Учебно-методическое пособие по патофизиологии для студентов ІІІ курса фармацевтического факультета специальность «клиническая фармация»


Тема занятие №3: «ПАТОФИЗИОЛОГИЯ ВНЕШНЕГО ДЫХАНИЯ. ДЫХАТЕЛЬНАЯ НЕДОСТАТОЧНОСТЬ. ПАТОЛОГИЧЕСКИЕ ТИПЫ ДЫХАНИЯ»



жүктеу 0.7 Mb.
бет2/3
Дата07.05.2019
өлшемі0.7 Mb.
түріУчебно-методическое пособие
1   2   3
Тема занятие №3: «ПАТОФИЗИОЛОГИЯ ВНЕШНЕГО ДЫХАНИЯ. ДЫХАТЕЛЬНАЯ НЕДОСТАТОЧНОСТЬ. ПАТОЛОГИЧЕСКИЕ ТИПЫ ДЫХАНИЯ».
ПАТОФИЗИОЛОГИЯ ВНЕШНЕГО ДЫХАНИЯ. ДЫХАТЕЛЬНАЯ НЕДОСТАТОЧНОСТЬ.
Актуальность темы.

Система внешнего дыхания является одной из важнейших систем жизнеобеспечения организма, главная задача которой - обеспечение тканей кислородом и выведение углекислоты из организма.

Изучение этиологии и патогенеза расстройств внешнего дыхания необходимо для практической деятельности врача, потому что дыхательная недостаточность возникает при разных заболеваниях дыхательной системы, а также может быть следствием нарушения функций других органов и систем.

В связи с этим знание причин и механизмов данной патологии будет содействовать развитию клинического мышления и выбора рациональных подходов к лечению данной патологии. Изучение нарушений внешнего дыхания позволит раскрыть механизмы развития и течению одышки.


Общая цель занятия. Изучить причины возникновения, механизмы развития и основные формы нарушений внешнего дыхания.
Для этого необходимо (конкретные цели):

  • Знать определение понятия недостаточности внешнего дыхания.

  • Знать принципы классификации недостаточности внешнего дыхания по причинам и механизмам развития.

  • Характеризовать роль нарушений вентиляции альвеол, диффузии газов через альвеоло - капиллярную мембрану, перфузии в малом кругу кровообращения в развитии недостаточности дыхания.

  • Уметь объяснить причинно-следственные связки в патогенезе недостаточности дыхания.


Для реализации целей учебы необходимы базисные знания - умения.

1. Регуляция дыхания (кафедра физиологии).

2. Понятие о легочных объемах (кафедра физиологии).
Информацию, необходимую для пополнения базисных знаний-умений по этим вопросам, можно найти в следующих учебниках:
1.В.И. Филимонов Нормальная физиология, К. "Здоровье", 1994г., С.382-421.

2. Вильям Ф. Ганонг. Физиология человека, Л., 2002г., С. 593-610.

3. О.Д. Луцик, А.Й. Иванова и др. Гистология человека К., "Книга плюс", 2003г., С. 385-403.

Проверка первичного уровня знаний.


    1. В чем заключаются основные механизмы развития недостаточности дыхания?

    2. Назовите причины нарушения альвеолярной вентиляции.

    3. Что лежит в основе нарушения диффузионной способности легких?

    4. Назовите причины уменьшения перфузии легких.

    5. Дайте классификацию недостаточности внешнего дыхания по Вотчалу.

    6. Назовите патогенетическую классификацию недостаточности внешнего дыхания.

    7. Назовите основные показатели внешнего дыхания.


Эталоны ответов на первичный уровень знаний
1. Основные механизмы развития недостаточности дыхания заключаются в нарушении как собственно процессов вентиляции, диффузии, перфузии, так и количественного их соотношения.
2. Альвеолярная вентиляция заключается в регулярном обновлении альвеолярных газов в соответствии с потребностями организма.

