-400´10´9/л).

Шеткері қанда тромбоциттердің азаюынан дамитын қанағыштыққа бейімділікті тромбоцитопениялық пурпура (лат. purpura – қызыл күрең түс) дейді.

Этиологиясына қарай: тұқымқуатын және жүре пайда болған



Тромбоцитопениялардың даму тетіктері

Тромбоцитопениялардың себептері

  1. Тромбоцитопоэздің бұзылыстары




  • Туа біткен тромбоцитопоездің аздығы сүйек кемігінде мегакариоциттік тіннің гипоплазиясы кезінде және Фанкони анемиясы кезінде байкалады.

  • Жүре пайда болған тромбоциттердің аз өндірілуі:

  • Иондағыш сәулелердің, химиялық заттардың, дәрілердің (цитостатиктер, тиазидтер), вирустардың (С-гепатитінің вирусы, адамның иммундық тапшылықтық вирусы) әсерлерінен;

  • В12 – витамин, фолий қышқылы тапшылықты анемия кезінде;

  • Жіті лейкоздар, сүйек кемігінде қатерлі өспелердің метастазалары болғанда;

  • Сепсис, вирусемия кездерінде т.б. себептерден сүек кемігінің қызметі тежелуінен болады.

  1. Тромбоциттердің антиденелермен (иммундық) ыдыратылуы артуы




  • Идиопатиялық тромбоцитопениялық пупрура

  • Коллагеноздар кезінде қалыпты тромбоциттерге антиденелер түзілуі

  • Дәрілік заттарға (сульфаниламидтер, хининдер, гепарин, алтын препараттары ж.б..) аллергиялық серпілістердің цитотоксикалық түрі

  • Дәрілік заттар

  • Тобы сәйкессіз қан құйғанда

  1. Тромбоциттердің қолдануы артқанда




  • Тромб артық түзілгенде:

  • ТШҚҰ-синдромы

  • Гемолизді-уремиялық синдром

  • Тромбоздық-тромбоцитопениялық пурпура

  1. Тромбоциттердің шоғырлануы

  • гиперспленизм;

  • гемангиомалар

Тромбоцитопатиялар

тромбоциттердің сапалық өзгерістері (қызметтерінің бүзылыстары)




Тұқым қуатын

Жүре пайда болған

  1. Адгезиясының бұзылыстарымен:
  • Тромбоциттер қабылдағыштарының ақауы (гликопротеид Ib) – Бернар Сулье ауруы


  1. Агрегациясының бұзылыстарымен;

  • Тромбоциттер қабылдағыштарының ақауы (гликопротеидтер II b, IIIа) – Гланцман тромбастениясы.

  1. Тромбоциттердің түйіршіктері болмауымен немесе олардан белсенді биологиялық заттардың босап шығуының бұзылыстарымен:

  • Тығыз түйіршіктерінің тапшылығы;

  • альфа-гранула тапшылығы (сұр тромбоциттер синдромы)

  1. Осы қызметтерінің біріккен бұзылыстарымен:

- Вискотт-Олдрич синдромы (адгезия, агрегация және босау серпілістерінің бұзылыстары).

  • Жіті лейкоздар;

  • Уремия;

  • Бауыр циррозы;

  • В12 – витамині тапшылықты анемия;

  • Тамыр ішінде шашыранды қан ұю синдромы т.б. дерттер кездерінде;

  • Стероидты емес қабынуға қарсы дәрілерді (ацетилсалицил қышқылы, бруфен, индометацин) қабылдағанда

  • Парапротеинемияларда байқалады.



Тромбоцитопениялар мен тромбоцитопатиялардың салдарлары:

  • Ұсақ тамырлардан қан кету ® петехиялар, экхимоздар, меноррагиялар, мұрыннан қан кетулер;

  • Қан кету уақытының және қан ұйындысы ретракциясының ұзаруы;

  • Қан ұю уақыты өзгермейді.

Коагулопатиялар


  • Гемостаздың коагуляциялық тетігінің бұзылуы салдарынан дамитын геморрагиялық синдромдар (плазманың ферменттер жүйесінің: ұйытатын, ұюға қарсы, фибринолиздік).



Себебіне орай: Тұқым қуалайтын, біріншілікжәне жүре пайда болған, екіншілік

Даму тетіктері:

  1. Прокоагулянттар тапшылығы;

  2. Антикоагулянттар артықшылығы;

  3. Фибринолиздің артып кетуі.

  • .Прокоагулянттар тапшылығы:

1. Прокоагулянттардың тұқым қуалайтын, біріншілік тапшылығы


Қан ұюының XII фактордан басқа кез келген факторының тұқымқуатын тапшылығы геморрагиялық синдром дамуының себебі болдуы мүмкін.

