«Такой горький сахарный диабет» Сахарный диабет

В происхождении сахарного диабета большую роль играет наследственность; другим важным фактором в развитии заболевания является систематическое переедание, избыточное употребление с пищей легкоусвояемых углеводов. Сахар крови является основным раздражителем клеток, синтезирующих инсулин, и постоянный повышенный уровень сахара крови при переедании может вести к функциональному истощению этих клеток. В ряде случаев сахарный диабет обусловлен поражением поджелудочной железы воспалительного, сосудистого, травматического и другого характера. Нередко сахарный диабет развивается после нервно-психических перегрузок и потрясений, инфекционных заболеваний. При недостатке инсулина в организме печень и мышцы теряют способность превращать поступающий сахар в гликоген, следовательно, ткани не усваивают сахар и не могут использовать его в качестве источника энергии, что ведет к повышению его уровня в крови (гипергликемия) и выделению сахара с мочой (гликозурия) — важнейшим симп­томом сахарного диабета. Первыми жалобами больного, как правило, являются постоян­ная сильная жажда и обильное (до 6 л и больше в сутки) выделение мочи. Моча больного содержит сахар, поэтому имеет высокий удельный вес. Частая жалоба — упорный кожный зуд, особенно в области промежности. При сахарном диабете характерна склонность к гнойничковым заболеваниям кожи, возможны нарушения половой функции. При неправильном или недостаточном лечении прогрессирование заболевания сопро­вождается появлением болей в конечностях вследствие поражения периферических нервов. Тяжелые осложнения сахарного диабета — нарушения зрения в результате изменений сосудов сетчатки глаза, а также поражение почечных клубочков с нарушением функции. Сахарный диабет обычно способствует развитию атеросклероза, прогрессированию его клинически.

При отсутствии полноценного лечения нарушения обмена веществ неуклонно прогрессируют, в организме накапливаются продукты неполного окисления жиров — так наз. кетоновые тела, повышение концентрации которых в крови ведет к отравлению организма. Постепенно у больных снижается аппетит, нарастают жажда, слабость, зуд; отмечается сухость кожи и слизистых оболочек; увеличивается количество выделяемой мочи; появляются тошнота, рвота, боль в животе, запах ацетона изо рта. Самочувствие больных прогрессивно ухудшается, вялость, сонливость переходят в бессознательное состояние: развивается самое тяжелое осложнение сахарного диабета — диабетическая кома. Появление признаков ухудшения течения болезни требует немедленного обращения к врачу.

Лечение сахарного диабета проводится под постоянным наблюдением врача в течение всей жизни больного. Впервые выявленный сахарный диабет, как правило, требует госпитализации больного для детального обследования и выбора метода лечения. Основными лечебными средствами являются диета, инсулин и сахароснижающие таблетки. Цель лечения — добиться нормализации обменных процессов в организме, показателем чего являются снижение уровня сахара крови до величин, приближающихся к нормальным, отсутствие или минимальное содержание сахара в моче. Обычно параллель­но улучшается самочувствие больного: уменьшаются жажда, слабость, количество выделяемой мочи и др.

Соблюдение диеты необходимо при лечении любой формы сахарного диабета. При легком течении заболевания во многих случаях удается добиться его компенсации с помощью соблюдения диеты без применения лекарств. Основным при этом является ограничение углеводов до 50—60% общей калорийности пищи; практически исключаются из рациона продукты, содержащие легкоусвояемые углеводы, их можно заменить мясом, картофелем, черным хлебом и другими продуктами; количество их определяет врач. Жиры должны составлять до 25% общей калорийности пищи, а в периоды обострения заболевания с угрозой развития диабетической комы сливочное масло и другие жиры полностью исключаются. На белки приходится около 20% калорийности пищи. Для больных сахарным диабетом пищевая промышленность выпускает специальные продукты, не содержащие легкоусвояемых углеводов: конфеты на сорбите или ксилите, диабетические хлеб, печенье, колбасные изделия.

Инсулин является основным средством лечения заболевания, за исключением случаев легкого течения сахарного диабета. Выпускаются препараты инсулина дли­тельностью действия от 6—8 часов до 30— 36 часов с момента введения препарата. Вид инсулина, его дозу и сочетание препаратов инсулина длительного действия подбирает врач. В лечении сахарного диабета должен активно участвовать сам больной: больной или его близкие родственники, как правило, обучаются у квалифицированного медперсонала технике самостоятельного подкожного введения инсулина. Следует знать, что инсулин дозируется в так называемых единицах действия. Больной должен всегда иметь при себе записку, содержащую сведения о том, что он страдает сахарным диабетом и получает инсулин, с указанием дозы.

Профилактика — рациональное пита­ние, исключающее переедание, зло­употребление сладостями и сдобой; сохранение нормального веса тела, своевременное лечение воспалительных заболеваний желчных путей и поджелудочной железы. При наследственной предрасположенности к сахарному диабету необходимо периодическое медицинское обследование с целью своевременного выявления ранних признаков нарушения обмена веществ и их коррекции. При развившемся сахарном диабете про­филактика направлена на предупреждение обострении заболевания и его осложнений. Для предупреждения гнойничковых заболеваний кожи больные должны следить за се чистотой, остерегаться мелких травм, ссадин, потертостей, так как при сахарном диабете любое повреждение кожи может привести к образованию длительно не заживающей язвы. Очень важно следить за состоянием полости рта, не реже двух раз в год обследоваться у стоматолога. Следует иметь в виду, что присоединение любого другого заболевания, физическое переутомление или нервнопсихическое напряжение могут ухудшить течение сахарного диабета, привести к его декомпенсации. Больной компенсированным сахарным диабетом многие годы сохраняет трудоспособность и возможность полноценной жизни.

Помните! Болезнь легче предупредить, чем лечить!

Будьте здоровы!

Инструктор-валеолог