Каждую минуту в альвеолярное пространство у человека в состоянии покоя попадает 4,5-5 л воздуха, благодаря чему и обновляется газовый состав альвеол. В этом процессе принимают участие центральная нервная система (дыхательный центр головного мозга, мотонейроны спинного мозга), периферические нервы (двигательные и чувствительные), верхние дыхательные пути, грудная клетка и легкие.

Расстройство функции в одном из перечисленных звеньев может повлечь нарушение альвеолярной вентиляции.
Причинами сужения просвета верхних дыхательных путей или даже полного закрытия их могут быть:

1) попадание посторонних тел в просвет верхних дыхательных путей;

2) утолщение стенок дыхательных путей (воспалительный отек слизистой оболочки носа, гортани, трахеи или развитие опухоли в этих местах);

3) спазм мышц гортани (ларингоспазм);

4) сдавление дыхательных путей извне (развитие опухоли в тканях, которые окружают дыхательные пути, заглоточный абсцесс, увеличение соседних органов, например, щитовидной железы и тому подобное).
3. Диффузионная способность легких зависит преимущественно от толщины альвеоло-капиллярной мембраны, а также от степени ее проницаемости для газов.

Кроме того, для нормальной диффузии имеет значение суммарная площадь диффузии. Изменение одного из этих факторов может повлечь недостаточность дыхания.


4. Уменьшение перфузии легких могут обусловить такие патологические состояния:

1) нарушение сократительной способности правого желудочка (инфаркт миокарда, миокардит, кардиосклероз, экссудативный перикардит и тому подобное);

2) нарушение сократительной способности левого желудочка, которое вызывает развитие застойных явлений в легких;

3) врожденные и приобретенные пороки сердца (стеноз или атрезия легочного ствола, стеноз правого предсердно-желудочкового отверстия, атрезия правого предсердно-желудочкового клапана);

4) сосудистая недостаточность (шок, коллапс);

5) эмболия легочной артерии.


5. ВОТЧАЛ предложил следующую классификацию недостаточности внешнего дыхания:

1. центрогенная

2. нервно-мышечная

3. торако-диафрагмальная

4. бронхолегочная:

- обструктивная

- рестриктивная

- диффузионная


Центрогенная:

  • при нарушении работы дыхательного центра

(кровоизлияние, опухоль, торможение ЦНС при шоке и др.)

  • угнетение центральной регуляции дыхания в результате отравления наркотиками, барбитуратами и др.


Нервно-мышечная: нарушение деятельности дыхательных мышц при повреждении спинного мозга (травма, полиомиелит).
Торако-диафрагмальная: нарушение биомеханики дыхания связано с:

- патологией грудной клетки (перелом ребер, кифосколиоз);

- высоким стоянием диафрагмы (парез желудка, кишечника, асцит, ожирение);

- гемоторакс, пневмоторакс.


Бронхолегочная – патологические процессы в легких и дыхательных путях:

а). обструктивная форма (бронхоспазм, сдавление их опухолью, отек)

б). рестриктивная форма - при уменьшении дыхательной поверхности альвеол:

- недостаточность сурфактанта

- пневмония

- пневмосклероз

- эмфизема

- резекция легкие и др.

в). диффузионная форма:

– при утолщении альвеоло-капиллярной мембраны

(пневмокониоз, фиброз легкие)


6. Патогенетическая классификация нарушений внешнего дыхания


Нарушение легочной вентиляции:

Нарушение легочной диффузии:

а). первично-дискинетические

(нарушение биомеханики дыхательного акта)


б). обструктивные

(увеличение сопротивления дыхательных путей движения воздуха)


в). вентиляционно рестриктивные

(уменьшение общего объема альвеол - пневмония, отек легких)



а). диффузионно рестриктивные

[уменьшение суммарной площади внутренней поверхности альвеол – площади диффузии (воспаление легких, отек легких, ателектаз, эмфизема)]


б). дифузийно- пневмонозни

(утолщение альвеоло-капиллярной мембраны)





7. Показатели недостаточности внешнего дыхания разделяются на:


  1. прямые – изменение газового состава крови, а именно:

- гипоксемия и гиперкапния


  1. непрямые – изменение вентиляционных объемов (ДО, РОвд., РОвыд., ЖЕЛ, МВЛ)


Теоретические вопросы, на основании которых возможно выполнение целевых видов деятельности:

  1. Нарушение альвеолярной вентиляции.