  • VIII фактордың тапшылығы





  • XI фактордың тапшылығы




гемофилия А (80-85%), тұқым қуалаушылықтың жыныспен тіркескен бәсеңкі түрі

гемофилия В (15-18%), тұқым қуалаушылықтың жыныспен тіркескен бәсеңкі түрі

гемофилия С (өте сирек), тұқымқуалаушылықтың аутосомды-бәсеңкі түрі



  • Қанағыштықтың гематомды түрі, гемартроздар.

  • Қанның ұю уақыты ұзарған, қан кету уақыты қалыпты







2. Прокоагулянттардың жүре пайда болған, екіншілік тапшылығы

  • К-гиповитаминозы; (X,IX,VII,II факторлардың карбоксилденуі бұзылуы)


  • Бауыр жеткіліксіздігі

  • Прокоагулянттарға антидене түзілуі

  • жаңа туылғандарда;

өттің ішекке түсуінің бұзылуы;

;


  • тікелей емес антикоагулянттарды ұзақ қолданғанда

  • дисбактериозда

  • қан ұюының II, V, VII, IX, X, XI, XII факторларының түзілуі бұзылуы




Антикоагулянттар артықшылығы:

  • гепаринді артық енгізу;

  • гепариннің артық түзілуі (лейкоздар, коллагеноздар).

Фибринолиздің артып кетуі:


  • плазминогеннің тіндік әсерлендіргіштерінің артық түзілуі,

  • плазминогеннің тіндік әсерлендіргіштері ыдыратылмауы (бауыр аурулыры),

  • a2- антиплазминнің түқымқуатын аз өндірілуі,

  • плазминогеннің тіндік әсерлендіргіштер тежегіштерінің тапшылығы (бауыр аурулары)

Ангиогемофилия –Виллебранд ауруы


Виллебранд факторының тұқымқуатын тапшылығы (тамыр эндотелиінде түзіледі және VIII плазмалық фактордың құрамдас бөлігі)

¯

Тромбоциттік-қан тамырлық және коагуляциялық гемостаздың бұзылыстары



¯

Тері мен шырышты қабықтарға қан құйылулар



Көрнекті материал:

1. Мультимедиялық дәрістің электронды нұсқасы (студент кафедрадан алады),



2. Курс лекций: Патофизиология в схемах и таблицах: – Алматы: Кітап, 2004. – в библиотеке КазНМУ и электронный вариант на кафедре

Әдебиеттер:

Негізгі

  1. Ә.Нұрмұхамбетұлы. Патофизиология. – Алматы; РПО «Кітап», 2007

  2. Патофизиология: Учебник для мед.вузов под/ред В.В. Новицкого и Е.Д. Гольдберга О.И. Уразовой- М.: ГЭОТАР-МЕД, 2010., том 2., с. -111-143

  3. Патофизиология: Учебник п/ред А.И. Воложина, Г.В. Порядина.- Т.3. –М.: «Академия», 2006.-С. 126-148

  4. \Патофизиология: Учебник под/ред Литвицкого П.Ф.–М.: Гэотар-Медия. -2008.-С. 332-335

Қосымша

  1. Шиффман Ф. Дж. Патофизиология крови. Пер. с англ. – М. – СПб: ЗАО «Издательство Бином», «Невский Диалект», 2007. С. 247 -253.

  2. Руководство по гематологии//Под ред. А.И Воробьева.- М.: Ньюдиамед, 2007.-1275 с.

  3. Л.А. Кузьмина. Гематология детского возраста. М.: 2001.- 400 с.

Бақылау сұрақтары (кері байланыс)

  1. гемостаз бұзылуының түрлері

  2. Коагулопатиялардың даму тетіктерін көрсетіңіз

  3. К витаминінің гемостаздағы рөлі



беттің беті



Каталог: wp-content -> uploads -> 2012
2012 -> Распоряжение
2012 -> № исх: 1399 от: 30. 11. 2011 Қазақстан Республикасы
2012 -> «Дене шынықтыру және спорт туралы» Қазақстан Республикасының Заңы
2012 -> Қазақстан республикасы білім және ғылым министрлігі
2012 -> Универсиадалардың жүлдегерлерiн және оларға қатысушыларды және Қазақстан Республикасының ұлттық құрама командаларының мүшелерiн халықаралық жарыстардағы жоғары нәтижелерi үшiн көтермелеу мөлшерлерiн бекiту туралы
2012 -> Стратегиялыќ жјне баєдарламалыќ
2012 -> Кредо қОҒамдық бірлестігі


Достарыңызбен бөлісу:
1   ...   8   9   10   11   12   13   14   15   16


©kzref.org 2019
әкімшілігінің қараңыз

    Басты бет