  2. Патогенетические варианты вентиляционной недостаточности дыхания (дисрегуляторная, рестриктивная и обструктивная недостаточность).

  3. Паренхиматозная недостаточность дыхания (нарушение диффузии газов и легочной перфузии).

  4. (КФ)

  5. Принципы лечения недостаточности дыхания.


Литература.

Основная:

1. Патологическая физиология Под редакцией М.Н. Зайка и Ю.В. Быця. Киев: Высшая школа, 1995. – С. 459-481.

2. О.В. Атаман - Патологическая физиология. В."Нова книга", 2007г., с.357-373.
Дополнительная:


  1. Майкл А. Гриппи. Патофизиология легких. Тэр. с англ. С.-П., 1999г.

  2. Шабалов Н.П., Любименко В.А. Асфиксия новорожденных. М., МЕДпресс, 1999г.

  3. Патофизиология в рисунках, таблицах и схемах / Под редакцией В.А. Фролова и др. – М: Медицинское информационное агентство, 2003. – 279с.

  4. В.А. Войнов – Атлас по патофизиологии. М. Медицинское информационное агентство, 2004г., 218с.


Темы рефератов для индивидуальной работы студентов:

1. Значение нарушений сурфактантной системы в возникновении недостаточности внешнего дыхания.

2. Болезнь гиалиновых мембран. Причины возникновения, механизмы развития.
Самостоятельная работа студентов
Практическая работа: «ПАТОФИЗИОЛОГИЯ ВНЕШНЕГО ДЫХАНИЯ»
Цель занятия: исследовать нормальное дыхание в покое и под воздействием физической и умственной нагрузки.

ОПЫТ 1. У студента с помощью спирометра определяют жизненную емкость легких в норме и после физической нагрузки (предлагается 20 приседаний). Сравнивают полученные результаты.



Фамилия

ЖЕЛ к нагрузке

ЖЕЛ после нагрузки





























Вывод:___________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
ОПЫТ 2. У студента записывают дыхание в покое.

Потом дают студенту умственную нагрузку (предлагается умножить двузначное число на двузначное). Регистрируют изменение ритма дыхания под влиянием умственной нагрузки.




Фамилия


ЧД/мин до нагрузки

ЧД/мин после нагрузки




























Вывод:___________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

ОПЫТ 3. Знакомство с работой спирографа и спирографическими кривыми. Анализ спирографических кривых.


К (дыхательный объем) = 500см3

РОвд (резервный объем вдоха) = 1400см3

РОвыд (резервный объем выдоха) = 1200см3

ЖЕЛ (жизненная емкость легких) = 4100см3

ЧД (частота дыхания) = 16мин
Минутный объем дыхания – это количество воздуха, которое поступает в легкие за 1 минуту. Рассчитать МОД при ЧД 20 в мин, и ДО 470см3

МОД = ДО × ЧД
Максимальная легочная вентиляция – это количество воздуха, который человек вдыхает и выдыхает при максимальной глубине и частоте дыхания
Проверка конечного уровня знаний:
Тесты из банка данных „Крок-1”

2010 г.
1. У больного врач обнаружил обструктивный тип дыхательной недостаточности. Назовите заболевание, при котором наступает такая дыхательная недостаточность:

A *Бронхиальная астма

B Пневмония

C Экссудативный плеврит

D Пневмокониоз



E Пневмоторакс
2007-2009 г.г.
1. У ребенка, который болеет бронхиальной астмой, возник астматический приступ, который привел к развитию острой дыхательной недостаточности. Каким нарушением предопределено это осложнение?

  1. Диссоциации оксигемоглобина

  2. Диффузии газов

  3. Утилизации кислорода

  4. Перфузии легких

  5. Альвеолярной вентиляции


2. Дефицит сурфактанта приводит к развитию какой формы дыхательной недостаточности?

  1. Торако-диафрагмальной

  2. Обструктивной легочной

  3. Центральной

  4. Рестриктивной легочной

  5. Периферической


3. Какие факторы гуморальной регуляции наиболее активно стимулируют функцию дыхательного центра?

  1. Тироксин

  2. Инсулин

  3. Углекислый газ

  4. Ацетилхолин

  5. Адреналин


4. У больного диагностирован рак правого легкого и назначено оперативное лечение. После операции (правосторонней пульмонэктомии) у больного появилась одышка. Какая форма дыхательной недостаточности развилась у больного?

  1. Центральная

  2. Периферическая

  3. *Легочная рестриктивная

  4. Легочная обструктивная

  5. Торако-диафрагмальная


5. У больного обструктивный тип дыхательной недостаточности. Назовите заболевание, при котором наступает такая дыхательная недостаточность:

  1. Пневмокониоз

  2. Экссудативный плеврит

  3. Бронхиальная астма

  4. Пневмония

  5. Пневмоторакс


6.Какой вид дыхательной недостаточности наблюдается при приступе бронхиальной астмы?

  1. Рестриктивный легочной

  2. Торако-диафрагмальный

  3. *Обструктивный легочной

  4. Периферический

  5. Центральный


7. У пациента, 76 лет, при обследовании обнаружено значительное увеличение остаточного объема легких, который приводит к одышке экспираторного типа. Какая патология наиболее вероятно обнаружена у больного?

  1. Отек легких

  2. Воспаление легких

  3. *Эмфизема легких

  4. Туберкулез легких


8. Какой из механизмов лежит в основе нарушения внешнего дыхания при бронхиальной астме?

  1. Первично-дискинетический

  2. *Обструктивный

  3. Вентиляционно рестриктивный

  4. Диффузионно рестриктивный

  5. Пневмонозно-рестриктивний


9. В случае возникновения междуреберной невралгии развивается нарушение альвеолярной вентиляции. Определите, изменение функции какого из ниже перечисленных звеньев может к этому привести.

  1. Нарушение функции дыхательного центра

  2. Нарушение функции мотонейронов спинного мозга

  3. *Нарушение подвижности грудной клетки

  4. Нарушение целостности грудной клетки

  5. Нарушение функции легких


10. Больная Н., 32 лет, обратилась к врачу с жалобами на повышение температуры до 39,50С, боль в горле при глотании, затрудненное дыхание. Был поставленный диагноз: заглоточный абсцесс. Какая форма дыхательной недостаточности наблюдается у больной?

  1. Центральная

  2. Периферическая

  3. Легочная рестриктивная

  4. *Легочная обструктивная

  5. Торако-диафрагмальная


Ситуационные задачи:
1.

2.

____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________


3. Мужчина, 27 лет, жалуется на общую слабость, одышку, повышение температуры (37-380С). Заболел неделю тому назад, после переохлаждения. Легкий цианоз губ. Частота дыхания – 28/мин. Пульс - 90 ударов в минуту. Правая половина грудной клетки отстает в акте дыхания. Диагноз: правосторонний экссудативный плеврит.

1. Определение понятия «недостаточность внешнего дыхания».

____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

2. Какой механизм развития недостаточности дыхания у больного?

____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

3. Патогенетическая классификация нарушений внешнего дыхания.

____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

4. Назовите основные патогенетические принципы лечения недостаточности внешнего дыхания.

________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
4.

____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
5. На профилактический прием к врачу-стоматологу поступил больной с выраженными признаками дыхательной недостаточности. При опросе больного было обнаружено, что он в течение 10 лет болеет пневмокониозом.

1. Какая форма дыхательной недостаточности по патогенезу имеет место в данном случае?

________________________________________________________________________________________________________________________________________

2. Назовите основные изменения в ротовой полости, которые наблюдаются при дыхательной недостаточности.

____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

ПАТОЛОГИЧЕСКИЕ ТИПЫ ДЫХАНИЯ, АСФИКСИЯ, ПНЕВМОТОРАКС».
Актуальность темы.

Патологические типы дыхания, асфиксия, пневмоторакс и болезнь гиалиновых мембран занимают значительное место в работе врача. Понимание механизмов развития и последствий для организма этих состояний, их влияния на деятельность организма в целом необходимо для формирования клинического мышления. В связи с этим знание причин и механизмов данной патологии будет содействовать развитию клинического мышления и выбора рациональных подходов к лечению данной патологии. Изучение нарушений внешнего дыхания позволит раскрыть механизмы развития и течению одышки.


Общая цель занятия. Изучить причины возникновения, асфиксии и пневмотораксе.
Для этого необходимо (конкретные цели):

  • Знать этиологию и патогенез асфиксии.

  • Знать этиологию и патогенез одышки.

  • Объяснять механизм развития разных видов периодического и терминального дыхания.


Для реализации целей учебы необходимы базисные знания - умения

1. Регуляция дыхания (кафедра физиологии).

2. Понятие о легочных объемах (кафедра физиологии).
Информацию, необходимую для пополнения базисных знаний-умений по этим вопросам, можно найти в следующих учебниках:


  1. В.И. Филимонов Нормальная физиология, К. "Здоровье", 1994г., С.382-421

  2. Вильям Ф. Ганонг. Физиология человека, Л., 2002г., С. 593-610.

  3. О.Д. Луцик, А.Й. Иванова но др. Гистология человека К., "Книга плюс", 2003г., С. 385-403.


Проверка первичного уровня знаний.


  1. Назовите классификацию патологических типов дыхания.

  2. Определение понятия «одышка».

  3. Назовите причины одышки.

  4. Какие существуют виды одышки?

  5. Назовите механизмы развития одышки.

  6. Определение понятия «периодическое дыхание».

  7. Назовите виды периодического дыхания.

  8. Какие существуют виды терминального дыхания?


Эталоны ответов на первичный уровень знаний
1. Классификация патологических типов дыхания.

1. Одышка.

2. Периодическое дыхание.


  • Дыхание Чейна-Стокса.

  • Дыхание Биота.

3. Терминальное дыхание.

  • Апнейстичне дыхания.

  • Дыхание Куссмауля.

  • Гаспинг-дыхание.


2. Одышка – это патологический тип дыхания, который характеризуется изменением частоты, глубины и ритма дыхания и сопровождается ощущением недостатка воздуха.
3. В патологических условиях одышку могут повлечь:

1) недостаточная оксигенация крови в легких (снижение рО2 во вдыхаемом воздухе, нарушение легочной вентиляции и кровообращения в легких);

2) нарушение транспорта газов (анемия, недостаточность кровообращения);

3) затруднение движения грудной клетки и диафрагмы;

4) ацидоз;

5) функциональные и органические поражения ЦНС (сильные эмоциональные влияния, истерия, энцефалит, нарушение мозгового кровообращения и тому подобное).


4. Одышка бывает:

- инспираторная, экспираторная;

- постоянная, в виде приступов.
5. Механизмы одышки: 1. нейро-гуморальный

2. нейро-рефлекторный


6. Периодическое дыхание – патологический тип дыхания, который характеризуется периодами дыхания и периодами остановки дыхания (апноэ).
7. К нему относится:
- дыхание Чейна-Стокса (постепенно нарастает амплитуда дыхания, постепенно уменьшается и наступает апноэ)
- дыхание Биота (амплитуда дыхательных движений не изменяется и внезапно изменяется остановкой дыхания).
8. Терминальное дыхание – наблюдается в терминальные стадии жизни.
К нему относится: - апнейстическое дыхание

- дыхание Куссмауля

- гаспинг-дыхание
ПАТОЛОГИЧЕСКИЕ ТИПЫ ДЫХАНИЯ




НОРМА



ТАХИПНОЭ



БРАДИПНОЭ


ГИПЕРПНОЭ

(Дыхание Куссмауля)



ЭКСПИРАТОРНАЯ ОДЫШКА


ИНСПИРАТОРНАЯ ОДЫШКА



ДЫХАНИЕ БИОТА



ДЫХАНИЕ ЧЕЙНА-СТОКСА



ГАСПИНГ-ДЫХАНИЕ



АПНЕЙСТИЧЕСКОЕ ДЫХАНИЯ




Теоретические вопросы, на основании которых возможно выполнение целевых видов деятельности

  1. Этиология и патогенез одышки.

  2. Асфиксия: этиология, характеристика стадий.


Литература.

Основная:

1. Патологическая физиология Под редакцией М.Н. Зайка и Ю.В. Быця. Киев: Высшая школа, 1995. – С. 459-481.

2. О.В. Атаман - Патологическая физиология. В."Нова книга", 2007г., с.357-373.
Дополнительная:


  1. Майкл А. Гриппи. Патофизиология легких. Тэр. с англ. С.-П., 1999г.

  2. Шабалов Н.П., Любименко В.А. Асфиксия новорожденных. М., МЕДпресс, 1999г.

  3. Патофизиология в рисунках, таблицах и схемах / Под редакцией В.А. Фролова и др. – М: Медицинское информационное агентство, 2003. – 279с.

  4. В.А. Войнов – Атлас по патофизиологии. М. Медицинское информационное агентство, 2004г., 218с.


Темы рефератов для индивидуальной работы студентов:

1. Значение нарушений сурфактантной системы в возникновении недостаточности внешнего дыхания.

2. Болезнь гиалиновых мембран. Причины возникновения, механизмы развития.
Самостоятельная работа студентов
Практическая работа: «ПАТОЛОГИЧЕСКИЕ ТИПЫ ДЫХАНИЯ»
Цель занятия: разобрать сущность патологических типов дыхания и вызывать экспериментально периодическое дыхание.
ОПЫТ 1. Жабу привязывают к дощечке брюшком книзу. Прошивают лигатурой дно полости рта и соединяют с миографом. Записывают на кимографе исходное дыхание лягушки.

Вводят в спинной лимфатический мешок 0,5 мл 10% р-на NaNo2 на 25 г веса лягушки и наблюдают за развитием периодического дыхания.







Вывод:_____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________


ОПЫТ 2. Осуществить полную асфиксию зажатием трахеи. Наблюдать за развитием стадий асфиксии, не доводя животного до остановки дыхания.




Вывод:______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________


Проверка конечного уровня знаний:
Тесты из банка данных „ Крок -1”

2010 г.
1. Мужчины 37-ми лет госпитализирован в клинику с приступом бронхиальной астмы. Какой тип дыхания будет наблюдаться у больного?

A *Экспираторная одышка

B Инспираторная одышка

C Апноэ

D Гаспинг-дихание



E Гиперпноэ
2007-2009 г.г.
1. Какой тип дыхания характеризуется ростом амплитуды дыхательных движений до выраженного гиперпноэ, а затем уменьшением до апноэ, после которого возникает следующий цикл таких же дыхательных движений?

  1. Дыхание Биота

  2. Апнейстическое дыхания

  3. Дыхание Куссмауля

  4. Гаспинг-дыхание

  5. *Дыхание Чейна-Стокса


2. Больной 62-х лет поступил в неврологическое отделение в связи с мозговым кровоизлиянием. Состояние тяжелое, наблюдается углубление дыхания и увеличение частоты, а затем его уменьшение до апноэ, после чего цикл дыхательных движений возобновляется. Какой тип дыхания возникает у больного?

  1. Гаспинг-дыхание

  2. Куссмауля

  3. Биота

  4. Апнейстическое

  5. Чейна-Стокса


3.Больной в течение 10 лет страдает сахарным диабетом. В тяжелом состоянии доставлен в больницу. На 2-й день пребывания в стационаре его состояние резко ухудшилось: развилась кома, появилось шумное глубокое дыхание, при котором глубокие вдохи изменялись усиленными выдохами при участии экспираторных мышц. Какая форма нарушения дыхания наблюдается у больного?

  1. Дыхание Биота

  2. *Дыхание Куссмауля

  3. Стенотическое дыхания

  4. Тахипноэ

  5. Дыхание Чейна-Стокса


4. В помещении повышено содержание углекислого газа. Как изменится дыхание (глубина и частота) у человека, который вошел в это помещение?

  1. Дыхание останется без изменений

  2. Уменьшится частота и глубина дыхания

  3. Увеличится глубина и уменьшится частота дыхания 2007 г.

  4. Уменьшится глубина и вырастет частота дыхания

  5. Увеличится глубина и частота дыхания


5. Больной поступил в клинику с приступом бронхиальной астмы. Какой тип дыхания наблюдается при этом?

  1. *Экспираторная одышка

  2. Инспираторная одышка

  3. Апноэ

  4. Гаспинг-дыхание

  5. Гиперпноэ


6. Ребенок неожиданно вдохнул мелкую игрушку, которая повлекла обтурацию бронхиолы. Какой вид патологического дыхания наиболее характерен для этого состояния?

  1. *Стенотическое

  2. Тахипноэ

  3. Биота

  4. Куссмауля

  5. Чейна-Стокса


7. У больного врач диагностирована двусторонняя крупозная пневмония. Какой тип дыхания развился у больного?

  1. *Частое поверхностное

  2. Частое глубокое

  3. Редкое поверхностное

  4. Редкое глубокое

  5. Экспираторная одышка


8. В отделении реанимации находится больной с двусторонним отеком легких. Какой вид дыхания наблюдается в данном случае?

  1. Поверхностное частое

  2. Глубокое частое

  3. Стенотическое

  4. Дыхание Биота

  5. Дыхание Чейна-Стокса


9. Больной, 23 лет, поступил в больницу с черепно-мозговой травмой в тяжелом состоянии. Дыхание характеризуется судорожным усилением вдоха, который не прекращается, а затем перерывается выдохом. Для которого типа дыхания это характерно?

  1. Апнейстического

  2. Гаспинг-дихания

  3. Куссмауля

  4. Чейна - Стокса

  5. Биота

Ситуационные задачи:
1.

____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________



2. Больной, 23 лет, поступил в больницу с черепно-мозговой травмой в тяжелом состоянии. Дыхание характеризуется судорожным усилением вдоха, который не прекращается, а затем перерывается выдохом.

1. Для которого типа дыхания это характерно? Обоснуйте свой ответ.

____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

2. Что такое терминальное дыхание? Что к нему относится?

____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
3. Больной был доставлен в больницу в состоянии диабетической комы. Дышит больной шумно, после глубокого вдоха идет усиленный выдох.

1. Какой тип дыхания наблюдается у этого больного?

____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

2. Объясните механизм развития данного вида дыхания.

____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
4. У больного, который находится в реанимационном отделении по поводу черепно-мозговой травмы, внезапно появились судороги, а кратковременная остановка дыхания изменилась одиночными угасающими дыхательными движениями.

1. Какой тип дыхания наблюдается у этого больного?

____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

2. Приведите классификацию патологических типов дыхания.

____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
5. В неврологическое отделение по поводу мозгового кровоизлияния поступил больной 62-х лет в тяжелом состоянии. Объективно: наблюдается нарастание глубины и частоты дыхания, а затем его уменьшение до апноэ, после чего цикл дыхательных движений возобновляется.

1. Какой тип дыхания возник у больного?

____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
2. Раскройте механизм развития данного вида дыхания.

____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________


6. На приеме у стоматолога во время экстракции зуба часть твердых тканей попала в верхние дыхательные пути (трахею).

1. Какое нарушение внешнего дыхания возникло у больного?

____________________________________________________________________

2. Назовите основные стадии развития данного нарушения.

____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

3. К какому виду по патогенетической классификации недостаточности внешнего дыхания относится данное нарушение?

____________________________________________________________________




Достарыңызбен бөлісу:
1   2   3


©kzref.org 2019
әкімшілігінің қараңыз

    Басты бет